Saber qué esperar —y cuándo— ayuda a los padres a entender si la dentición de su bebé está siguiendo un patrón típico. El momento y el orden de erupción de los dientes siguen una secuencia de desarrollo ampliamente consistente, aunque hay suficiente variación individual que los primeros dientes tempranos o tardíos (dentro de los límites normales) son comunes.
Healthbooq cubre la salud infantil y el desarrollo oral en los primeros años.
La dentición primaria
Cada niño desarrolla 20 dientes primarios (también llamados dientes de leche, dientes de bebé, o dientes deciduos). Estos se distribuyen como 10 superiores e inferiores, y comienzan a erupcionar desde alrededor de los 6 meses. El conjunto completo generalmente está en su lugar antes del tercer cumpleaños.
La base de investigación para el tiempo de erupción proviene de varios estudios grandes. Philip Holman y colegas en la Universidad de Maryland han contribuido a la comprensión de la variación normal de erupción. La secuencia descrita a continuación representa el patrón típico pero debe interpretarse junto con la comprensión de que la variación individual es amplia y normal.
Orden típico de erupción
Incisivos centrales inferiores (los dos dientes frontales inferiores). Estos son generalmente los primeros en aparecer, típicamente entre 6 y 10 meses. Muchos padres notan hinchazón de encías en esta área antes de que los dientes rompan.
Incisivos centrales superiores (los dos dientes frontales superiores). Estos siguen poco después, generalmente erupcionando entre 8 y 12 meses. La sonrisa característica de brecha diente de un bebé con solo dos dientes inferiores y dos superiores frontales es familiar para la mayoría de los padres.
Incisivos laterales superiores (los dientes a cada lado de los dos dientes frontales superiores). Estos generalmente aparecen entre 9 y 13 meses.
Incisivos laterales inferiores (los dientes a cada lado de los dos dientes frontales inferiores). Estos típicamente emergen entre 10 y 16 meses.
Primeros molares. La erupción del primer molar, entre 13 y 19 meses, a menudo es comentada por padres porque los molares son más grandes y el proceso de erupción puede ser más incómodo que los incisivos. Los molares superiores e inferiores erupcionan alrededor del mismo tiempo.
Caninos (superiores e inferiores). Los caninos erupcionan en el espacio entre los incisivos laterales y los primeros molares, generalmente entre 16 y 22 meses.
Segundos molares. Los dientes finales a llegar son los segundos molares, típicamente erupcionando entre 23 y 33 meses. Su llegada completa la dentición primaria.
Variación normal en el tiempo
El tiempo del primer diente varía de 4 meses en el extremo temprano a 12-13 meses en el extremo tardío para niños saludables. Un bebé sin dientes a los 12 meses está dentro del rango normal y no requiere investigación en ausencia de otras preocupaciones. Un bebé con dientes a los 3-4 meses también es normal. La orientación de NICE sugiere que un niño sin dientes antes de los 18 meses debe ser evaluado por un dentista.
Los dientes en algunas familias erupcionan más tarde que el promedio como un rasgo familiar. Preguntar sobre el tiempo de dentición de los padres a veces es contexto útil.
Cuidando los dientes primarios
Los dientes primarios importan. Sostienen el espacio para los dientes permanentes que seguirán, apoyan el desarrollo del habla, y se usan para masticar durante la mejor parte de una década. La caries dental temprana (caries) en dientes primarios es tanto común como prevenible.
El NHS recomienda comenzar el cepillado de dientes tan pronto como aparezca el primer diente, usando una pequeña cantidad de pasta de dientes fluorada (al menos 1000ppm de fluoruro). La tentación de retrasar el cepillado de dientes "hasta que haya más dientes" debe resistirse —el hábito del cepillado dos veces al día se establece más fácilmente desde el principio.
La primera cita dental debe suceder dentro de 6 meses de la aparición del primer diente, o antes del primer cumpleaños como máximo, según la orientación del NHS.
Orden de erupción de dientes en bebés y niños pequeños20 dientes primarios en total (10 superiores + 10 inferiores); conjunto completo por ~3 años
Secuencia típica de erupción:- Incisivos centrales inferiores: 6-10 meses (generalmente primero)
- Incisivos centrales superiores: 8-12 meses
- Incisivos laterales superiores: 9-13 meses
- Incisivos laterales inferiores: 10-16 meses
- Primeros molares (superiores e inferiores): 13-19 meses
- Caninos (superiores e inferiores): 16-22 meses
- Segundos molares: 23-33 meses (completa dentición primaria)
- Primer diente: en cualquier lugar desde 4-13 meses está dentro del rango normal
- El tiempo varía considerablemente; EL ORDEN es más consistente que el tiempo
- Rasgo familiar: la dentición tardía corre en familias
- Sin dientes a los 12 meses: normal; sin dientes a los 18 meses: evaluación del dentista recomendada (NICE)
- Comience a cepillarse con el primer diente
- Pequeña cantidad de pasta de dientes fluorada (≥1000ppm de fluoruro) —NHS
- Dos veces al día desde el principio
- Primera cita dental: dentro de 6 meses del primer diente, o antes del 1er cumpleaños
Ideas clave
Los 20 dientes primarios (de leche) erupcionan en un orden ampliamente predecible, comenzando con los incisivos centrales inferiores entre 6-10 meses y completando con los segundos molares a los 2-3 años. Hay variación individual significativa en el momento —algunos bebés tienen su primer diente antes de los 4 meses, otros no hasta los 12 meses— y cualquiera de estos extremos dentro de este rango es normal. El orden de erupción es más consistente que el momento. Los dientes típicamente erupcionan en pares, los dientes inferiores generalmente antes de los superiores, y la secuencia sigue el patrón: incisivos centrales, incisivos laterales, primeros molares, caninos, segundos molares.
