Quase todo recém-nascido perde peso nos primeiros dias de vida e quase todo pai está preocupado com isso. Compreender o que é normal, o que não é e qual deve ser a trajetória torna as consultas de pesagem e conversas com parteiras menos indutoras de ansiedade e mais informativas.
Peso nos primeiros dias é uma procuração para adequação de alimentação. Um bebê que está se alimentando bem recuperará seu peso ao nascer dentro de uma janela previsível. Um bebê que está perdendo mais do que esperado ou não está recuperando não está recebendo leite suficiente, e a resposta correta é apoio de alimentação, não tranquilidade de que "alguns bebês apenas se alimentam menos."
Healthbooq (healthbooq.com) aborda saúde do recém-nascido e alimentação através das primeiras semanas de vida.
Perda de Peso Normal nos Primeiros Dias
Recém-nascidos perdem peso nos primeiros dias por vários motivos. As primeiras fezes (mecônio) são pesadas e representam uma perda de peso significativa conforme são passadas. Fluido em excesso acumulado durante o trabalho de parto (do fluido intravenoso dado à mãe, por exemplo) é perdido. A transição da nutrição placentária contínua para alimentações de leite intermitentes cria uma pequena lacuna nutricional antes da oferta ser estabelecida.
O limite de diretriz NICE para perda de peso aceitável é dez por cento do peso ao nascer. A maioria dos bebês perde entre cinco e oito por cento. Perda de peso além de dez por cento indica que a ingestão foi inadequada e desencadeia uma avaliação de alimentação.
A perda de peso tipicamente continua até dia dois a três, depois estabiliza, depois começa a se reverter conforme a oferta de leite aumenta e o bebê está se alimentando efetivamente. Por dia quatro ou cinco, um bebê deve estar ganhando peso ou pelo menos não perdendo mais. A maioria dos bebês recupera seu peso ao nascer por dia dez a quatorze.
Recém-nascidos Amamentados vs Alimentados com Fórmula
Recém-nascidos amamentados tipicamente perdem um pouco mais de peso do que alimentados com fórmula nos primeiros dias, refletindo o volume mais baixo de colostro relativo à fórmula, e recuperam peso um pouco mais lentamente. Isso é normal e esperado; a composição do colostro, que é concentrada com fatores imunológicos, é altamente apropriada para o desenvolvimento do intestino do recém-nascido mesmo em volumes menores.
Recém-nascidos alimentados com fórmula recebem um volume consistente desde a primeira alimentação, o que significa que sua curva de peso tende a ser mais previsível.
O Papel da Pesagem
No Reino Unido, recém-nascidos são pesados ao nascer, aos três a cinco dias (a verificação de parteira comunitária), e aos cinco a sete dias (para os propósitos da NIPE, a verificação de exame físico do recém-nascido e bebê). Depois disso, a frequência de pesagem depende da necessidade clínica e protocolo local.
Se um bebê perdeu mais de dez por cento, eles são pesados com mais frequência. A diretriz de icterícia neonatal NICE também está ligada ao peso: um bebê icterícia que também está perdendo peso precisa tanto de avaliação de fototerapia quanto de apoio de alimentação.
O gráfico de peso no livro vermelho do bebê usa os gráficos de crescimento UK-WHO. Esses são baseados no crescimento de bebês amamentados e são a referência apropriada para todos os bebês. A curva mostra o padrão esperado de perda inicial seguido por recuperação.
Quando a Recuperação é Lenta
Um bebê que não recuperou o peso ao nascer por quatorze dias não está recebendo leite suficiente. Isso requer avaliação de alimentação, não observação. A avaliação inclui assistir a uma amamentação para avaliar pega, sucção e transferência; verificar freio lingual; considerar a oferta da mãe; e revisar frequência e duração da alimentação.
Suplementação com leite materno expresso ou fórmula, usando uma seringa, xícara ou mamadeira, às vezes é necessária enquanto o problema de alimentação subjacente é abordado. Suplementação não significa desistir da amamentação; significa manter o bebê adequadamente nutrido enquanto a relação de amamentação é otimizada.
Bandeiras vermelhas que indicam avaliação urgente incluem um bebê que perdeu mais de doze por cento do peso ao nascer, um bebê que está mostrando sinais de desidratação (urina muito escura, poucas fraldas molhadas, membranas mucosas secas, fontanela afundada), ou um bebê que está muito sonolento e não acordando para se alimentar.
Desidratação e Hipernatremia
A complicação séria da ingestão inadequada de leite em um recém-nascido amamentado é desidratação hipernatrêmica: o bebê fica desidratado e a concentração de sódio no sangue aumenta. Isso pode causar convulsões e lesão cerebral se grave.
Os primeiros sinais de desidratação em um recém-nascido incluem menos de seis fraldas molhadas por dia após dia cinco, urina muito concentrada (laranja ou amarelo escuro), sem platô de perda de peso por dia três a quatro, um bebê cada vez mais sonolento que não acorda para se alimentar.
Qualquer pai que está preocupado que seu recém-nascido não está se alimentando adequadamente ou parece desagradável deve contactar sua parteira, visitante de saúde ou 111 prontamente em vez de aguardar a próxima consulta agendada.
Principais pontos
Recém-nascidos normalmente perdem peso nos primeiros dias de vida, conforme passam mecônio, perdem fluido em excesso do nascimento e se ajustam à transição da nutrição placentária para nutrição por leite. Uma perda de peso de até dez por cento do peso ao nascer é considerada aceitável; perda de mais de dez por cento garante avaliação e geralmente suplementação. A maioria dos bebês recupera seu peso ao nascer por dez a quatorze dias. Recuperação de peso mais lenta, ou perda de peso contínua após dia quatro ou cinco, indica ingestão inadequada de leite e requer avaliação e apoio de alimentação, não tranquilidade. A orientação NICE sobre icterícia neonatal está intimamente ligada aos limites de perda de peso.
