Uma hérnia umbilical é um dos achados mais comuns no exame físico neonatal - uma saliência mole, carnuda no umbigo que pode ser mal percebida ou pode ser dramaticamente proeminente, particularmente quando o bebê chora. Para a maioria dos pais, a informação-chave que eles precisam é simples: a grande maioria das hérnias umbilicais fecham por conta própria, sem qualquer intervenção, aos dois a três anos de idade.
Healthbooq apoia pais com orientação baseada em evidência sobre achados comuns de saúde de recém-nascidos, incluindo aqueles que são benignos e autoresolventes e aqueles que requerem monitoramento.
O Que é uma Hérnia Umbilical
Durante o desenvolvimento fetal, os intestinos se desenvolvem fora do abdômen e retornam através da abertura umbilical; após o nascimento, o anel umbilical (a abertura através da qual o cordão passou) normalmente fecha progressivamente. Uma hérnia umbilical ocorre quando este fechamento é incompleto e uma lacuna persiste, permitindo uma pequena quantidade de conteúdo abdominal (geralmente uma dobra do revestimento peritoneal ou uma pequena quantidade de intestino) para protrair através do anel sob a pele do umbigo.
A hérnia aparece como uma saliência mole no umbigo, que é tipicamente mais proeminente quando o bebê chora, esforça, ou está de pé (quando a pressão intra-abdominal é aumentada) e reduz ou desaparece quando o bebê está relaxado e deitado. A saliência é mole, facilmente redutível (pode ser gentilmente empurrada para trás), e indolor. Hérnias umbilicais são mais comuns em bebês prematuros (o anel umbilical teve menos tempo para fechar antes do nascimento) e em bebês de herança africana negra ou caribenha, em quem eles são particularmente comuns.
História Natural
A grande maioria das hérnias umbilicais fecham espontaneamente conforme o anel umbilical se fortalece e fecha com a idade. Aproximadamente oitenta a noventa por cento das hérnias umbilicais fecham sem intervenção aos dois a três anos de idade. Hérnias menores (diâmetro do anel menor que um centímetro) fecham mais rapidamente e confiavelmente do que maiores.
Nenhum tratamento é necessário durante este período de espera. Vários remédios folclóricos - fitar moedas ou dispositivos no umbigo, emplastrar o abdômen - não são recomendados, não são eficazes, e podem causar dano à pele.
Quando o Tratamento Cirúrgico É Considerado
Reparo cirúrgico (umbilicoplastia) é tipicamente considerado para hérnias que não fecharam aos três a cinco anos de idade, para hérnias muito grandes (diâmetro do anel umbilical maior que dois centímetros aos dois anos), e para hérnias que causam sintomas. A operação é um procedimento direto de caso de um dia sob anestesia geral.
Quando Procurar Atenção Médica Urgente
Embora hérnias umbilicais sejam geralmente benignas, encarceramento - o aprisionamento de intestino dentro do saco herniário com o conteúdo incapaz de ser empurrado de volta - é uma complicação rara mas séria. Sinais de encarceramento incluem: a hérnia se tornando de repente dura, sensível, ou irredutível (não pode ser empurrada de volta); o bebê mostrando sinais de angústia significativa; vômito; e distensão abdominal. Estes recursos requerem avaliação médica de emergência (ligue 999 ou vá ao A&E).
Na prática, encarceramento de hérnias umbilicais em lactentes é incomum - muito menos comum do que com hérnias inguinais - mas os pais devem conhecer os sinais.
Principais pontos
Uma hérnia umbilical - uma saliência mole no umbigo causada pelo conteúdo abdominal empurrando através da lacuna onde o cordão umbilical estava anexado - é muito comum em recém-nascidos, particularmente em bebês prematuros e bebês de herança africana negra ou caribenha. A grande maioria das hérnias umbilicais fecha espontaneamente aos dois a três anos de idade sem qualquer tratamento. Hérnias umbilicais não são dolorosas e não requerem emplastro ou outros tratamentos caseiros. Reparo cirúrgico é considerado para hérnias que não fecharam aos três a cinco anos, são muito grandes, ou causam sintomas.
