Um bebé com fórmula inquieto produz um impulso paternal imediato de tentar uma fórmula diferente. A indústria de fórmula está bem ciente disto e comercializa uma gama extensa de produtos alegando abordar vento, cólica, refluxo, fome e outras condições. Se mudar de fórmula realmente ajuda depende muito do que está causando o problema.
A resposta honesta na maioria dos casos de inquietação comum do recém-nascido é que a fórmula não é o problema e mudar é improvável que ajude. As exceções são genuínas, e conhecê-las protege os pais de mudança desnecessária de tentativa-e-erro e de perder condições que realmente precisam de gestão diferente.
Healthbooq (healthbooq.com) cobre alimentação com fórmula através do primeiro ano, incluindo orientação sobre tipos de fórmula e quando produtos especializados são apropriados.
Fórmulas Infantis Padrão de Primeira Idade
Todas as fórmulas infantis de primeira idade vendidas no Reino Unido são reguladas para atender aos padrões nutricionais mínimos definidos pela Autoridade Europeia de Segurança Alimentar. São todas adequadas para bebés saudáveis a termo e são nutricionalmente equivalentes das formas que importam. As diferenças entre marcas em fórmula padrão de primeira idade são principalmente marketing em vez de clínicas.
O conselho NHS é escolher uma fórmula infantil de primeira idade baseada em disponibilidade e custo, e continuar com ela se o bebé está alimentando e crescendo bem.
O marketing de fórmula é regulado rigorosamente pela Advertising Standards Authority: empresas não podem alegar que uma fórmula primeira é nutricionalmente superior a outra. Contornam isto com branding de estilo de vida, embalagem e alegações implícitas.
Quando Mudar Faz Sentido
Existem situações clínicas específicas onde mudar de fórmula é apropriado.
Alergia à proteína do leite de vaca (APMV): cerca de 2 a 3 por cento dos bebés com alimentação por fórmula têm uma reação alérgica às proteínas do leite de vaca em fórmula padrão. Os sintomas incluem eczema persistente, sangue nos cangalhos, vómito ou refluxo que é grave e persistente, e em alguns casos urticária ou anafilaxia. A APMV é diagnosticada por experimentação de uma fórmula extensamente hidrolisada (eHF) como Aptamil Pepti ou Nutramigen, em prescrição de GP. As fórmulas padrão de conforto ou sensível não são adequadas para APMV. O diagnóstico e escolha de fórmula devem ser feitos com orientação de GP ou pediátrica; NICE CG116 fornece o caminho diagnóstico.
Intolerância à lactose: a intolerância à lactose primária na infância é rara (distinta da intolerância à lactose secundária que pode seguir gastroenterite). A intolerância à lactose secundária desenvolve-se temporariamente quando o revestimento do intestino é danificado por doença viral. Os sintomas são cangalhos soltos, vento e desconforto seguindo infeção de gastroenterite. Uma mudança temporária para uma fórmula livre de lactose (Aptamil Lactose Free, SMA LF) por quatro a seis semanas enquanto o intestino cura é por vezes recomendada. A intolerância à lactose primária desde o nascimento é uma condição diferente e muito rara.
Galactosemia: um distúrbio metabólico raro no qual bebés não conseguem metabolizar galactose. Requer fórmula especializada desde o nascimento, prescrita e gerida por uma equipa metabólica.
Fórmulas Especializadas: A Evidência
As fórmulas anti-refluxo (AR) contêm espessantes adicionados (amido ou goma de alfarroba) que espessam a refeição no estômago e reduzem a regurgitação. Podem reduzir o volume visível de possetting mas não tratam a causa subjacente do refluxo e não melhoram o conforto infantil nos ensaios. A orientação NHS é que a fórmula anti-refluxo deve ser considerada apenas se um bebé tem regurgitação frequente significativa e é revisto por um GP. A fórmula AR sem prescrição está amplamente disponível mas a evidência clínica de benefício em bebés inquietos é fraca.
As fórmulas de conforto são comercializadas para cólica e prisão de ventre. Tipicamente contêm proteína parcialmente hidrolisada e lactose reduzida. Existe evidência limitada que reduzem choro em cólica ou melhoram o conforto do intestino em bebés de outra forma saudáveis. Não são terapêuticas da forma que as fórmulas médicas são. Se uma família experimenta uma e ajuda, não há mal em continuar, mas vale a pena estar consciente de que a melhoria pode ser coincidência ou efeito de placebo através de confiança paternal.
As fórmulas para bebé faminto (segunda etapa) contêm mais caseína, que digere mais lentamente. Não existe evidência que ajudem bebés a dormir mais ou sejam melhor para crescimento. O conselho NHS é que são desnecessárias. Existe também alguma preocupação de que encorajar refeições maiores por comercializar fórmulas "faminto" contribui para sobrealimentação.
Fórmula de leite de cabra: fórmulas de leite de cabra nutricionalmente completas estão agora disponíveis e comercializadas como mais fáceis de digerir. A evidência não é forte e a proteína de leite de cabra reage cruzadamente com proteína de leite de vaca, por isso não são adequadas para APMV.
Como Mudar de Fórmula
Se uma mudança é clinicamente apropriada, faça uma transição durante alguns dias misturando a fórmula nova em proporções gradualmente crescentes com a fórmula existente, a menos que a situação seja urgente (como com APMV, onde uma mudança completa rápida é apropriada). Isto dá ao intestino tempo para se ajustar.
Use o mesmo bico, garrafa e temperatura como antes para isolar a variável.
Dê qualquer fórmula nova um julgamento razoável (pelo menos duas a quatro semanas para fórmulas APMV, que podem levar este tempo para mostrar melhoria) antes de concluir que não funcionou.
Principais pontos
As fórmulas infantis padrão de primeira idade são todas nutricionalmente equivalentes e amplamente adequadas para bebés saudáveis a termo; a NHS recomenda escolher uma fórmula infantil de primeira idade e manter-se nela a menos que haja uma razão clínica para mudar. Mudar de fórmula por causa de inquietação, vento ou choro raramente ajuda porque estes são geralmente do desenvolvimento em vez de relacionados com a fórmula. As exceções incluem alergia genuine à proteína do leite de vaca (requer uma fórmula extensamente hidrolisada ou uma fórmula de amino ácidos em prescrição) e intolerância à lactose medicamente confirmada (requer uma fórmula livre de lactose). As fórmulas de conforto, fórmulas anti-refluxo e fórmulas para bebé faminto são comercializadas amplamente mas têm evidência limitada, e mudanças devem ser discutidas com uma visitadora de saúde ou GP antes de mudar.
