Os olhos do recém-nascido e bebé pequeno preocupam os pais. Os olhos nem sempre parecem perfeitamente alinhados. O branco do olho às vezes fica vermelho. Os olhos lacrimeiam e ficam pegajosos. Nenhum destes é necessariamente anormal, mas distinguir o que consegue ser observado de uma distância do que requer atenção profissional pronta importa.
Os apostos são mais altos na infância precoce do que em crianças mais velhas: algumas condições oculares que são facilmente tratadas se pegas cedo tornam-se significativamente mais difíceis de tratar uma vez que o sistema visual teve meses para se desenvolver ao redor da anomalia.
Healthbooq (healthbooq.com) cobre saúde do recém-nascido e bebé pequeno através dos primeiros meses.
Achados Normais
Hemorragia subconjuntival é uma área com injeção de sangue no branco do olho, vermelho brilhante e às vezes parecendo alarmante. É causada por pequenos vasos se rompendo durante a pressão do parto. É indolor, não afeta visão, e resolve dentro de uma a três semanas sem tratamento.
Cruzamento ocular intermitente (esotropia intermitente ou exotropia) é comum nos primeiros três meses. O sistema visual é imaturo e os olhos ainda não são confiável-mente coordenados. Cruzamento ocasional ou vaguear de um olho durante as primeiras semanas de vida é normal. Por três a quatro meses, os olhos deveriam estar consistentemente alinhados quando o bebé está olhando para algo.
Olhos lacrimejantes ou pegajosos nos primeiros meses de vida são muito comumente causados por obstrução do ducto nasolacrimal: um ducto lacrimal bloqueado ou estreito que previne lágrimas de drenarem apropriadamente para o nariz. Lágrimas transbordam e ficam pegajosas, às vezes formando um filme sobre o olho. O tratamento envolve limpar o olho com água fervida resfriada e massagem suave do canto interior (sobre o ducto). A maioria dos ductos bloqueados abrem espontaneamente por doze meses. Se não o fizerem, um procedimento menor (sondagem) para abrir o ducto consegue ser feito, geralmente por volta de doze a dezoito meses.
Achados Que Precisam de Avaliação
Uma aparência branca ou turva na pupila (leucocoria) é o achado mais urgente no olho de um bebé. Pode indicar catarata congênita (um enturva-mento da lente), retinoblastoma (um tumor ocular raro mas sério), ou outras condições sérias. É a razão o reflexo vermelho é verificado na avaliação do recém-nascido: em um olho saudável com meios claros, a pupila parece vermelho-laranja em uma fotografia ou quando a luz brilha nela (como o efeito olho vermelho em fotos). Um reflexo branco ou ausente vermelho requer encaminhamento de oftalmologia do mesmo dia.
Os pais conseguem notar um reflexo incomum no olho de um bebé em fotografias. Um reflexo branco ou brilhante da pupila em vez de um vermelho em uma fotografia vale a pena procurar avaliação médica urgente para.
Estrabismo persistente: se um ou ambos os olhos estão consistentemente virados para dentro ou para fora além de três a quatro meses de idade, avaliação por um oftalmologista é necessária. Os estrabismos não vão embora por si próprios depois dessa idade e conseguem levar a ambliopia (olho preguiçoso), no qual o cérebro suprime entrada do olho desalinhado e ele perde acuidade visual. Tratamento precoce (óculos, oclusão, ocasionalmente cirurgia) previne isto.
Nistagmo: movimentos oculares involuntários rítmicos e repetitivos (movimentos oculares gelatinosos). Isto não é normal em qualquer idade e requer avaliação de oftalmologia.
Um olho muito vermelho, doloroso com descarga em um recém-nascido requer avaliação do mesmo dia pois consegue representar conjuntivite neonatal de gonorreia ou clamídia, que consegue danificar visão se não tratada prontamente.
A Avaliação Ocular do Recém-Nascido
Na avaliação de rotina do recém-nascido dentro dos primeiros 72 horas, e na verificação de seis a oito semanas, o clínico examinador verifica o reflexo vermelho, procura sinais de condições oculares congênitas, e avalia movimentos oculares. Este é um passo de triagem breve mas importante.
Os pais que notem qualquer aparência incomum nos olhos de um bebé ou bebé pequeno entre verificações agendadas deveriam contatar seu GP ou visitante de saúde em vez de aguardar a próxima consulta de rotina.
Principais pontos
Vários achados oculares em recém-nascidos e bebés pequenos são totalmente normais e não requerem tratamento. Cruzamento intermitente dos olhos nos primeiros três meses, hemorragia subconjuntival (sangue vermelho visível no branco do olho) do nascimento, e obstrução do ducto nasolacrimal (ducto lacrimal bloqueado) causando olhos lacrimejantes ou pegajosos são todos comuns e geralmente resolvem sem intervenção. Um estrabismo persistente (presente o tempo todo, ou ainda presente depois de três a quatro meses), uma aparência branca ou turva na pupila, nistagmo (movimentos oculares gelatinosos), ou um olho muito vermelho doloroso com descarga em um recém-nascido todos precisam de avaliação urgente. A avaliação ocular do recém-nascido na primeira verificação rastreia condições sérias incluindo cataratas e retinoblastoma.
