A questão de se e quais vitaminas dar aos filhos é algo que os pais encontram cedo, recebem conselhos inconsistentes sobre e frequentemente acham confuso. A lacuna entre o que o NHS recomenda e o que os pais realmente fazem é significativa: a deficiência de vitamina D em particular é endêmica no Reino Unido, mas as taxas de suplementação permanecem baixas. Este guia corta a confusão para fornecer orientação clara baseada nas recomendações atuais do NHS e NICE.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) aborda nutrição infantil e recomendações de saúde infantil nos primeiros anos. Para uma visão geral abrangente, veja nosso guia completo de saúde infantil.
Vitamina D: O Suplemento Mais Importante
A vitamina D é produzida pela pele quando exposta à luz solar UVB. Na latitude do Reino Unido, o UVB suficiente para síntese de vitamina D está disponível apenas por aproximadamente 4-5 meses por ano (tipicamente abril a setembro), e mesmo assim, cobertura de nuvens, hora do dia, pigmentação da pele e cobertura de roupa reduzem a eficácia. Pesquisa por Susan Lanham-New na Universidade de Surrey, que liderou grandes estudos do Reino Unido sobre deficiência de vitamina D, e dados de vigilância da Saúde Pública da Inglaterra documentam consistentemente que a deficiência de vitamina D é generalizada em toda a população do Reino Unido, com taxas particularmente altas em bebês alimentados exclusivamente com leite materno e em pessoas com tons de pele mais escuros.
Recomendação para bebês: O NHS recomenda suplementação de vitamina D (8,5-10 microgramas por dia) para todos os bebês amamentados do nascimento a 1 ano. Bebês alimentados com fórmula que estão tomando pelo menos 500 ml de fórmula por dia são cobertos pela vitamina D adicionada à fórmula e não precisam de suplementação adicional; aqueles tomando menos de 500 ml por dia devem suplementar.
De 1-4 anos, a recomendação é 10 microgramas (400 IU) por dia.
A deficiência grave de vitamina D causa raquitismo (amolecimento e enfraquecimento de ossos levando a deformidade); a deficiência menos grave está associada à função imunológica, fraqueza muscular e bem-estar geral. O retorno de raquitismo no Reino Unido foi documentado em anos recentes e é atribuído principalmente à deficiência de vitamina D.
Vitaminas A, C e D: A Combinação Healthy Start
O programa de vitaminas "Healthy Start" do Departamento de Saúde fornece vitaminas gratuitas para famílias qualificantes (aquelas recebendo certos benefícios) contendo vitaminas A (233 microgramas), C (20 mg) e D (10 microgramas) — os nutrientes com maior probabilidade de serem deficientes em crianças do Reino Unido. Estes são recomendados para todas as crianças de 6 meses a 5 anos, mas gratuitos para famílias qualificantes.
As vitaminas Healthy Start também estão disponíveis para compra em farmácias. Gotículas multivitamínicas genéricas de crianças fornecendo A, C e D são uma alternativa razoável onde Healthy Start não está disponível ou não é preferido.
Vitamina K ao Nascimento
A suplementação de vitamina K ao nascimento é uma consideração separada. A vitamina K é essencial para coagulação do sangue; recém-nascidos têm níveis muito baixos porque não atravessa a placenta eficientemente e o leite materno contém apenas pequenas quantidades. A deficiência de vitamina K no recém-nascido causa doença hemorrágica do recém-nascido, que pode envolver sangramento grave, incluindo hemorragia intracraniana.
O NHS recomenda vitamina K para todos os recém-nascidos: por injeção intramuscular (dose única, mais confiável) ou oralmente (três doses orais: ao nascimento, 1 semana e 4-6 semanas, ou mensalmente se amamentado). Isso é oferecido a todos os recém-nascidos e não é opcional de uma perspectiva de segurança; pais que recusam devem ser aconselhados sobre o risco.
Ferro
O ferro não é rotineiramente suplementado para bebês saudáveis a termo amamentados no Reino Unido (as reservas de ferro ao nascimento da transferência materna são suficientes por aproximadamente 6 meses, após os quais a alimentação complementar começa). Bebês prematuros e aqueles nascidos de mães deficientes em ferro podem precisar de suplementação de aproximadamente 4 semanas; isso deve ser discutido com a equipe neonatal ou comunitária.
O leite fórmula é enriquecido com ferro; bebês alimentados com fórmula tipicamente não precisam de ferro adicional.
Quando alimentos sólidos são introduzidos, incluir alimentos ricos em ferro (cereais infantis enriquecidos, carne, lentilhas, feijões, vegetais de folha verde escura) é importante, particularmente para bebês amamentados que dependem de fontes de alimento de 6 meses.
Fluoreto
O NHS recomenda que crianças em áreas de água não fluorada (a maioria da Inglaterra) usem pasta de dente com fluoreto a partir de quando os primeiros dentes aparecem (1000 ppm para crianças menores de 3 anos, quantidade de mancha; 1000-1350 ppm de 3 anos, quantidade do tamanho de ervilha). Suplementos de fluoreto em forma de comprimido ou gota não são rotineiramente recomendados no Reino Unido como são em alguns outros países.
Principais pontos
O NHS recomenda suplementação de vitamina D para todos os bebês amamentados desde o nascimento, e para bebês alimentados com fórmula que consomem menos de 500 ml de fórmula por dia. A deficiência de vitamina D é comum na população do Reino Unido devido à exposição solar limitada. O Departamento de Saúde recomenda vitaminas A, C e D para todas as crianças de 6 meses a 5 anos. A suplementação de ferro não é rotineiramente recomendada para bebês a termo saudáveis no Reino Unido, mas é importante em bebês prematuros e aqueles com restrições dietéticas específicas. Suplementos multivitamínicos projetados para crianças (como vitaminas Healthy Start) fornecem uma combinação apropriada.
