O Programa de Triagem Auditiva Newborn é um dos programas de triagem de saúde pública mais bem-sucedidos no Reino Unido. Antes de sua introdução em 2005, a maioria das crianças com deficiência auditiva permanente não eram identificadas até a idade de dois ou três anos – um período durante o qual a aquisição de linguagem falada está ocorrendo e durante o qual perda auditiva não corrigida causa danos mensuráveis e cumulativos ao desenvolvimento de linguagem. Agora a maioria das crianças são identificadas dentro de semanas de nascimento.
O teste é rápido, indolor, e realizado na cabeceira enquanto o bebé está sonolento ou adormecido. Procura uma resposta normal do ouvido interno e, em bebés com risco mais alto, a partir do caminho do tronco cerebral auditivo. Um resultado de 'referência' – significando que a resposta não foi claramente detectada – não significa que o bebé é surdo. Significa que uma avaliação mais detalhada é necessária.
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Como a Triagem Funciona
O Programa de Triagem Auditiva Newborn usa duas tecnologias, dependendo do perfil de risco do bebé.
Emissões Otoacústicas Automatizadas (AOAE): uma pequena sonda morna é colocada no canal auditivo externo do bebé. Uma série de sons mornos é toca, e a sonda mede se a cóclea (o ouvido interno) produz pequenos ecos em resposta – emissões otoacústicas. Uma cóclea saudável que está recebendo som normalmente produz estas emissões. O teste leva apenas alguns minutos e requer o bebé estar quieto ou dormindo.
AOAE é o teste inicial para a maioria dos bebés. Se não der uma resposta clara (que consegue acontecer se o bebé estiver inquieto, o canal auditivo contém fluido de nascimento, ou há barulho de fundo), uma segunda tentativa é feita. Se AOAE não der uma resposta clara após duas tentativas, o bebé é oferecido o segundo teste.
Resposta Auditiva Automatizada do Tronco Cerebral (AABR): pequenos sensores são colocados na cabeça do bebé e eletrodos detectam a resposta elétrica do cérebro ao som. Este teste verifica o caminho auditivo do ouvido interno através do tronco cerebral. AABR é oferecido a todos os bebés que não passam AOAE, e a todos os bebés que gastaram tempo em uma unidade de cuidado intensivo neonatal (NICU) como um primeiro teste, porque bebés NICU têm taxas mais altas de neuropatia auditiva (onde a cóclea funciona mas o nervo auditivo não transmite sinais normalmente – algo que AOAE seria miss mas AABR detecta).
O Que os Resultados Significam
Uma resposta clara ('claro' ou 'passa') em ambos os ouvidos significa que o bebé passou a triagem. Não garante audição perfeita; perda auditiva de início tardio, leve, ou progressiva não será detectada neste ponto. Os pais que notam preocupações sobre a audição de seu filho em qualquer idade deveriam discutir isto com seu GP ou visitante de saúde independentemente de um resultado de passa inicial.
Um resultado de 'referência' em um ou ambos os ouvidos significa que a triagem não detectou uma resposta clara. Isto não é um diagnóstico de perda auditiva. Muitos bebés que são encaminhados para avaliação adicional é descoberto terem audição normal. Razões para um resultado de referência incluem um bebé sonolento ou inquieto durante testes, fluido ou vernix no canal auditivo, ou barulho de fundo. Um encaminhamento leva a uma avaliação audiológica completa em um departamento de audiologia local do hospital, idealmente completado por 4 semanas de idade.
O Que Acontece na Avaliação Diagnóstica
Uma avaliação audiológica diagnóstica completa usa ABR (teste de resposta auditiva do tronco cerebral), audiometria de reforço visual (para bebés mais velhos), timpanometria (para avaliar função do ouvido médio), e teste OAE para construir uma imagem detalhada da audição em cada ouvido.
Se deficiência auditiva permanente é confirmada, a família é encaminhada para uma equipa multidisciplinar incluindo um audiólogo, professor de surdez, terapeuta de fala e linguagem, e pediatra. O objetivo é ter aparelhos auditivos ajustados ou uma avaliação de implante coclear iniciada antes do bebé ter 3 meses – a janela no qual intervenção precoce tem o maior impacto no desenvolvimento de linguagem falada.
Deficiência Auditiva Infantil Permanente
Deficiência auditiva permanente afeta aproximadamente 1-2 por 1.000 recém-nascidos. Cerca de metade de toda deficiência auditiva infantil permanente está presente ao nascimento (congênita); o restante se desenvolve ou progride durante a infância. As causas incluem variantes genéticas (mutações de gene GJB2 afetando conexina 26 são a causa mais comum de perda auditiva hereditária congênita), infecção congênita (citomegalovírus), prematuridade, e meningite.
Implantes cocleares são considerados para crianças com perda auditiva sensorineural severa a profunda bilateralmente que não ganham suficiente benefício de aparelhos auditivos. NHS England oferece implantação coclear para crianças elegíveis, com avaliação através de centros de implante especializado.
Principais pontos
O Programa de Triagem Auditiva Newborn do NHS (NHSP) rastreia todos os bebés em Inglaterra para deficiência auditiva bilateral permanente usando testes automatizados de emissões otoacústicas (AOAE) e resposta auditiva automatizada do tronco cerebral (AABR). O programa detecta aproximadamente 840 bebés com deficiência auditiva permanente cada ano em Inglaterra. Bebés que não passam na triagem são encaminhados para avaliação audiológica completa; um resultado de triagem de 'referência' não confirma perda auditiva e a maioria dos bebés encaminhados é descoberta ter audição normal na avaliação diagnóstica. A identificação precoce de deficiência auditiva permanente (idealmente antes de 3 meses) permite que aparelhos auditivos ou implantes cocleares sejam ajustados dentro de uma janela que minimiza o impacto no desenvolvimento de fala e linguagem.
