Descobrir que seu filho tem uma alergia alimentar traz um transtorno imediato da vida diária. Rótulos precisam ser lidos, restaurantes precisam ser chamados antes do tempo, creches precisam ser informadas e avós precisam ser convencidas de que não podem apenas tentar uma pequena quantidade. O ajuste é real e a vigilância exigida é genuinamente exigente.
Ao mesmo tempo, as famílias gerenciam alergias alimentares com sucesso todo dia e a maioria das crianças com alergias comuns como leite e ovo as superarão. Entender a condição claramente, a diferença entre alergia mediada por IgE e não mediada por IgE, o que constitui uma emergência e o que não faz, e como gerenciar os aspectos sociais e práticos da vida diária faz o manejo considerável mais navegável.
Healthbooq (healthbooq.com) fornece orientação sobre alergia alimentar e intolerância em bebês e crianças pequenas, cobrindo identificação, manejo e quando procurar revisão de especialista.
Alergia Mediada por IgE Versus Não Mediada por IgE
Esta distinção é a coisa única mais importante de entender sobre alergia alimentar porque os dois tipos têm apresentações diferentes implicações de severidade diferentes e abordagens de manejo diferentes.
Alergia mediada por IgE envolve anticorpos do tipo IgE. Os sintomas aparecem rapidamente, tipicamente dentro de minutos a duas horas de exposição. Eles podem afetar múltiplos sistemas simultaneamente: pele (urticária inchação) intestino (vômito dor abdominal) vias aéreas (sibilância aperto da garganta) e sistema cardiovascular (tonturas queda de pressão sanguínea). Anafiláxia uma reação multi-sistema severa que pode ser ameaçadora à vida é um evento mediado por IgE. O diagnóstico envolve testes de punção da pele ou testes de sangue de IgE específica.
Alergia não mediada por IgE é mediada por uma via imune diferente. Os sintomas aparecem mais lentamente frequentemente horas após exposição e geralmente envolvem apenas o intestino (vômito crônico fezes soltas inchaço crescimento pobre) ou pele (piora de eczema). Anafiláxia não ocorre com alergia não mediada por IgE. O diagnóstico é clínico em vez de baseado em laboratório tipicamente confirmado por uma dieta de eliminação seguida por reintrodução controlada.
Ambos os tipos são alergias reais. Eles não são o mesmo que intolerância alimentar (intolerância à lactose por exemplo não é uma reação imune em tudo e não envolve nenhum destes mecanismos).
Os Alérgenos Alimentares Mais Comuns em Crianças Pequenas
Os 14 principais alérgenos que devem ser declarados em rótulos de alimento sob lei do Reino Unido incluem leite ovo amendoins castanhas de árvore trigo soja peixe crustáceo gergelim aipo mostarda lúpino moluscos e sulfitos. Em crianças pequenas no Reino Unido os mais comuns são leite ovo amendoim e castanha de árvore.
Alergia ao leite e ovo particularmente o tipo não mediado por IgE são muito frequentemente superadas por idade escolar. Alergia ao amendoim e castanha de árvore são menos prováveis de resolver espontaneamente embora imunoterapia oral de amendoim agora esteja sendo oferecida em alguns centros de alergia do NHS como uma opção de tratamento ativo.
Evitando o Alérgeno na Prática
Leitura de rótulo é inegociável para alergia mediada por IgE. A lei alimentar do Reino Unido exige que os 14 principais alérgenos sejam destacados em rótulos de alimento pré-embalado. Porém contaminação cruzada de linhas de fabricação compartilhadas ou equipamento é capturada diferente: declarações "podem conter vestígios de" são voluntárias não necessárias e sua ausência não garante liberdade de contaminação.
Para alergia mediada por IgE leve a moderada produtos "podem conter" podem ser aceitáveis dependendo do conselho clínico dado pela equipe de alergia da criança. Para alergia severa com histórico de reações significativas eles são geralmente evitados.
Em ambientes de catering (restaurantes cafés creches) alergia deve ser declarada ao pessoal antes de pedir. O pessoal tem uma obrigação legal de fornecer informação de alérgeno sobre pratos. Vale a pena confirmar como contaminação cruzada é manejada na cozinha não apenas se um prato contém o alérgeno como um ingrediente.
Alergia não mediada por IgE particularmente a leite de vaca frequentemente tolera pequenas exposições acidentais mais prontamente porque reações são atrasadas e menos severas. A dieta de exclusão ainda é importante para manejo mas a urgência ao redor de exposição de vestígio é geralmente mais baixa.
Exposição Acidental
Todas as famílias manejando uma alergia alimentar precisam saber antes do tempo o que fazer se exposição acidental ocorre. Isto significa ter um plano de ação de alergia escrito revisado atualizado de médico de clínica geral ou equipe de alergia da criança com instruções claras para diferentes cenários.
Para uma criança cujas reações anteriores têm sido leves (urticária vômito dor de estômago) o plano de ação tipicamente cobrirá dar anti-histamínico e monitorar. Para uma criança cujas reações têm sido ou podem ser severas auto-injetores de adrenalina prescritos (tal como Jext ou EpiPen) devem ser carregados em todos os tempos e todos que cuidam da criança (pais pessoal de creche avós) devem saber como e quando usá-los.
Auto-injetores de adrenalina devem ser dados imediatamente se há sinais de anafiláxia (dificuldade respiratória aperto da garganta palidez marcada súbita ou flacidez perda de consciência). Chame 999 imediatamente depois de dar adrenalina. A criança precisa de observação hospitalar depois de qualquer uso.
Creche e Escola
Creches e escolas são requeridas atender as necessidades dietárias individuais de crianças com diagnósticos médicos incluindo alergia alimentar. Uma carta de um médico de clínica geral ou especialista de alergia e idealmente uma reunião com o membro da equipe designado permite a um plano de manejo ser colocado em lugar. Isto deve incluir o plano de ação a localização de qualquer medicação prescrita e quais membros da equipe são treinados para usá-la.
Muitas creches agora pedem que qualquer alimento trazido de casa para uma criança com alergia seja claramente rotulado e que todos os adultos coletando a criança conheçam a história de alergia.
Revisão Contínua
Alergias alimentares em crianças pequenas devem ser revisadas regularmente por um especialista de alergia (alergista pediátrico ou dietista pediátrico com treinamento de alergia) em vez de ser assumida ser permanente. Alergia ao leite e ovo são comumente superadas e a única maneira de confirmar isto é através de reintrodução supervisionada seja através de um protocolo de escada de leite ou escada de ovo guiado pela equipe de alergia.
Continuar evitando um alimento a criança realmente superou reduz a variedade dietética desnecessariamente e pode afetar estado nutricional (particularmente relevante para alergia ao leite dado o significado nutricional de laticínios nas dietas de crianças pequenas).
Principais pontos
Gerenciar uma alergia alimentar em uma criança pequena envolve identificar o alérgeno culpado com precisão, implementar evitação dietética apropriada, entender riscos de contaminação cruzada e ter um plano de ação claro para exposições acidentais. A severidade de reações pode variar entre episódios, então qualquer criança com uma alergia alimentar confirmada mediada por IgE precisa um plano de ação de alergia atualizado e se reações têm sido ou podem ser severas, auto-injetores de adrenalina prescritos. Conforme muitas crianças superam alergias comuns a leite e ovo, revisão regular com um especialista de alergia é importante em vez de assumir uma alergia é permanente.
