Olhos Grudentos e Avermelhados em Bebês: Causas e O Que Fazer

Olhos grudentos são uma das primeiras coisas que alarmam os pais de primeira viagem. O bebê acorda, um olho está colado com uma secreção amarelada, e você está tentando separar pálpebras que parecem grudadas. Geralmente parece pior do que é. A maioria dos olhos grudentos em bebês pequenos é um problema de "encanamento" — um canal lacrimal que ainda não abriu completamente — não uma infecção.

Este artigo percorre o que causa olhos grudentos em diferentes idades, quando é apenas encanamento, e os sinais de alerta que significam que você deve ligar para o médico.

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Canal Lacrimal Bloqueado: De Longe a Causa Mais Comum

O ducto nasolacrimal é o tubinho que drena as lágrimas do canto interno de cada olho para a parte de trás do nariz. Cerca de 1 em cada 10 bebês nasce com um ou ambos os ductos não totalmente abertos. As lágrimas e o muco natural que carregam não conseguem drenar, e o olho fica com aparência lacrimejante e grudenta. Essa condição é chamada de dacriostenose ou obstrução congênita do ducto nasolacrimal.

Como se parece:

• O olho lacrimeja constantemente, mesmo quando o bebê não está chorando.
• Depois do sono, os cílios ficam encrostados com secreção amarelada ou esbranquiçada que sai facilmente ao limpar.
• O branco do olho não está vermelho.
• A pálpebra não está inchada.
• O bebê está bem no restante — mamando, confortável, alerta.

O que fazer:

• Limpe suavemente com água fervida e resfriada, usando algodão. Um toque por olho, do canto interno para fora, depois um pedaço novo de algodão para o próximo toque. Não reutilize.
• Massagem do saco lacrimal duas a três vezes ao dia. Com o dedo mínimo limpo, aplique pressão suave para baixo na lateral do nariz, logo abaixo do canto interno do olho, e deslize em direção à narina. Cerca de 5 a 10 movimentos. Isso ajuda a empurrar e abrir a membrana na parte inferior do ducto.
• Paciência. Cerca de 90% dos casos se resolvem até o primeiro aniversário do bebê.

Se os sintomas persistirem depois dos 12 meses, o médico pode encaminhar para oftalmologia. Um procedimento curto chamado sondagem do ducto às vezes é feito sob anestesia breve, com altas taxas de sucesso.

O ducto bloqueado não está infectado, a menos que o olho fique vermelho e inchado. Se isso acontecer, procure o médico — às vezes se desenvolve uma infecção secundária (dacriocistite) que precisa de antibióticos.

Conjuntivite Bacteriana

A conjuntivite bacteriana verdadeira parece diferente de um simples olho grudento:

• Pus espesso, amarelo ou esverdeado, não apenas crosta nos cílios.
• Branco do olho vermelho.
• Inchaço da pálpebra, às vezes pronunciado.
• Frequentemente um olho primeiro, depois o outro, dentro de um ou dois dias.
• O bebê pode estar desconfortável, mas geralmente continua mamando e se comportando normalmente.

As bactérias habituais são Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae.

Tratamento:

• Colírio de cloranfenicol é a primeira escolha no Reino Unido. Disponível sem receita para crianças de 2 anos ou mais; apenas com receita para menores de 2 anos. Gotas a cada 2 horas nos primeiros 2 dias, depois quatro vezes ao dia por um total de 5 dias, ou conforme orientado. Continue por 48 horas depois que o olho parecer normal.
• A limpeza dos olhos com água fervida e resfriada continua junto com as gotas.
• Lave as mãos antes e depois de tocar a área dos olhos.
• Não compartilhe toalhas, panos de rosto, fronhas. Lave e troque-os diariamente durante a infecção.

A maioria das conjuntivites bacterianas melhora dentro de 2 a 3 dias após começar as gotas. Se não estiver claramente melhor depois de 5 dias, procure o médico novamente.

Conjuntivite Viral

A conjuntivite viral geralmente acompanha um resfriado. Vírus comuns incluem adenovírus, rinovírus e a família de vírus que causam infecções respiratórias comuns.

Como se parece:

• Secreção aquosa, não pus espesso.
• Branco do olho vermelho ou rosado, muitas vezes nos dois olhos.
• Às vezes um linfonodo inchado e sensível na frente da orelha, do mesmo lado.
• Sintomas de resfriado — nariz escorrendo, tosse leve — ao mesmo tempo.

O tratamento é de suporte. Antibióticos não ajudam. A infecção segue seu curso ao longo de 7 a 14 dias. A limpeza dos olhos com água fervida e resfriada evita que os cílios fiquem encrostados. Panos frescos e úmidos nos olhos podem aliviar.

A conjuntivite viral é altamente contagiosa. A higiene das mãos importa muito, e o bebê pode transmiti-la enquanto o olho estiver vermelho e lacrimejando.

Conjuntivite Alérgica

Menos comum em bebês do que em crianças maiores. Ambos os olhos ficam coçando, aquosos e às vezes inchados. A secreção é clara e aquosa. Frequentemente associada a pólen sazonal, ácaros de poeira ou animais de estimação. Converse com o médico se suspeitar de causa alérgica; colírios anti-histamínicos podem ser apropriados a partir de certa idade.

Quando Se Preocupar: Recém-Nascidos

A secreção ocular nos primeiros 28 dias de vida tem uma lista diferente de causas, e uma delas é uma verdadeira emergência.

A conjuntivite gonocócica do recém-nascido — adquirida do canal de parto durante o nascimento — tipicamente aparece nos primeiros 2 a 4 dias de vida, com:

• Pus abundante (às vezes escorrendo do olho)
• Inchaço acentuado da pálpebra — muitas vezes o olho mal consegue ser aberto
• Piora rápida ao longo de horas

Sem tratamento antibiótico imediato, a conjuntivite gonocócica pode danificar a córnea e causar perda visual permanente em poucos dias. É tratada com antibióticos intravenosos no hospital.

A conjuntivite por clamídia do recém-nascido aparece mais tarde — entre os dias 5 e 14 — e geralmente é menos aguda, mas ainda precisa de tratamento antibiótico sistêmico (eritromicina oral), porque a clamídia também pode causar pneumonia no bebê.

Regra prática: qualquer bebê nas primeiras 2 semanas de vida com secreção purulenta significativa no olho, ou inchaço significativo da pálpebra, precisa de avaliação médica no mesmo dia. A maioria não terá gonorreia ou clamídia, mas o custo de não identificar é alto demais.

Outros Sinais de Alerta em Qualquer Idade

Coisas que exigem avaliação médica no mesmo dia:

• Pálpebra vermelha, inchada ou quente — pode ser celulite periorbital ou orbital, que precisa de antibióticos intravenosos no hospital.
• Bebê mantém o olho fechado e resiste a abri-lo — dor ou fotofobia.
• Branco do olho parece mais do que levemente rosado — vermelho vivo ou com sangue visível.
• Turvação da córnea (a parte transparente da frente do olho).
• Protrusão ou deslocamento do olho.
• Bebê mal em geral, junto com os sintomas oculares — febre, letargia, recusa de mamadas.
• Preocupação com a visão — bebê não acompanha objetos com o olho, o reflexo de luz parece diferente do outro lado.
• Nenhuma melhora depois de 5 dias de tratamento para conjuntivite bacteriana presumida.

Em todos esses casos, ligue para o serviço de orientação médica, o médico, ou vá ao pronto-socorro se o bebê estiver mal.

Dicas Práticas em Casa

• Um olho, um toque, um pedaço de algodão. Não passe de novo em uma área já limpa nem use o mesmo pedaço no outro olho.
• Água fervida e resfriada é suficiente. Sem solução salina, sem leite materno no olho (apesar de algumas alegações nas redes sociais), sem chá de camomila.
• Lave suas próprias mãos antes e depois de tocar os olhos do bebê — a conjuntivite bacteriana se transmite facilmente de um lado para o outro.
• Lave panos de rosto, toalhas e fronhas em alta temperatura durante uma infecção ativa.
• Fique em casa, longe da creche, se o seu bebê frequentar uma, até que o olho esteja limpo ou o médico confirme que é seguro voltar — a maioria das creches tem políticas específicas de afastamento.

A maioria dos olhos grudentos em recém-nascidos não é infecção — vem de um canal lacrimal que ainda não abriu completamente. Cerca de 1 em cada 10 bebês tem isso e quase sempre se resolve até o primeiro aniversário. A conjuntivite real (olho vermelho, inchado, com secreção purulenta) precisa de tratamento; a bacteriana recebe colírio antibiótico, a viral precisa apenas de tempo. Duas situações são urgentes: qualquer secreção purulenta significativa nas primeiras 2 semanas de vida (gonorreia ou clamídia adquiridas no parto são emergência médica) e qualquer olho vermelho e dolorido que não abre.