A catapora em uma criança saudável com mais de um ano geralmente é um período administrável de duas semanas de coceira e loção de calamina. Mas existem três situações em que a catapora é genuinamente séria e sensível ao tempo: uma gestante que nunca teve a doença, um recém-nascido cuja mãe a desenvolveu por volta da época do parto, e qualquer pessoa imunocomprometida.
A maioria dos pais se preocupa mais do que precisa com a catapora infantil comum. Um grupo menor — gestantes sem imunidade, pais de recém-nascidos expostos no primeiro mês de vida — precisa agir rapidamente, e este artigo é para eles.
A Healthbooq (healthbooq.com) aborda doenças infantis e as situações específicas em que se tornam de maior risco ao longo da primeira infância.
Catapora na Criança Saudável: O Que É Normal
A catapora (varicela) é causada pelo vírus varicela-zóster. O quadro clássico: uma erupção com coceira de bolhas cheias de líquido aparecendo em surtos ao longo de três a sete dias, com febre, mal-estar, e às vezes dor de cabeça no dia ou dois antes de a erupção começar.
O período de incubação é de 10 a 21 dias após a exposição. A criança é contagiosa de um a dois dias antes de a erupção aparecer até que todas as bolhas tenham formado crosta — tipicamente cinco a sete dias depois de a erupção começar.
Manejo para uma criança saudável com mais de seis meses: paracetamol para febre e desconforto. Evite o ibuprofeno — está associado a infecção bacteriana secundária grave de pele na catapora. Loção de calamina para as manchas, anti-histamínicos para coceira intensa, unhas mantidas curtas para limitar danos por coçar. Mantenha a criança fora da creche ou escola até que todas as bolhas tenham formado crosta.
Procure avaliação médica se a erupção for incomumente grave, as bolhas parecerem infectadas (vermelhidão se espalhando, calor, pus), a criança tiver problemas respiratórios ou dor de cabeça intensa, ou for imunocomprometida.
Catapora na Gravidez
Cerca de 3 em 1.000 gestantes desenvolvem catapora. Aproximadamente 90% dos adultos no Reino Unido são imunes por causa de infecção na infância, então o risco se aplica principalmente aos cerca de 10% que não são.
Na própria gestante, a catapora tende a ser mais grave do que seria em uma criança, com um risco real de pneumonia por varicela — particularmente no terceiro trimestre. O tratamento antiviral com aciclovir, iniciado dentro de 24 horas do aparecimento da erupção, reduz a gravidade e é recomendado para gestantes após 20 semanas de gestação.
Os efeitos no bebê dependem do momento da infecção materna. Nas primeiras 28 semanas — particularmente entre 13 e 20 semanas — há um pequeno risco de síndrome da varicela fetal (cicatrizes na pele, hipoplasia de membros, anormalidades oculares, problemas neurológicos). O risco é de cerca de 2% quando a infecção materna ocorre entre 13 e 20 semanas. Pequeno em termos absolutos, mas real.
Se você está grávida, não é imune (ou não tem certeza), e foi exposta à catapora, entre em contato com sua parteira ou médico imediatamente — idealmente dentro de 24 horas. A imunoglobulina varicela-zóster (VZIG), administrada dentro de 10 dias da exposição, reduz a gravidade e o risco para o bebê. Um exame de sangue pode confirmar rapidamente o status imunológico.
Varicela Neonatal
A situação mais séria: a mãe desenvolve catapora dentro de cinco dias antes ou dois dias depois do parto. Nesse período, o bebê é exposto ao vírus, mas não tem tempo de receber anticorpos protetores da mãe. A varicela neonatal nesse contexto pode ser grave — afetando pulmões, fígado e cérebro — e carrega uma mortalidade de cerca de 25 a 30% sem tratamento.
Esses bebês recebem VZIG ao nascer como profilaxia, e se ainda assim desenvolverem catapora, são tratados com aciclovir intravenoso no hospital.
Qualquer bebê exposto à catapora nas primeiras quatro semanas de vida, por qualquer membro da família, deve ser discutido com um médico ou parteira da comunidade imediatamente. A proteção do bebê depende do status imunológico materno, que pode ser verificado prontamente.
A Vacina Contra a Catapora
A vacina contra a varicela atualmente não faz parte do calendário de vacinação infantil de rotina no Reino Unido. É usada para grupos específicos de risco — pessoas imunocomprometidas suscetíveis, profissionais de saúde, contatos domiciliares de pessoas imunocomprometidas.
Em outros países, incluindo EUA, Alemanha e Austrália, a vacinação infantil universal contra a catapora é padrão. O comitê de vacinação do Reino Unido tem revisado periodicamente as evidências e, até agora, não recomendou a vacinação universal, em parte por preocupações de que menos casos de catapora em crianças reduzam os reforços imunológicos que os adultos recebem por exposição ambiental — o que poderia aumentar os casos de herpes-zóster em adultos mais velhos. O debate continua e a posição pode mudar.
Pais que querem vacinar seus filhos podem pagar pela rede particular. Duas doses são tipicamente administradas, separadas por pelo menos quatro a oito semanas.
Principais pontos
A catapora em uma criança saudável geralmente é leve e autolimitada, mas apresenta riscos sérios em situações específicas: em gestantes não imunes, em recém-nascidos expostos por volta da época do parto, e em pessoas imunocomprometidas. Uma gestante que nunca teve catapora e é exposta deve contatar sua parteira ou médico imediatamente: a imunoglobulina varicela-zóster (VZIG) pode reduzir a gravidade se administrada prontamente. A varicela neonatal, que ocorre quando um bebê nasce dentro de cinco dias após a mãe desenvolver catapora ou dentro de dois dias após o parto, pode ser grave e exige VZIG e tratamento antiviral. A catapora é uma doença evitável por vacina; o Reino Unido atualmente não a inclui no calendário padrão de imunização infantil, mas ela é recomendada para certos grupos de risco.
