Um bebê prematuro ou doente em uma unidade neonatal, rodeado por equipamento de monitoramento e linhas, pode parecer intocável. O impulso que os pais sentem em segurar e confortar seu bebê é inteiramente certo, e a evidência fortemente apoia agir sobre ele.
Cuidado de canguru, nomeado após o marsupial cujos filhotes completam seu desenvolvimento na bolsa, descreve segurar um recém-nascido prematuro ou doente contra o peito nu do pai, na vertical, pele-a-pele, por períodos estendidos. Começou como uma resposta para falta de incubadora em Bogotá, Colômbia nos anos 1970 e foi subsequentemente estudado rigorosamente o suficiente que agora é um padrão de cuidado recomendado pela OMS.
A evidência que emergiu daqueles primeiros testes foi impressionante, e apenas cresceu desde então. Healthbooq (healthbooq.com) cobre cuidado de recém-nascido e experiência de UNIN para famílias com recém-nascidos prematuros ou medicamente complexos.
O Que a Evidência Mostra
A revisão de Cochrane mais recente de testes de cuidado de canguru, cobrindo múltiplos testes controlados randomizados envolvendo milhares de bebês, encontrou evidência clara de benefício através de uma gama de resultados. Comparado com cuidado de incubadora convencional, cuidado de canguru está associado com mortalidade mais baixa no alta, risco mais baixo de infecção séria, melhor ganho de peso, hospitalizações mais curtas, melhores taxas de amamentação no alta, e menos hipotermia.
Os mecanismos fisiológicos estão cada vez mais bem compreendidos. O calor do corpo do pai fornece regulação eficiente de temperatura para o bebê, que não consegue ainda regular sua própria temperatura efetivamente. O som rítmico e movimento da respiração e batida cardíaca do pai fornece um ambiente sensorial familiar que apoia a organização neurológica. O contato próximo promove a libertação de oxitocina em ambos pais e bebê, que tem efeitos a jusante na regulação de estresse e ligação.
A resposta de dor é mensuravel mente reduzida durante procedimentos dolorosos quando bebês são segurados em cuidado de canguru comparado a quando estão em incubadoras. Isto tem implicações significativas para gerenciamento de UNIN: cuidado de canguru durante sorteios de sangue de calcanhar é uma estratégia eficaz de controle de dor não-farmacológica.
Os resultados de amamentação melhoram porque contato pele-a-pele promove libertação de prolactina, apoia fornecimento de leite, e ajuda a estabelecer o relacionamento de alimentação mesmo antes que um bebê prematuro esteja pronto para pega.
Para pais, os benefícios também são reais. Cuidado de canguru consistentemente reduz escores de depressão e ansiedade materna, e melhora confiança parental e senso de conexão com o bebê. UNIN pode ser um ambiente alienante; ter um papel físico no cuidado do bebê muda a experiência parental significativamente.
Como Funciona em uma UNIN do Reino Unido
A maioria de unidades neonatais do Reino Unido agora facilitam cuidado de canguru rotineiramente, incluindo para bebês que estão em ventiladores, têm linhas arteriais, ou têm múltiplas pistas de monitoramento. Isto costumava ser considerado muito arriscado; experiência mostrou que com preparação cuidadosa pela equipe de enfermagem, é seguro e os benefícios superam os riscos da breve transição.
Os pais são geralmente ajudados a uma cadeira reclinável. O bebê é cuidadosamente transferido, pistas de monitoramento gerenciadas pela enfermeira, e posicionadas na vertical e centralmente no peito do pai. Uma manta ou a camisa do pai é arrumada sobre o bebê para calor. A enfermeira monitorará de perto durante a transferência e o período inicial.
A duração varia. Muitas unidades encorajam sessões de pelo menos uma hora porque sessões mais curtas podem não fornecer o mesmo benefício fisiológico; alguns pais e bebês fazem várias horas diariamente. Pais que passam períodos significativos fazendo cuidado de canguru não precisam geralmente se preocupar com fazer muito disso.
Pais e parceiros não-parturientes podem fazer cuidado de canguru, e há evidência crescente que cuidado de canguru paternal tem benefícios fisiológicos comparáveis para o bebê e benefícios significativos para ligação paternal.
Ambos os Pais Podem Estar Envolvidos
Nos dias iniciais da pesquisa, cuidado de canguru foi estudado principalmente em mães. Pesquisa mais recente olhou para pais e outros cuidadores. Os efeitos fisiológicos no bebê são similares quando cuidado de canguru é fornecido por um pai. Os efeitos de oxitocina e prolactina estão presentes em pais também, embora os padrões de resposta hormonal diferem de certa forma.
Se um pai parturiente teve uma seção Cesariana e está se recuperando, um parceiro pode começar cuidado de canguru enquanto o pai parturiente é incapaz, o que significa que o bebê ainda recebe o benefício e o pai não-parturiente desenvolve seu próprio relacionamento de cuidado direto com o bebê a partir do ponto mais antigo possível.
Após Deixar a UNIN
Muitas famílias continuam contato pele-a-pele após alta, particularmente para bebês que ainda são pequenos ou que permanecem medicamente frágeis. A evidência sobre os benefícios de pele-a-pele não simplesmente pára na alta; os efeitos regulatória e de ligação continuam a serem relevantes ao longo dos primeiros meses de vida.
Para famílias que passaram semanas ou meses na UNIN, continuando pele-a-pele em casa também ajuda pais e bebês re-estabelecerem um ambiente de cuidado normal fora da configuração clínica. Bliss, a caridade para bebês prematuros e doentes, fornece apoio e recursos para famílias fazendo a transição de UNIN para casa.
Principais pontos
Cuidado de canguru, a prática de segurar um recém-nascido prematuro ou doente pele-a-pele em uma posição ereta contra o peito do pai, tem evidência substancial para benefícios incluindo estabilização de frequência cardíaca e respiração, melhor regulação de temperatura, resultados melhorados de amamentação, resposta de dor reduzida, melhor ganho de peso, e hospitalizações mais curtas. A OMS recomenda cuidado de canguru contínuo como um método de cuidado para bebês prematuros e está ativamente promovendo-o em unidades neonatais globalmente. É agora prática padrão na maioria de UNINs do Reino Unido e pode ser iniciado mesmo com bebês que estão ventilados ou têm múltiplas linhas e pistas de monitoramento.
