A doença da mão, pé e boca é uma daquelas doenças infantis que os pais frequentemente encontram pela primeira vez quando seu filho volta para casa da creche com ela, e sentem-se despreparados – em parte porque o nome soa mais alarmante do que a realidade, e em parte porque as feridas na boca podem causar sofrimento significativo e dificuldade na alimentação de crianças pequenas. É uma doença viral comum, auto-limitada, que não requer tratamento específico e causa nenhum dano duradouro na vasta maioria dos casos.
Compreender o que é a DMPB, como se parece, como gerenciar os aspectos mais difíceis (particularmente a sensibilidade da boca que afeta a alimentação e a ingestão) e quando pode justificar avaliação médica ajuda os pais a navegar com confiança.
Healthbooq fornece aos pais orientação baseada em evidências sobre doenças infantis comuns, incluindo orientação de gerenciamento prático para os sintomas mais problemáticos.
O que é a DMPB e Como Se Parece
A doença da mão, pé e boca é causada por coxsackievírus (mais comumente coxsackievírus A16) e outros enterovírus. É uma doença diferente da doença da mão-pé-boca em animais (que não pode ser transmitida aos humanos). É mais comum em crianças menores de cinco anos e se espalha facilmente através da rota fecal-oral e através de gotículas respiratórias.
A doença normalmente começa com febre e indisposição geral por um a dois dias, seguida pelo desenvolvimento de feridas ou úlceras na boca (na língua, interior das bochechas e gengivas) e uma erupção de pequenas manchas de bolhas nas palmas das mãos, solas dos pés e às vezes as nádegas e pernas. As manchas podem ser planas ou ligeiramente elevadas e geralmente não são particularmente pruriginosas. Em algumas crianças, as mudanças nas unhas (as unhas podem afrouxar ou cair) podem ocorrer semanas após a doença – isto é benigno e as unhas crescem normalmente.
Por que a Ingestão de Líquidos é a Prioridade
As úlceras na boca da DMPB podem ser significativamente dolorosas e podem tornar a alimentação e, mais importante, a ingestão de bebidas bastante difícil. A desidratação é a principal complicação a observar, particularmente em bebês mais jovens que não conseguem explicar por que estão recusando beber. Os sinais de desidratação incluem: menos fraldas molhadas que o usual; boca e lábios secos; choro sem lágrimas; e letargia incomum.
O paracetamol e/ou ibuprofeno são o gerenciamento mais eficaz para a dor na boca – devem ser administrados regularmente durante a fase aguda para manter a dor controlada o suficiente para que a criança beba. As bebidas frias e os alimentos frios (picolés, água fria, leite frio) são calmantes e frequentemente melhor tolerados do que alimentos e bebidas quentes. Os alimentos ácidos ou picantes devem ser evitados, pois queimam.
Os picolés feitos com água ou suco diluído são uma forma prática de combinar alívio da dor, hidratação e algo que a criança aceitará quando recusar outros alimentos e bebidas.
Contágio e Retorno à Creche
A DMPB é contagiosa ao longo da doença e por um período depois. A orientação da UKHSA (Agência de Segurança de Saúde do Reino Unido) é que as crianças não precisem ser excluídas da creche ou escola uma vez que estejam bem o suficiente para comparecer – o período de exclusão não é definido pela resolução da erupção, mas pela criança estar bem o suficiente. Crianças que estão indispostas com febre, não conseguem gerenciar o dia da creche ou estão muito desconfortáveis devem ficar em casa; caso contrário, o retorno quando bem o suficiente é apropriado.
Quando Procurar Atenção Médica
A maioria das crianças com DMPB não precisa de atenção médica. Procure aconselhamento se: a criança estiver mostrando sinais de desidratação e não conseguir gerenciar líquidos adequados apesar do gerenciamento conforme descrito; a criança estiver incomumente sonolenta ou difícil de despertar; houver febre muito alta ou prolongada; ou o pai está preocupado. Raramente, certas cepas (particularmente enterovírus 71, mais comum em surtos na Ásia do que no Reino Unido) podem causar complicações neurológicas – isto é muito incomum no Reino Unido, mas justifica atenção médica se a criança mostrar sinais neurológicos incomuns.
Principais pontos
A doença da mão, pé e boca (DMPB) é uma doença viral comum em crianças pequenas causada por coxsackievírus e outros enterovírus. É caracterizada por uma erupção distintiva de pequenas manchas de bolhas nas mãos, pés e às vezes nádegas, juntamente com úlceras ou feridas na boca. A doença é auto-limitada, normalmente resolvida em sete a dez dias, e requer apenas gerenciamento de suporte. As feridas na boca podem tornar a alimentação e a ingestão dolorosas, tornando a ingestão adequada de líquidos a principal preocupação no gerenciamento. A DMPB é contagiosa, mas não é uma doença notificável; as crianças podem retornar à creche ou escola uma vez que se sintam bem o suficiente, independentemente de a erupção ter se resolvido completamente.
