O primeiro dente merece mais atenção do que geralmente recebe. Cárie dentária (cárie dos dentes) é a condição crônica de saúde única mais comum na infância no Reino Unido, afetando cerca de 25% das crianças de 5 anos em algumas regiões, e é amplamente prevenível. Os hábitos de proteção estabelecidos nos primeiros anos – pasta dentífrica com fluoreto desde o primeiro dente, limitando açúcar, primeiras visitas ao dentista – criam a fundação para saúde bucal vitalícia.
Healthbooq cobre saúde infantil e neonatal, incluindo cuidados bucais nos primeiros anos.
Iniciando a Escovação dos Dentes
A escovação deve começar com o primeiro dente. O NHS e NICE ambos recomendam isto explicitamente: não há benefício em esperar até que "haja mais dentes". Cada superfície de cada dente que irrompe é um local potencial de cárie.
As ferramentas recomendadas para o primeiro dente do bebê são: uma escova de dentes de bebê com cerdas macias (cabeça pequena, projetada para anatomia infantil) e pasta dentífrica com fluoreto.
Pasta dentífrica com fluoreto: A orientação NHS e NICE especifica que a pasta dentífrica deve conter pelo menos 1000ppm (partes por milhão) de fluoreto. Isto foi atualizado da orientação anterior que recomendava pastas dentífricas de "crianças" com fluoreto mais baixo; a evidência agora consistentemente mostra que pastas dentífricas com fluoreto mais baixo fornecem proteção inadequada. A pasta dentífrica familiar com fluoreto (geralmente 1350-1500ppm) é apropriada desde o primeiro dente. Uma quantidade pequena (do tamanho de um grão de arroz) deve ser usada até aos 3 anos; um tamanho de ervilha a partir dos 3 anos.
Escovação duas vezes diárias: uma vez pela manhã e uma última coisa à noite antes de dormir. A escovação noturna é a mais protetora: durante o sono, o fluxo de saliva se reduz significativamente, e bactérias que metabolizam açúcar e produzem ácido (principalmente Streptococcus mutans) têm a janela mais longa sem o efeito de amortecimento da saliva.
Após escovar à noite, a boca não deve ser enxaguada com água – enxaguar afasta o fluoreto que permanece na superfície dos dentes e fornece proteção contínua. "Cuspa, não enxague" é a recomendação.
Dieta e Cárie
O açúcar é o substrato que as bactérias orais usam para produzir o ácido que desmineraliza o esmalte dentário. A frequência de exposição ao açúcar – com que frequência o açúcar entra em contato com os dentes – é mais clinicamente significativa do que a quantidade total consumida. Uma criança que tem lanches açucarados cinco vezes ao dia expõe os dentes a cinco ataques ácidos; uma criança que tem uma carga de açúcar semelhante em três momentos produz menos desafios ácidos.
Açúcares livres (açúcares adicionados e açúcares naturalmente presentes em suco de fruta, mel e xaropes) devem ser evitados antes de 1 ano, de acordo com a orientação NICE. Após 1 ano, minimizar lanches açucarados entre refeições e confinar suco às refeições reduz o risco de cárie.
Uso de garrafa noturna: continuar a dar uma garrafa de leite ou suco diluído após a irrupção dos dentes aumenta significativamente o risco de cárie. O leite contém lactose (um açúcar); exposição noturna repetida de lactose em um ambiente de pouca saliva é uma causa bem estabelecida de "cárie da primeira infância" (às vezes chamada de "cárie da garrafa de amamentação"). Após o primeiro dente, o leite noturno deve ser oferecido em uma xícara em vez de uma garrafa, e o bebê deve idealmente adormecer depois que os dentes foram escovados.
Primeira Visita ao Dentista
O NHS recomenda a primeira visita ao dentista dentro de 6 meses da irrupção do primeiro dente, ou no máximo no primeiro aniversário do bebê. O cuidado dentário NHS é gratuito para crianças no Reino Unido. A primeira visita é primariamente uma introdução – ao dentista, à cadeira e à experiência – e não um procedimento clínico. Também permite ao dentista identificar qualquer sinal precoce de cárie e discutir dieta e fluoreto com os pais.
A pesquisa de Kim Seow na Universidade de Queensland e trabalho subsequente baseado no Reino Unido confirmaram que visitas dentárias iniciais e aplicação de verniz de fluoreto a partir dos 2-3 anos (aplicado por dentistas e visitantes de saúde) reduzem significativamente a incidência de cárie.
Verniz de Fluoreto
O verniz de fluoreto é pintado nos dentes por um dentista ou cliniciano adequadamente treinado e fornece proteção adicional de fluoreto. NICE recomenda-o duas vezes ao ano a partir de 3 anos para todas as crianças, e a partir dos 2-3 anos para crianças em populações de risco alto de cárie. O verniz é rápido e bem tolerado.
Principais pontos
A escovação dentária deve começar assim que o primeiro dente irrompe, usando uma pequena quantidade de pasta dentífrica com fluoreto contendo pelo menos 1000ppm de fluoreto. A orientação NHS e NICE recomenda escovação duas vezes diárias, sendo a sessão mais importante a última coisa antes de dormir quando o fluxo de saliva é baixo e as bactérias têm a janela noturna mais longa. A cárie dentária (cáries) é a condição crônica de saúde mais comum na infância no Reino Unido; é amplamente prevenível. O açúcar é a principal causa dietética; a frequência de exposição ao açúcar importa mais do que a quantidade total. O uso de garrafa noturna com leite ou suco após a irrupção dos dentes deve ser descontinuado.
