El Programa de Cribado Auditivo del Recién Nacido es uno de los programas de cribado de salud pública más exitosos en el Reino Unido. Antes de su introducción en 2005, la mayoría de los niños con deterioro auditivo permanente no fueron identificados hasta los dos o tres años de edad —un período durante el cual está ocurriendo la adquisición del lenguaje hablado y durante el cual la pérdida auditiva no corregida causa daño medible y acumulativo al desarrollo del lenguaje. Ahora la mayoría de los niños se identifican dentro de semanas del nacimiento.
La prueba es rápida, indolora y realizada junto a la cama mientras el bebé está somnoliento o dormido. Busca una respuesta normal del oído interno y, en bebés con mayor riesgo, de la vía del tronco encefálico auditivo. Un resultado de 'remisión' —significando que la respuesta no fue claramente detectada— no significa que el bebé esté sordo. Significa que se necesita una evaluación más detallada.
Healthbooq (healthbooq.com) cubre el cribado del recién nacido y la salud infantil temprana.
Cómo Funciona el Cribado
El Programa de Cribado Auditivo del Recién Nacido utiliza dos tecnologías, dependiendo del perfil de riesgo del bebé.
Emisiones Otoacústicas Automatizadas (AOAE): una sonda pequeña y suave se coloca en el canal auditivo externo del bebé. Se reproduce una serie de sonidos suaves, y la sonda mide si la cóclea (el oído interno) produce diminutos ecos en respuesta: emisiones otoacústicas. Una cóclea saludable que recibe sonido normalmente produce estas emisiones. La prueba toma solo unos pocos minutos y requiere que el bebé esté tranquilo o durmiendo.
AOAE es la prueba inicial para la mayoría de los bebés. Si no da una respuesta clara (que puede suceder si el bebé está inquieto, el canal auditivo contiene fluido del nacimiento, o hay ruido de fondo), se hace un segundo intento. Si AOAE no da una respuesta clara después de dos intentos, se ofrece al bebé la segunda prueba.
Respuesta Auditiva del Tronco Encefálico Automatizada (AABR): pequeños sensores se colocan en la cabeza del bebé y los electrodos detectan la respuesta eléctrica del cerebro al sonido. Esta prueba verifica la vía auditiva del oído interno a través del tronco encefálico. AABR se ofrece a todos los bebés que no aprueban AOAE, y a todos los bebés que pasaron tiempo en una unidad de cuidados intensivos neonatal (NICU) como primera prueba, porque los bebés NICU tienen mayores tasas de neuropatía auditiva (donde la cóclea funciona pero el nervio auditivo no transmite señales normalmente: algo que AOAE perdería pero AABR detecta).
Qué Significan Los Resultados
Una respuesta clara ('claro' o 'aprobado') en ambos oídos significa que el bebé ha aprobado el cribado. No garantiza audición perfecta; la pérdida auditiva de inicio tardío, leve o progresiva no será detectada en este punto. Los padres que noten preocupaciones sobre la audición de su hijo en cualquier edad deben discutir esto con su médico general o visitante de salud independientemente de un resultado de aprobación inicial.
Un resultado de 'remisión' en uno o ambos oídos significa que el cribado no detectó una respuesta clara. Esto no es un diagnóstico de pérdida auditiva. Muchos bebés que se remiten para evaluación adicional se encuentran que tienen audición normal. Las razones para un resultado de remisión incluyen un bebé somnoliento o inquieto durante la prueba, fluido o vernix en el canal auditivo, o ruido de fondo. Una remisión conduce a una evaluación audiológica completa en un departamento de audiología del hospital local, idealmente completada para las 4 semanas de edad.
Lo Que Sucede en la Evaluación Diagnóstica
Una evaluación audiológica diagnóstica completa utiliza ABR (prueba de respuesta auditiva del tronco encefálico), audiometría con refuerzo visual (para bebés mayores), timpanometría (para evaluar la función del oído medio), y pruebas de OAE para construir una imagen detallada de la audición en cada oído.
Si se confirma el deterioro auditivo permanente, la familia se remite a un equipo multidisciplinario incluyendo un audiólogo, profesor de sordos, terapeuta de habla y lenguaje, y pediatra. El objetivo es que se ajusten audífonos o se inicie una evaluación de implante coclear antes de que el bebé cumpla 3 meses: la ventana en la cual la intervención temprana tiene el mayor impacto en el desarrollo del lenguaje hablado.
Deterioro Auditivo Infantil Permanente
El deterioro auditivo permanente afecta aproximadamente 1-2 por cada 1.000 recién nacidos. Aproximadamente la mitad de todos los deterioros auditivos infantiles permanentes están presentes al nacer (congénito); el resto se desarrolla o progresa durante la infancia. Las causas incluyen variantes genéticas (las mutaciones del gen GJB2 que afectan conexina 26 son la causa más común de pérdida auditiva hereditaria congénita), infección congénita (citomegalovirus), prematuridad y meningitis.
Los implantes cocleares se consideran para niños con pérdida auditiva sensorineural severa a profunda bilateralmente que no obtienen suficiente beneficio de los audífonos. NHS England proporciona implantación coclear para niños elegibles, con evaluación a través de centros de implantes especializados.
Cribado de audición del recién nacido: lo que implica y qué significan los resultadosEl Programa de Cribado Auditivo del Recién Nacido del NHS (NHSP) examina todos los bebés en Inglaterra para el deterioro auditivo bilateral permanente. Detecta ~840 bebés con deterioro auditivo permanente por año.
Dos pruebas utilizadas:
AOAE (Emisiones Otoacústicas Automatizadas):
- Sonda suave en canal auditivo reproduce sonidos; mide respuesta coclear
- Primera prueba para la mayoría de los bebés
- Rápida, indolora, bebé necesita estar tranquilo o dormido
AABR (Respuesta Auditiva del Tronco Encefálico Automatizada):
- Sensores en la cabeza miden la respuesta eléctrica del cerebro al sonido
- Prueba la vía auditiva completa incluyendo el nervio auditivo
- Usada si AOAE no da respuesta clara
Ideas clave
El Programa de Cribado Auditivo de Recién Nacidos del NHS (NHSP) examina todos los bebés en Inglaterra para el deterioro auditivo bilateral permanente utilizando pruebas automatizadas de emisiones otoacústicas (AOAE) y respuesta auditiva del tronco encefálico automatizada (AABR). El programa detecta aproximadamente 840 bebés con deterioro auditivo permanente cada año en Inglaterra. Los bebés que no aprueban el cribado se remiten para una evaluación audiológica completa; un resultado de cribado de 'remisión' no confirma pérdida auditiva y la mayoría de los bebés remitidos se encuentran que tienen audición normal en evaluación diagnóstica. La identificación temprana del deterioro auditivo permanente (idealmente antes de los 3 meses) permite que se ajusten audífonos o implantes cocleares dentro de una ventana que minimiza el impacto en el desarrollo del habla y lenguaje.
