Gastroenterite é angustiante de presenciar em crianças pequenas e exaustiva para os pais que gerenciam os vômitos repetidos e fezes soltas que a caracterizam. É também, na grande maioria dos casos no Reino Unido, uma doença viral autolimitante que não requer antibióticos, medicamentos antidiarreicos ou outro tratamento além de reidratação cuidadosa e cuidado atento em casa.
O desafio para os pais não é tratar a doença em si — que não pode ser tratada diretamente — mas gerenciar a reidratação corretamente e reconhecer a pequena proporção de crianças que desenvolvem desidratação grave o suficiente para exigir avaliação médica.
Healthbooq fornece aos pais orientações baseadas em evidências sobre doenças infantis comuns, incluindo indicadores claros de quando o gerenciamento em casa é apropriado e quando a revisão médica é necessária.
O que Causa Gastroenterite
A grande maioria da gastroenterite em crianças pequenas no Reino Unido é causada por vírus — rotavírus e norovírus sendo os mais comuns. A vacinação contra rotavírus (parte do cronograma de imunização infantil de rotina do NHS a partir de oito semanas) reduziu substancialmente a gastroenterite grave por rotavírus em crianças do Reino Unido desde sua introdução. Gastroenterite bacteriana (de Salmonella, Campylobacter ou outros patógenos) é muito menos comum e é mais provável se houve viagem ao exterior, consumo de aves ou ovos mal cozidos ou contato com animais de fazenda.
Gastroenterite viral se espalha facilmente pela rota fecal-oral — mãos contaminadas, superfícies e alimentos — é por isso que passa pelas famílias e creches tão eficientemente. Higiene rigorosa das mãos com água e sabão (não apenas desinfetante para mãos, que é menos eficaz contra norovírus) é a medida preventiva mais importante.
O Risco Central: Desidratação
A razão pela qual a gastroenterite requer atenção não é o vômito ou a diarreia em si, mas a perda de fluido que causam. Crianças pequenas — particularmente bebês menores de um ano — têm reservas de fluido menores e necessidades de fluido mais altas em relação ao peso corporal do que crianças mais velhas e adultos. Elas podem ficar significativamente desidratadas mais rapidamente, e a desidratação tem consequências graves se for severa.
Os sinais de desidratação em crianças a observar são: menos fraldas molhadas ou micção menos frequente do que o normal; boca, lábios e língua secos; sem lágrimas ao chorar; olhos fundos ou fontanela afundada em bebês; letargia incomum; e pele que não volta rapidamente quando levemente beliscada. Uma criança levemente desidratada geralmente ainda está alerta e produzindo alguma urina, mesmo que menos do que o normal. Desidratação moderada a severa é sinalizada por letargia crescente, boca muito seca, nenhuma micção por várias horas, olhos fundos ou extremidades frias.
Reidratação: Como Fazer
Sais de reidratação oral (SRO) — como Dioralyte, disponível em farmácias — são o tratamento correto para reidratação em gastroenterite. Água simples é inadequada porque reposiciona fluido mas não os eletrólitos (sódio, potássio, glicose) perdidos em diarreia e vômitos, e em grandes quantidades pode causar desequilíbrio eletrolítico. Suco diluído, bebidas esportivas e bebidas gaseificadas planas também são inadequadas.
Para um bebê que está vomitando, pequenas quantidades frequentes de SRO — 5ml (uma colher de chá) a cada cinco minutos — têm mais probabilidade de permanecer do que volumes maiores dados com menos frequência. Uma vez que o vômito tenha cessado, os volumes podem ser aumentados. Continue amamentando durante toda a gastroenterite — o leite materno fornece fluido e fatores imunológicos, e parar de amamentar não é necessário ou recomendado. Bebês alimentados com fórmula devem continuar com fórmula juntamente com SRO.
Uma vez que a fase de vômito tenha passado e a criança esteja tolerando fluidos, a comida pode ser reintroduzida conforme o apetite permitir. Não há evidências de dietas insossas ou restritas em gastroenterite; alimento normal apropriado para a idade é apropriado assim que a criança deseja.
Quando Procurar Ajuda Médica
Uma criança com gastroenterite deve ser vista por um médico ou avaliada via NHS 111 se estiver mostrando sinais de desidratação, tiver menos de três meses, for incapaz de manter qualquer fluido por mais de várias horas, tiver sangue ou muco nas fezes, tiver febre alta (acima de 38°C em um bebê com menos de três meses, ou acima de 39°C em bebês e crianças mais velhas), ou tiver sintomas durando mais de uma semana sem melhora. Uma criança que parece incomumente sonolenta, difícil de despertar ou tem dor abdominal severa requer avaliação urgente.
Principais pontos
Gastroenterite — inflamação do estômago e intestinos causando vômitos e diarreia — é uma das doenças agudas mais comuns em crianças menores de cinco anos. É quase sempre viral, não requer tratamento com antibióticos e se resolve em três a sete dias com cuidados de suporte. O risco principal é a desidratação, particularmente em bebês e crianças pequenas, que têm altas necessidades de fluidos em relação ao peso corporal. O objetivo do tratamento é reidratação com sais de reidratação oral (SRO), não interromper a diarreia ou vômitos com medicamentos. Certos sinais indicam quando uma criança precisa de avaliação médica urgente.
