Una hernia umbilical es uno de los hallazgos más comunes en el examen físico neonatal – una protuberancia blanda y carnuda en el ombligo que puede ser apenas perceptible o puede ser dramáticamente prominente, particularmente cuando el bebé llora. Para la mayoría de padres, la información clave que necesitan es simple: la gran mayoría de hernias umbilicales se cierren por sí solas, sin ninguna intervención, por el tiempo que el niño tiene dos a tres años de edad.
Healthbooq apoya a los padres con orientación basada en evidencia sobre hallazgos de salud de recién nacidos comunes, incluyendo aquellos que son benignos y autoresolutivos y aquellos que requieren monitoreo.
Qué es una Hernia Umbilical
Durante el desarrollo fetal, los intestinos se desarrollan fuera del abdomen y regresan a través de la abertura umbilical; después del nacimiento, el anillo umbilical (la abertura a través de la cual pasó el cordón) normalmente se cierra progresivamente. Una hernia umbilical ocurre cuando este cierre es incompleto y una brecha persiste, permitiendo una pequeña cantidad de contenidos abdominales (usualmente un pliegue del revestimiento peritoneal o una pequeña cantidad de intestino) para protruir a través del anillo bajo la piel del ombligo.
La hernia aparece como un bulto suave en el ombligo, que es típicamente más prominente cuando el bebé llora, esfuerza o está erguido (cuando la presión intra-abdominal aumenta) y se reduce o desaparece cuando el bebé está relajado y acostado. El bulto es suave, fácilmente reductible (puede ser empujado suavemente de vuelta), e indoloro. Las hernias umbilicales son más comunes en bebés prematuros (el anillo umbilical ha tenido menos tiempo para cerrarse antes del nacimiento) y en bebés de herencia africana negra o caribeña, en quienes son particularmente comunes.
Historia Natural
La gran mayoría de hernias umbilicales se cierran espontáneamente cuando el anillo umbilical se fortalece y se cierra con la edad. Aproximadamente ochenta a noventa por ciento de las hernias umbilicales se cierren sin intervención por dos a tres años de edad. Las hernias más pequeñas (diámetro del anillo inferior a un centímetro) se cierren más rápida y confiablemente que las más grandes.
No se necesita tratamiento durante este período de espera. Varios remedios populares – cintar monedas o dispositivos al ombligo, vendaje del abdomen – no se recomiendan, no son efectivos, y pueden causar daño de la piel.
Cuándo se Considera el Tratamiento Quirúrgico
La reparación quirúrgica (umbilicoplastia) se considera típicamente para hernias que no se han cerrado por tres a cinco años de edad, para hernias muy grandes (diámetro del anillo umbilical mayor que dos centímetros a los dos años), y para hernias que causan síntomas. La operación es un procedimiento directo de caso del día bajo anestesia general.
Cuándo Buscar Atención Médica Urgente
Aunque las hernias umbilicales son generalmente benignas, el encarcelamiento – el atrapamiento del intestino dentro del saco de hernia con los contenidos incapaces de ser empujados de vuelta – es una complicación rara pero seria. Los signos de encarcelamiento incluyen: la hernia volviéndose de repente dura, sensible, o irreductible (no puede ser empujada de vuelta); el bebé mostrando signos de angustia significativa; vómitos; y distensión abdominal. Estas características requieren evaluación médica de emergencia (llamar al 999 o ir a A&E).
En práctica, el encarcelamiento de hernias umbilicales en infantes es infrecuente – mucho menos común que con hernias inguinales – pero los padres deben saber los signos.
Ideas clave
Una hernia umbilical – una protuberancia suave en el ombligo causada por contenidos abdominales empujando a través de la brecha donde se unió el cordón umbilical – es muy común en recién nacidos, particularmente en bebés prematuros y bebés de herencia africana negra o caribeña. La gran mayoría de hernias umbilicales se cierren espontáneamente por dos a tres años de edad sin ningún tratamiento. Las hernias umbilicales no son dolorosas y no requieren vendaje u otros tratamientos caseros. La reparación quirúrgica se considera para hernias que no se han cerrado por tres a cinco años, son muy grandes, o causan síntomas.
