A maioria da desidratação em crianças é leve e corrigível em casa, e a maioria dos pais a gerencia intuitivamente oferecendo muito para beber quando uma criança está doente. Mas desidratação pode progredir rapidamente em crianças pequenas, particularmente bebês, e os sinais de que se tornou clinicamente significante são específicos o suficiente para valer a pena saber antecipadamente em vez de tentar procurar enquanto gerencia uma criança doente.
As duas coisas que fazem mais diferença na prática são conhecer quais sinais são sérios e usar o fluido certo—solução oral de reidratação em vez de água ou suco de fruta.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) cobre doença infantil aguda e gerenciamento em casa. Para visão abrangente, veja nosso guia completo para saúde infantil.
Por Que Crianças Se Desidratam Mais Rápido Do Que Adultos
Crianças têm uma razão mais alta de área de superfície corporal para volume do que adultos, o que significa que perdem proporcionalmente mais fluido através da pele com febre. Bebês têm requisitos de fluido de base mais altos por quilograma de peso corporal. Sua função renal é menos eficiente em concentrar urina em resposta à desidratação. E crianças pequenas não conseguem se comunicar sede efetivamente ou se defender.
Gastroenterite é a causa mais comum de desidratação significante em crianças: rotavírus (antes da introdução de vacina, a causa mais comum de gastroenterite severa em crianças; o Reino Unido introduziu vacina de rotavírus em 2013), norovírus e gastroenterite bacteriana causam perdas através de vômito e diarreia simultaneamente. Febre aumenta perdas de fluido insensível. Ingestão oral pobre por causa de qualquer doença agrava essas perdas.
Sinais Clínicos de Desidratação
NICE CG84 (Diarreia e vômito causados por gastroenterite em crianças menores de 5 anos) fornece marco clínico útil.
Nenhum sinal de desidratação: Comportamento normal, olhos e língua. Lágrimas presentes ao chorar. Saída de urina normal. Pele volta à posição normal rapidamente quando levemente apertada (turgor normal). Fontanela normal se visível.
Desidratação clínica (5-10% déficit de fluido): Atividade diminuída, comportamento alterado. Olhos fundos com ou sem lágrimas. Boca seca ou pegajosa. Saída de urina reduzida. Turgor de pele levemente reduzido.
Choque (desidratação severa, >10% déficit): Consciência diminuída. Olhos fundos, sem lágrimas. Extremidades frias, pálidas, manchadas. Frequência cardíaca muito rápida. Pulso fraco. Tempo de enchimento capilar prolongado (pressione uma unha por 5 segundos; cor deve retornar dentro de 2 segundos). Saída de urina muito reduzida ou nenhuma. Isto é emergência médica: ligue 999 ou vá a A&E imediatamente.
Saída de urina é um dos indicadores domiciliares mais confiáveis: uma criança que teve fralda molhada ou foi ao banheiro dentro de 6 horas é improvável estar severamente desidratada. Nenhuma fralda molhada por 8 ou mais horas em um bebê ou nenhuma urina por 8 horas em uma criança mais velha justifica avaliação urgente.
O Que Dar
Solução oral de reidratação (SRO) é o fluido correto para uma criança desidratada. Contém glicose e eletrólitos (sódio, potássio) em concentrações que permitem absorção de sódio acoplado a glicose ativa no intestino, maximizando absorção de fluido. Água pura não é equivalente—dilui sódio no sangue sem fornecer os eletrólitos necessários para recuperação. Bebidas esportivas têm concentrações erradas de glicose e sódio para reidratação. Suco de fruta é alto em frutose (mal absorvido e piora diarreia) e baixo em sódio. Saquetas de SRO (Dioralyte, Electrolade) estão disponíveis em farmácias sem prescrição.
Para um bebê que é amamentado, amamentação deve continuar junto com SRO. Bebês alimentados com fórmula podem continuar fórmula, usando SRO como fluido adicional em vez de reposição. Alimento regular deve ser oferecido assim que a criança está disposta a comer; não há benefício em reter alimento durante gastroenterite (NICE CG84).
NICE recomenda contra medicamentos antidiarreicos como loperamida em crianças menores de 12 anos. A diarreia está limpando a infecção; desacelerá-la farmacologicamente sem endereçar a infecção não é útil.
Quando Procurar Ajuda
Qualquer bebê menores de 3 meses com febre e alimentação reduzida deve ser avaliado urgentemente independentemente de outros sinais. Vá a A&E ou ligue 999 para qualquer criança mostrando os sinais de choque listados acima. Procure avaliação urgente do mesmo dia para: uma criança que não consegue manter nenhum fluido por 8 horas; uma criança mostrando sinais de desidratação clínica após gerenciamento em casa; uma criança com diarreia com sangue; uma criança menores de 6 meses que está ficando desidratada; uma criança com condição conhecida tal como diabetes, doença cardíaca ou doença renal.
Desidratação Relacionada ao Calor
Em tempo quente ou durante atividade física vigorosa, crianças perdem fluido significante através de suor. Crianças pequenas não autorregulam a temperatura corporal tão eficientemente como adultos e podem não reconhecer sede confiável. Lembretes e pausas de água programadas durante atividade ao ar livre no verão, roupas frescas, sombra e acesso a água previnem desidratação relacionada ao calor em crianças que são de outra forma saudáveis.
Principais pontos
Desidratação em crianças ocorre quando perdas de fluido excedem a ingestão, mais comumente de gastroenterite (vômito e diarreia), febre ou redução da ingestão durante doença. Desidratação leve a moderada é gerenciada em casa com solução oral de reidratação (SRO). Desidratação severa é emergência médica que requer fluidos intravenosos. NICE CG84 define sinais clínicos e fornece um marco de avaliação para crianças com gastroenterite. Os sinais mais perigosos em crianças são: fontanela fundida, sem lágrimas ao chorar, olhos fundos, boca seca, turgor de pele reduzido e saída de urina significativamente reduzida ou ausente. Dar apenas água pura ou bebidas esportivas a uma criança desidratada piora o desequilíbrio de eletrólito—solução oral de reidratação contém o equilíbrio correto de glicose e eletrólitos.
