Gastroenterite se espalha através de creches e famílias com eficiência deprimente, e crianças pequenas são particularmente vulneráveis a ficar desidratadas durante um surto de vômito e diarreia. A velocidade em que uma criança pequena pode ficar significativamente desidratada surpreende muitos pais acostumados com adultos se recuperando diretamente da mesma doença.
Saber como reconhecer desidratação cedo, como tratar casos leves a moderados em casa e quando procurar ajuda médica é conhecimento genuinamente útil para qualquer pai de crianças pequenas.
Healthbooq (healthbooq.com) cobre doenças infantis comuns e seu gerenciamento em toda a primeira infância, com orientação baseada em recomendações clínicas NHS e NICE.
Por Que Crianças Pequenas São Vulneráveis
Crianças pequenas têm proporcionalmente mais área de superfície corporal em relação à sua massa corporal do que adultos, o que significa que perdem mais fluido através da pele. Elas também têm menos fluido corporal total como reserva absoluta, então o mesmo volume de perda de fluido representa um déficit proporcionalmente maior.
O corpo de um recém-nascido é cerca de 75 por cento água; o de um adulto é cerca de 60 por cento. Um bebê pequeno que perde apenas 5 por cento de seu peso corporal em fluido (que pode acontecer rapidamente durante gastroenterite com múltiplos episódios de vômito e diarreia) já está clinicamente desidratado.
Bebês amamentados têm alguma proteção contra desidratação durante doença porque leite materno fornece fluido e eletrólitos, e muitos alimentarão mais frequentemente durante doença. Bebês alimentados por fórmula e crianças pequenas em dietas sólidas perdem essa vantagem.
Reconhecendo Desidratação
Os sinais de desidratação variam de leve a severo. Conhecer a progressão permite que famílias ajam no ponto certo.
Desidratação leve mostra poucos sinais externos além de saída de urina ligeiramente reduzida e boca seca. A criança ainda está alerta e se comportando razoavelmente normal.
Desidratação moderada é mais visível: saída de urina reduzida e escurecida (menos fraldas molhadas, urina amarela mais escura), boca e lábios secos, sem lágrimas ao chorar, olhos ligeiramente fundos e uma criança que é menos ativa do que o normal e pode estar irritável. Uma fontanela fundida (ponto mole no topo da cabeça de um bebê) em um bebê é sinal de desidratação.
Desidratação severa é emergência. Os sinais incluem nenhuma urina por mais de 8 horas, boca extremamente seca, olhos e fontanela muito fundos, pele que quando suavemente apertada não volta rapidamente (turgor de pele pobre), letargia marcada, respiração rápida, e uma criança que é muito difícil de despertar ou que é mole e responsiva.
Ligue 999 ou vá para A&E imediatamente para desidratação severa.
Solução Oral De Reidratação
Solução oral de reidratação (SRO) é o tratamento recomendado para desidratação leve a moderada. É especificamente formulada para repor o equilíbrio de sais e açúcares que facilita absorção de água através da mucosa do intestino mais efetivamente. Não é o mesmo que dar água, suco ou bebidas espumantes.
No Reino Unido, Dioralyte é a SRO mais amplamente disponível e está disponível em farmácias sem prescrição. Vem em saquetas para misturar com água. Cada saqueta é misturada com volume específico de água; usar menos água do que especificado torna a solução muito concentrada e pode ser prejudicial.
SRO deve ser dada em quantidades pequenas e frequentes: 5ml a cada 2 a 3 minutos para uma criança vomitando é mais efetivo do que tentar dar quantidade maior de uma vez. Crianças vomitando frequentemente retêm pequenas quantidades mesmo quando parecem vomitar imediatamente depois de cada tentativa. Uma seringa de 5ml (frequentemente disponível em farmácias) é útil.
Bebês amamentados devem continuar amamentando durante reidratação e SRO dado em adição ao leite materno em vez de em vez disso.
Bebês alimentados por fórmula podem continuar sua fórmula usual, mas SRO deve substituir algumas alimentações se desidratação está se desenvolvendo. Diluindo fórmula para "descansar o intestino" não é recomendado.
Continue alimentos sólidos em crianças pequenas mais velhas: a diretriz NICE sobre diarreia e vômito não recomenda mais a dieta BRAT (bananas, arroz, maçã, torrada) como especificamente benéfica. Alimentos facilmente digeríveis fazem sentido enquanto o intestino está se recuperando, mas evitar todo alimento não é recomendado.
Quando Procurar Ajuda Médica
Procure aconselhamento médico urgente ou vá a A&E se: o bebê é menores de 6 meses com vômito ou diarreia significante, a criança tem quaisquer sinais de desidratação moderada a severa, a criança não passou urina por 8 horas, há sangue no vômito ou fezes, há dor abdominal severa, a criança tem febre alta junto com a doença, sintomas estão piorando apesar de tratamento SRO, ou se você está preocupado e incerto.
Ligue 111 para orientação se você não tem certeza se avaliação do hospital é necessária.
Prevenção
Higiene de mão cuidadosa (sabonete e água, não gel, para norovírus) é a prevenção mais efetiva para a propagação de gastroenterite. A vacina de rotavírus, oferecida no NHS em 8 semanas e 12 semanas como líquido dado por boca, reduz significativamente o risco de gastroenterite de rotavírus severa em bebês.
Principais pontos
Desidratação em crianças pequenas ocorre quando perda de fluido de vômito, diarreia, febre ou ingestão reduzida excede reposição. Bebês e crianças pequenas jovens desidratam mais rápido do que crianças mais velhas porque têm área de superfície maior em relação ao seu volume corporal e menos reserva de fluido. Solução oral de reidratação (SRO) em vez de água ou suco diluído é o tratamento recomendado para desidratação leve a moderada porque repõe eletrólitos bem como fluido. Sinais de desidratação severa requerem avaliação médica urgente.
