A erupção dentária é um daqueles marcos do desenvolvimento que é culpada por quase todas as doenças da segunda metade do primeiro ano. Entender o que a erupção dentária realmente causa — e o que não causa — ajuda os pais a diferenciar entre um sintoma que precisa de atenção e um que precisa de paciência. Para uma visão geral abrangente, consulte nosso guia completo de saúde infantil.
A Cronologia
Os dentes primários (dentes de leite) começam a se desenvolver no útero, mas não eruptionam através da gengiva até a segunda metade do primeiro ano, na maioria dos casos. A sequência típica:
- Incisivos centrais inferiores (dois da frente de baixo): 6–10 meses
- Incisivos centrais superiores (dois da frente de cima): 8–12 meses
- Incisivos laterais superiores: 9–13 meses
- Incisivos laterais inferiores: 10–16 meses
- Primeiros molares: 13–19 meses
- Caninos: 16–22 meses
- Segundos molares: 23–31 meses
O primeiro dente pode aparecer tão cedo quanto 4 meses ou tão tarde quanto 14–18 meses. Ambos os extremos dessa amplitude são normais. Um bebê que chega ao primeiro aniversário sem nenhum dente não está atrasado — na ausência de outras preocupações, isto é simplesmente variação constitucional. Se nenhum dente erupcionar até os 18 meses, uma revisão dental é razoável.
Também existem bebês raros nascidos com um ou dois dentes já presentes (dentes natais). Estes podem precisar de remoção se estiverem soltos (risco de aspiração) ou estiverem causando dificuldades alimentares.
Como a Erupção Dentária Realmente Se Sente
Alguns dias a uma semana antes de um dente erupcionar, a gengiva pode estar inchada e sensível no local da erupção. O bebê pode estar mais inclinado a mastigar as coisas, reclamar um pouco mais do que o usual e babar bastante. A salivação é em parte porque as glândulas salivares são mais ativas durante a erupção dentária, e em parte porque bebês nesta idade ainda não dominaram a deglutição eficiente de saliva.
O desconforto é real, mas tipicamente leve a moderado. A erupção dentária é improvável que cause choro que dure horas ou angústia significativa.
O Que a Erupção Dentária Não Causa
É aqui que a evidência é clara e contradiz um pouco a crença popular. A pesquisa controlada consistentemente mostra que a erupção dentária não é responsável por:
- Febre acima de 38°C. Um aumento leve de temperatura (abaixo de 38°C) pode ocorrer em alguns bebês ao redor da erupção dentária, mas febre alta não é causada por erupção dentária. Se seu bebê tiver febre durante a erupção dentária, procure outra causa.
- Diarreia. Atribuir diarreia à erupção dentária é muito comum, mas a evidência não apoia um vínculo causal. Gastroenterite viral (que é comum nesta idade e frequentemente coincide com a erupção dentária porque ambas são comuns) é uma explicação mais provável.
- Doença significativa de qualquer tipo. Se um bebê tiver erupção, febre alta, vômito persistente ou sintomas respiratórios durante a erupção dentária, estes merecem avaliação por si mesmos — a erupção dentária não é a explicação.
O perigo de atribuir cada sintoma à erupção dentária é que doenças reais são atribuídas a ela e avaliadas muito tarde.
Aliviando o Desconforto da Erupção Dentária
Anéis de erupção dentária resfriados: Resfriados na geladeira (não no congelador — anéis congelados podem danificar o tecido da gengiva) e dados para mastigar. A pressão e o frio reduzem temporariamente a sensibilidade da gengiva.
Alimentos resfriados: Paus de pepino refrigerados, um flanela fria ou pedaços de frutas resfriadas apropriados para a idade podem oferecer alívio para bebês em ablactação.
Massagem suave na gengiva: Um dedo limpo pressionado firmemente, mas suavemente, contra a crista da gengiva fornece contra-pressão que muitos bebês acham calmante.
Paracetamol ou ibuprofeno infantil: Apropriado para angústia significativa, seguindo as diretrizes de dosagem para peso e idade. Ibuprofeno não deve ser dado a bebês menores de 3 meses ou aqueles abaixo de 5 kg.
O que evitar: Géis de erupção dentária contendo lidocaína ou benzocaína (proibidos em muitos países devido ao risco de absorção em bebês pequenos). Colares de âmbar para erupção dentária (risco sério de aspiração e estrangulamento — não recomendado).
Cuidado Dental a Partir do Primeiro Dente
Assim que o primeiro dente erupciona, a higiene dental começa. Use um pequenininho traço de creme dental com flúor (1000 ppm ou mais) em uma escova de dentes macia ou gaze limpa. Escove duas vezes ao dia, incluindo antes de dormir. Uma consulta ao dentista é recomendada por volta dos 12 meses.
Principais pontos
O primeiro dente típicamente aparece 6-10 meses (incisivos centrais inferiores); amplitude normal 4-18 meses. Erupção completa de 20 dentes primários por 2,5-3 anos. A erupção dentária causa desconforto leve-moderado na gengiva, aumento de salivação, aumento de mastigação por 1-2 dias antes da erupção. Estudos controlados confirmam que a erupção dentária NÃO causa febre >38°C, diarreia ou doença significativa. Alívio: anéis de erupção dentária resfriados, massagem na gengiva, paracetamol/ibuprofeno infantil. Evitar: géis com lidocaína/benzocaína, colares de âmbar. Cuidado dental começa com primeiro dente: creme dental com flúor duas vezes ao dia; visita ao dentista por volta dos 12 meses.
