Gases e cólica são duas das preocupações mais comuns nas primeiras semanas de paternidade — e duas das mais frequentemente confundidas. Ar engolido durante alimentação é comum e normal, e a maioria dos bebês se beneficia de ajuda para liberá-lo. Cólica é um fenômeno mais amplo e menos bem compreendido: choro prolongado em um bebê saudável e bem alimentado que pode parecer impossível confortar e pode ser uma das experiências mais desafiadoras da maternidade inicial.
Compreender a diferença entre gases ordinários e cólica, quais técnicas de eructação são mais eficazes, e qual é a expectativa realista para resolução ajuda os pais a gerenciar este período difícil com mais confiança e mais paciência.
Healthbooq suporta pais através dos desafios do período neonatal com orientação baseada em evidências sobre comportamentos comuns de recém-nascido incluindo gases e cólica.
Gases em Recém-nascidos
Recém-nascidos engolhem ar durante alimentações — tanto no peito quanto alimentação com mamadeira. No peito, ar engolido é mais comum quando o vazamento de leite é rápido (o bebê engulem para acompanhar o fluxo) ou quando o encaixe é superficial. Com alimentação com mamadeira, bicos de fluxo rápido e certos designs de mamadeira aumentam ingestão de ar. Este ar engolido se coleta no estômago e intestinos e, porque o sistema digestivo do recém-nascido é imaturo e a peristalse ainda está se desenvolvendo, pode causar desconforto — o bebê puxa suas pernas, faz careta e chora.
A maioria dos bebês se beneficia de eructação durante e após alimentações. As posições mais eficazes são sobre o ombro (ereto com o abdômen do bebê contra o ombro do pai), sentado ereto no colo do pai com cabeça apoiada (balançando gentilmente o corpo superior para frente), e deitado boca para baixo através do colo do pai. Friccionar as costas em movimentos para cima é geralmente mais eficaz do que palmada, que às vezes pode piorar o desconforto ao comprimir o abdômen.
Nem todos os bebês precisam de eructação extensiva — alguns soltam ar facilmente e não são incomodados por isto. Bebês amamentados tendem a engolir menos ar do que bebês alimentados com mamadeira e podem precisar menos de eructação. Seguir as pistas do bebê individual é mais útil do que uma rotina pós-alimentação fixa de duração arbitrária.
Cólica
Cólica é definida pela "regra de três": choro por mais de três horas por dia, mais de três dias por semana, por mais de três semanas, em um bebê saudável e bem alimentado. Afeta aproximadamente vinte por cento dos bebês e tipicamente atinge pico em torno de seis semanas de idade antes de gradualmente resolver, na maioria dos casos, aos três a quatro meses.
A causa de cólica não é totalmente compreendida. Explicações que foram propostas incluem gases intestinais, disbiose do intestino (desequilíbrio de bactérias do intestino), motilidade do intestino imatura, dificuldades alimentação, e hiper-reatividade neurológica. Nenhuma explicação única foi definitivamente estabelecida, e isto é parte do por que gerenciamento é tão desafiador — não há tratamento confiável porque a causa subjacente é incerta.
Intervenções com alguma evidência de benefício incluem: simeticona (infacol) para alívio de gases — evidência é modesta; Lactobacillus reuteri DSM 17938 em bebês colicky amamentados — reduz tempo de choro modestamente em ensaios randomizados; mudanças na gerenciamento de amamentação (endereçando vazamento superativo, posições de amamentação deitada); e mudança de fórmula para bebês alimentados com fórmula para fórmula extensamente hidrolisada (sob orientação de GP) se alergia a laticínios é suspeita.
A abordagem mais consistentemente útil é gerenciar o impacto nos pais — alternando turnos, aceitando apoio, recebendo períodos de repouso — porque cólica resolve por conta própria e o risco é esgotamento dos pais em vez de dano duradouro ao bebê.
Principais pontos
Gases em recém-nascidos é causado por ar engolido durante alimentações, que coleta no sistema digestivo imaturo e causa desconforto. Técnicas eficazes de eructação (sobre o ombro, sentado ereto, fricção de costas em vez de palmada) ajudam a maioria dos bebês a trazer ar engolido. Cólica — definida como choro prolongado em um bebê saudável — afeta em torno de vinte por cento dos bebês e atinge pico em torno de seis semanas antes de resolver aos três a quatro meses. A causa de cólica não é totalmente compreendida; ar pode contribuir mas não é a explicação única.
