Los primeros días de alimentar a un recién nacido son a menudo los más inciertos y generadores de ansiedad de la lactancia materna temprana —particularmente para padres primerizos que no pueden ver cuánta leche está tomando el bebé y están simultáneamente manejando las secuelas del parto, la privación de sueño y la experiencia abrumadora de un bebé nuevo. Entender qué está realmente sucediendo en los primeros días de la lactancia materna, qué se espera, y cómo saber si el bebé está obteniendo suficiente proporciona una base para las primeras semanas.
Healthbooq apoya a familias que amamantan a través de las primeras semanas de establecimiento de la alimentación con orientación basada en evidencia sobre qué esperar, cómo saber que las cosas van bien, y cuándo buscar apoyo.
Qué es el Calostro
La primera leche producida por los senos es el calostro —un fluido espeso y concentrado que ha estado presente desde aproximadamente la semana treinta y dos del embarazo. Se produce en volúmenes pequeños: típicamente dos a veinte mililitros por alimentación en el primer uno a dos días. Este pequeño volumen es apropiado para el tamaño del estómago del recién nacido (aproximadamente cinco a siete mililitros en el día uno —el tamaño de una canica) y es rico en anticuerpos, factores inmunológicos y factores de crecimiento que el recién nacido requiere en los primeros días.
La concentración del calostro significa que, a pesar del pequeño volumen, satisface las necesidades nutricionales del recién nacido en los primeros días antes de que venga la leche madura. Los padres que están preocupados de que el bebé "no está obteniendo suficiente" porque las alimentaciones son muy cortas o porque no pueden sentir la plenitud del seno a menudo se sienten tranquilizados al entender esto: el bebé necesita muy poco volumen, y el calostro es muy denso.
La Leche Viene
Alrededor del día dos a cuatro (o día tres a cinco en madres primerizas), la leche materna "viene" —la transición del calostro a la leche transitoria, que aumenta agudamente en volumen y cambia en composición. Esta transición está impulsada por la caída de progesterona después de la entrega de la placenta y es un proceso hormonal que ocurre independientemente de si el bebé ha estado alimentándose frecuentemente (aunque la alimentación frecuente desde el nacimiento acelera y lo apoya).
La sensación de que la leche viene es inconfundible para la mayoría de las mujeres: los senos se vuelven notablemente más llenos, a veces muy llenos e incómodos. La congestión (plenitud excesiva) en los primeros días después de que la leche viene puede hacer que el agarre sea difícil, y alimentar al bebé frecuentemente es la forma más efectiva de manejarlo.
Frecuencia de Alimentación en los Primeros Días
Los recién nacidos necesitan alimentarse frecuentemente —al menos ocho a doce veces por veinticuatro horas en los primeros días, y a menudo más. Esta frecuencia está impulsada por la capacidad pequeña del estómago del recién nacido, el vaciamiento gástrico rápido de la leche materna, y las necesidades calóricas del crecimiento rápido. También es la señal que el seno necesita para establecer y mantener el suministro: la alimentación frecuente estimula el aumento de prolactina que impulsa la producción de leche.
Los recién nacidos no deben dejarse dormir durante períodos más largos de cuatro horas entre alimentaciones en los primeros días sin ser despertados. Un bebé que es muy somnoliento y difícil de despertar para las alimentaciones en las primeras cuarenta y ocho a setenta y dos horas debe ser evaluado por una comadrona, ya que esto puede indicar ocasionalmente enfermedad o ictericia.
Saber Si el Bebé Está Obteniendo Suficiente
La leche materna no puede medirse directamente, que es la fuente primaria de ansiedad parental sobre el suministro. Los indicadores de que un recién nacido amamantado se está alimentando adecuadamente son: producción de pañales (al menos un pañal mojado en el día uno, dos en el día dos, y aumentando a al menos seis pañales mojados y dos sucios por veinticuatro horas desde alrededor del día cuatro); peso (una pérdida de peso inicial de hasta el diez por ciento del peso al nacer en los primeros días es normal; el peso al nacer debe recuperarse aproximadamente en el día catorce); y comportamiento (un bebé que se alimenta, está alerta entre alimentaciones y luego duerme se está alimentando bien; un bebé que es continuamente frenético o continuamente imposible de despertar no lo está).
Cualquier preocupación sobre la alimentación del recién nacido en los primeros días debe discutirse con la comadrona comunitaria o el equipo de apoyo de la alimentación del hospital antes del alta.
Ideas clave
Los primeros días de la lactancia materna implican una transición del calostro (la leche temprana y concentrada producida desde aproximadamente la semana treinta y dos del embarazo) a la leche transitoria y luego madura, que viene alrededor del día dos a cuatro. El volumen del calostro es pequeño —algunos mililitros por alimentación— pero esto es apropiado para el tamaño del estómago del recién nacido en el día uno y dos. La alimentación frecuente (al menos ocho a doce veces por veinticuatro horas en los primeros días) es tanto lo que el recién nacido necesita para una nutrición adecuada como lo que establece el suministro de leche. Los signos de que un recién nacido se está alimentando adecuadamente son los pañales mojados y sucios y el peso que regresa al peso al nacer aproximadamente dos semanas.
