Um recém-nascido não consegue dizer que está faminto. O que conseguem fazer é se mover através de uma sequência de sinais cada vez mais urgentes desenhados para trazer um cuidador perto e iniciar alimentação. A maioria dos pais é ensinada a observar choro como o indicador. Choro é realmente o último recurso – um sinal tardio de fome que se desenvolve quando sinais anteriores foram perdidos ou ignorados. Na hora que um bebé está chorando, eles são mais difíceis de prender, mais desorganizados na sua alimentação, e mais prováveis de tomar ar.
Aprender os sinais anteriores transforma o relacionamento de alimentação. Não porque alimentação sob demanda é sem esforço, mas porque responder cedo mantém o bebé em um estado calmo e alerta no qual alimentação é mais eficaz, mais rápida, e menos angustiante para ambos bebé e pai.
Healthbooq (healthbooq.com) cobre alimentação do recém-nascido nas primeiras semanas e meses.
Sinais Iniciais de Fome
Os sinais mais iniciais que um recém-nascido está pronto para se alimentar aparecem antes do bebé estar totalmente acordado. Eles incluem:
Procura: virando a cabeça em direção a qualquer coisa que toque na bochecha, abrindo a boca, e se movendo em direção ao estímulo. Este reflexo está presente desde o nascimento e é o comportamento primário de procura de alimentação. É mais pronunciado quando o bebé está faminto mas diminui quando estão saciados.
Mouthing: movendo lábios e língua, fazendo movimentos de sucção sem nada na boca, ou enfiando a língua para fora.
Mão-à-boca: trazendo punhos para a boca e chupando dedos. Isto é tanto um sinal de fome quanto um comportamento de auto-regulação. Em um recém-nascido calmo, frequentemente indica que o bebé está pronto para se alimentar.
Alerta aumentado: se movendo de um estado sonolento para um estado acordado, com olhos abertos; começando a se mover membros mais ativamente.
Sinais Ativos de Fome
Se sinais iniciais não são respondidos, o bebé move-se para sinalização mais ativa:
Remexendo e se movimentando com urgência cada vez maior. Virando a cabeça de um lado para o outro rapidamente. Fazendo pequenos sons – vocalizações de resmungo que ainda não são choro completo.
Estes sinais ainda são estados controláveis nos quais alimentação consegue ser iniciada sem dificuldade. O bebé está alerta e faminto mas ainda não angustiado.
Sinais Tardios de Fome
Choro é um sinal tardio de fome. Uma vez que um bebé atinge este estado, eles frequentemente estão muito angustiados para se prender efetivamente e conseguem engasgar, engolir ar, e se afastar repetidamente. O aconselhamento de organizações de apoio à amamentação incluindo a Iniciativa Baby Friendly do Unicef e La Leche League é acalmar o bebé primeiro – contato pele-a-pele, balançar suave, oferecer um dedo para chupar – antes de tentar se prender.
Um bebé que foi chorando por um período estendido antes de se alimentar consegue tomar ar significativamente mais, contribuir para desconforto de vento, e se alimentar menos eficientemente do que um que foi oferecido o seio em um sinal inicial.
Sinais de Saciedade
Saber quando um bebé está cheio é tão importante quanto saber quando estão famintos, particularmente para bebés alimentados com fórmula onde superalimentação é mais fácil porque o fluxo de leite continua independentemente do ritmo do bebé.
Sinais que um recém-nascido está satisfeito: soltando a tetina ou mamadeira espontaneamente; ficando relaxado na postura, com braços desenroscados e caindo para os lados; virando a cabeça para longe do seio ou mamadeira; caindo em um estado sonolento ou dormindo; reduzindo ou parando a sucção apesar de ainda estar preso.
Para bebés amamentados, a mudança de sucção rápida, nutritiva com deglutição audível para sucção mais lenta, mais tremulante não-nutritiva indica que a transferência de leite da fase de alimentação está em grande parte completa. Muitos bebés amamentados continuam a sucção de conforto depois da alimentação principal, e isto serve a propósitos tanto nutricionais quanto emocionais.
Para bebés alimentados com fórmula, ritmar a alimentação (segurar a mamadeira horizontal em vez de inclinada abruptamente, fazendo pausa regularmente, e seguindo o ritmo do bebé) previne o bebé de tomar mais do que precisa devido à taxa de fluxo em vez de fome.
Alimentação Sob Demanda e Produção de Leite
Para bebés amamentados, leite é produzido em base de oferta e demanda. Remoção frequente e eficaz de leite do seio sinaliza o corpo a produzir mais. Restringir alimentações a um cronograma fixo reduz estimulação e consegue comprometer a oferta, particularmente nas primeiras semanas antes de a oferta ser estabelecida.
Pesquisa por Dewey et al. (1991, Pediatrics) encontrou que recém-nascidos alimentados sob demanda tiveram melhor ganho de peso e duração mais longa de amamentação do que bebés alimentados em cronograma. O mecanismo é direto: mais alimentação significa mais liberação de prolactina, mais síntese de leite, e uma oferta mais robusta por 4-6 semanas.
A recomendação do NICE, da Iniciativa Baby Friendly do Unicef, e da Organização Mundial da Saúde é se alimentar sob demanda, dia e noite, pelas primeiras semanas – tipicamente 8-12 alimentações em 24 horas.
Alimentação Noturna
Alimentações noturnas não são opcionais no período do recém-nascido. Prolactina, o hormônio principalmente responsável pela produção de leite, segue um ritmo circadiano com níveis mais altos à noite. Alimentações noturnas contribuem desproporcionalmente à manutenção de oferta. Recém-nascidos também têm estômagos pequenos e não conseguem armazenar leite suficiente para durar mais de 3-4 horas.
Principais pontos
Recém-nascidos se comunicam com fome e saciedade através de uma sequência de sinais cada vez mais urgentes antes de chorar. Os primeiros sinais de alimentação incluem procura, mouthings, e movimentos de mão-à-boca; sinais tardios incluem choro, que é o estado menos eficiente para iniciar alimentação. Alimentação sob sinal (também chamada alimentação responsiva ou sob demanda) em vez de em cronograma fixo apoia a produção de leite através da estimulação adequada do seio, reduz perda de peso do recém-nascido, melhora resolução de icterícia, e está associada com duração mais longa de amamentação. Reconhecer sinais de saciedade é igualmente importante e previne superalimentação em bebés alimentados com fórmula. A Iniciativa Baby Friendly do Unicef promove alimentação baseada em sinais como componente central do bom cuidado do recém-nascido.
