Uma criança pequena que não está falando tanto quanto seus colegas pode se sentir imediatamente preocupante para pais que estão comparando sua criança com outros ou com listas de verificação de desenvolvimento. A faixa do que é típico para desenvolvimento de linguagem é genuinamente ampla, e muitas crianças que são mais lentas para começar a falar não têm dificuldade subjacente — elas são simplesmente no final posterior de variação normal. Mas atraso de fala também pode ser um sinal inicial de condições que se beneficiam de identificação pronta, tornando a questão chave não se preocupar, mas o que fazer.
Compreender a diferença entre variação típica, um "falante tardio" que é provável de alcançar, e uma criança que precisa de avaliação e apoio ajuda os pais a agir apropriadamente e tempestivamente.
Healthbooq apoia os pais em rastrear marcos de desenvolvimento de linguagem e registrar observações que são úteis em revisões de enfermeira visitante e avaliações de desenvolvimento.
Atraso de Fala Versus Atraso de Linguagem
Atraso de fala refere-se especificamente à produção de palavras faladas — fazer sons e produzir palavras. Atraso de linguagem refere-se a dificuldades mais amplas com compreensão e uso de linguagem, incluindo compreensão, significado, gramática e comunicação — que pode ou não pode incluir dificuldades de produção de fala. A distinção importa porque uma criança que não produz muitas palavras mas claramente compreende o que é dito a ela, segue instruções, se comunica através de gestos e apontamento, e está socialmente engajada está em uma posição muito diferente de uma criança que tem ambos produção e dificuldades de compreensão.
Uma criança que produz menos palavras do que esperado mas tem compreensão de linguagem apropriada à idade, boa comunicação social (contato de olho, apontamento, atenção compartilhada, brincadeira de faz-de-conta) e audição normal é muito mais propensa a ser um "falante tardio" que alcançará sem intervenção. Uma criança que tem ambos atraso de produção e compreensão, ou que tem atrasos de produção ao lado de diferenças de comunicação social, requer avaliação pronta.
Marcos de Linguagem Esperados
Aos doze meses: primeiras palavras (pelo menos uma ou duas palavras consistentes e significativas além de "mama" e "papa"); apontamento para solicitar ou mostrar; compreensão de palavras simples e instruções.
Aos dezoito meses: dez a vinte palavras significativas; compreensão de instruções de duas palavras simples; apontamento a imagens em livros; alguma brincadeira de faz-de-conta.
Aos vinte e quatro meses: cinquenta ou mais palavras; início de combinações de duas palavras ("mais leite", "papa ir"); compreensão de questões simples; brincadeira de faz-de-conta envolvendo uso de objeto.
Aos trinta e seis meses: sentenças de três ou mais palavras; a maioria de fala inteligível para adultos familiares; seguindo instruções de dois passos; fazendo questões.
Quando Buscar Avaliação
O passo mais importante quando desenvolvimento de linguagem parece atrasado é um teste de audição. Até uma em três casos de atraso de linguagem está associado com perda auditiva condutiva — tipicamente de fluido persistente de ouvido médio (glue ear), que frequentemente passa despercebido. Uma criança que não consegue ouvir fala claramente não consegue aprender linguagem normalmente. Um teste de audição deve ser arranjado prontamente independentemente de se a causa parece óbvia.
Uma avaliação com uma enfermeira visitante, médico ou fonoaudiólogo é apropriada se: a criança não tem palavras aos dezesseis meses; nenhuma combinação de duas palavras aos vinte e quatro meses; fala está regressando; existem preocupações sobre comunicação social; ou o pai tem uma preocupação persistente que não está sendo endereçada pela tranquilidade.
Terapia de fala e linguagem inicial — onde indicada — é eficaz e quanto mais cedo começa, melhores os resultados. Esperar para ver se a criança alcança é apropriado apenas em circunstâncias específicas e limitadas; para a maioria das apresentações de atraso de linguagem, avaliação ativa é preferível a espera vigilante.
Principais pontos
Atraso de fala — produzindo menos palavras do que esperado para idade — afeta aproximadamente uma em dez crianças aos dois anos de idade, e a maioria dessas crianças ('falantes tardios') alcançam sem intervenção até idade escolar. No entanto, atraso de fala também pode ser o primeiro sinal de perda auditiva, desordem de linguagem do desenvolvimento, transtorno do espectro autista ou outras condições que se beneficiam significativamente de identificação precoce e intervenção. A resposta apropriada ao atraso de fala é avaliação — particularmente avaliação auditiva — em vez de espera vigilante isolada. Crianças que têm atraso de linguagem ao lado de diferenças de comunicação social requerem avaliação urgente.
