A chupeta (pacificador ou calmante) é um dos itens mais comuns e mais debatidos no cuidado infantil, gerando opiniões fortes em ambos os lados. A evidência sobre chupetas é nuançada: elas oferecem alguns benefícios específicos, carregam alguns riscos específicos e sua adequação depende significativamente do tempo de introdução, do contexto de alimentação e de quanto tempo elas são continuadas.
Entender a evidência em vez de adotar uma posição pró ou anti-chupeta forte ajuda os pais a fazer uma escolha informada que se adequa às suas circunstâncias.
Healthbooq apoia pais com orientações equilibradas e baseadas em evidências sobre práticas de cuidados infantis, incluindo a evidência específica sobre o uso de chupeta ao longo dos primeiros meses e anos.
O Caso para Chupetas
A evidência mais forte para o uso de chupeta é a associação entre o uso de chupeta durante o sono e o risco reduzido de SIDS (Síndrome da Morte Súbita do Lactente). Múltiplos estudos observacionais descobriram que bebês que usam chupeta para dormir têm uma taxa menor de SIDS em comparação com aqueles que não usam. O mecanismo não está totalmente estabelecido, mas pode envolver efeitos nos limites de despertar e posição do sono. O Lullaby Trust anteriormente incluía o uso de chupeta como uma recomendação em suas orientações de sono mais seguro; suas orientações atuais (atualizadas) observam a associação, mas não ativamente recomendam chupetas como uma medida de prevenção de SIDS, em parte por causa de preocupações sobre a qualidade da evidência e o potencial para outros efeitos.
A sucção não-nutritiva – sucção não associada à alimentação – é um comportamento fisiológico natural em bebês que fornece conforto, reduz o despertar e apoia a auto-regulação. Uma chupeta atende essa necessidade de uma forma que pode ser gerenciada e eventualmente removida, que alguns pais acham preferível à alternativa (sucção de dedo ou polegar, que não pode ser gerenciada e pode ser mais difícil de parar).
O Caso Contra (ou para Cautela)
A introdução precoce de chupeta – nas primeiras duas a quatro semanas antes da amamentação estar estabelecida – foi associada com duração reduzida de amamentação em alguns estudos. O mecanismo pode ser que o uso precoce de chupeta reduz o tempo no seio, reduzindo a estimulação da oferta de leite, ou que fornece uma opção de alimentação mais fácil que reduz a motivação do bebê para trabalhar no seio. Para famílias que querem estabelecer a amamentação, atrasar a introdução de chupeta até que a amamentação esteja bem estabelecida (tipicamente por quatro a seis semanas) é recomendado.
O uso estendido de chupeta – particularmente além do segundo ano – está associado com efeitos dentários (má oclusão, efeito no desenvolvimento do arco) e com efeitos no desenvolvimento de fala e linguagem (reduzida oportunidade para vocalização e balbucio quando uma chupeta está frequentemente na boca). A Academia Americana de Pediatria e orientações do Reino Unido ambas recomendam parar aos doze a vinte e quatro meses, com a extremidade anterior deste intervalo associada com menor impacto dentário.
Orientação Prática
Se uma chupeta for usada, ofereça-a no início de um período de sono em vez de durante todo o dia. Não há necessidade de reinseri-la quando o bebê a deixa cair durante o sono uma vez que estão adormecidos. Limpar chupetas por fervura ou usando um esterilizador a vapor é apropriado; limpeza de chupeta por saliva adulta (enxugando a chupeta com a boca do pai) foi associada em algumas pesquisas com risco reduzido de desenvolvimento de alergia na criança, que pode refletir a transferência de diversidade do microbioma oral.
Desmamando da Chupeta
A abordagem para desmamar de uma chupeta depende da idade da criança e apego. Antes de doze meses, simplesmente não oferecer a chupeta ou limitar seu uso a tempos de sono é geralmente alcançável com relativa facilidade. Aos dezoito a vinte e quatro meses, o apego à chupeta pode ser mais forte e redução gradual (limitando a apenas tempo de soneca, depois removendo) ou uma abordagem específica de desmame (a narrativa "fada da chupeta" usada por algumas famílias) pode ser mais eficaz do que remoção abrupta.
Principais pontos
O uso de chupeta é comum no Reino Unido e está associado a alguns benefícios genuínos – incluindo risco reduzido de SIDS e o atendimento de uma necessidade natural de sucção que apoia o acalmamento – ao lado de alguns riscos genuínos, incluindo um efeito na amamentação se introduzido muito cedo e efeitos dentários se usado além do segundo ano. As orientações atuais apoiam amplamente oferecer uma chupeta para dormir a partir de cerca de quatro semanas (uma vez que a amamentação está estabelecida), não forçar seu uso e visar parar aos doze meses a dois anos para evitar efeitos dentários e de fala e linguagem. A associação entre o uso de chupeta e risco reduzido de SIDS é agora observada mas não mais ativamente promovida nas orientações Lullaby Trust.
