Infecções por vermes em crianças — particularmente oxiúro — são extremamente comuns. Muitos pais compreensivelosamente ficam alarmados quando descobrem que uma criança tem vermes, assumindo que isto reflete higiene pobre ou indica algo incomum sobre seu filho. Na realidade, infecção por oxiúro é tão generalizada na infância que ter isto em algum ponto está perto da norma. Compreender a infecção, seu tratamento, e o que pode ser feito para prevenir reinfecção remove uma grande parte da ansiedade associada.
Healthbooq cobre saúde das crianças e infecções comuns nos primeiros anos.
Oxiúro: De Longe o Verme Mais Comum do Reino Unido
Enterobius vermicularis — oxiúro, também chamado de verme-alfinete — é um verme minúsculo, branco, em forma de fio com aproximadamente 5-10mm de comprimento. Vermes fêmeas adultos vivem no intestino grosso e migram para fora do ânus à noite para pôr ovos na pele perianal. Esta postura de ovos noturna é o que causa a coceira perianal intensa característica à noite. Os ovos são microscópicos, invisíveis ao olho nú, e extraordinariamente persistentes: conseguem sobreviver em superfícies por até 3 semanas sob condições favoráveis.
A infecção ocorre via rota fecal-oral. Uma criança coça seu fundo cocerudo, pega ovos sob suas unhas, e então transfere os ovos para sua boca diretamente ou via superfícies (brinquedos, roupa de cama, comida). Casas inteiras são tipicamente infectadas, pois ovos se espalham facilmente via superfícies compartilhadas, roupa de cama e toalhas.
Reconhecendo Oxiúro
O sintoma mais característico é coceira perianal à noite, que pode ser severa o suficiente para disrupir sono. Algumas crianças coçam até o ponto de causar trauma na pele e infecção secundária. Uma criança também pode ter irritabilidade geral e sono perturbado mesmo sem articular onde a coceira.
Os vermes em si às vezes podem ser vistos na área perianal à noite (com uma lanterna) ou nas fezes recém passadas — brancos, finos e se mexendo. Ver o verme é diagnóstico e significa que teste de fezes não é necessário.
Tratamento
Mebendazol é o tratamento de primeira linha para oxiúro em crianças maiores de 2 anos e adultos. Funciona ao inibir a captação de glucose dos vermes, matando-os. Uma única dose é dada, com dose de repetição 2 semanas depois para pegar qualquer verme recém-eclodido.
Mebendazol não é recomendado na gravidez ou em crianças menores de 2 anos; nestes grupos, apenas medidas de higiene são usadas com reavaliação.
Criticamente, todos os membros da casa devem ser tratados simultaneamente, independentemente de terem sintomas. Membros da casa assintomáticos abrigam vermes tão frequentemente quanto sintomáticos, e tratar apenas a criança sintomática sem tratar outros leva a reinfecção rápida.
Medidas de Higiene
Medicação sozinha é frequentemente insuficiente se medidas de higiene não forem implementadas ao lado. Porque ovos conseguem persistir em superfícies por semanas, um programa rigoroso deve acompanhar tratamento:
Unhas curtas: cortar unhas curtas e esfregar sob elas remove o reservatório principal de ovos. Isto deve ser mantido por 6 semanas.
Lavagem de mãos: lavagem de mãos cuidadosa após toalete e antes de comer, cada vez, por 6 semanas.
Banho ou chuveiro matinal para lavar ovos postos durante a noite.
Mudança diária de roupa íntima, pijamas e toalhas por 6 semanas.
Lavagem de roupa de cama e pijama no início do tratamento (lavagem quente onde possível).
Descorajando morder unhas e chupar dedo.
Estas medidas são laboriosas mas essenciais. Reinfecção sem elas é quase certa, mesmo depois do tratamento.
Outras Infecções por Verme: Muito Menos Comuns no Reino Unido
Lombriga (Ascaris lumbricoides), verme-gancho, e Toxocara ocasionalmente são visto no Reino Unido mas são muito menos comuns do que oxiúro. Eles são mais prevalentes em configurações tropicais e às vezes são adquiridos por crianças que visitaram países de alta prevalência. Sintomas e tratamento diferem por espécie; avaliação de um GP é apropriada se essas infecções são suspeitas.
Toxocaríase (de lombriga de cão ou gato) é ocasionalmente transmitida via solo contaminado com fezes de animal (caixas de areia, parques). A infecção é geralmente leve e auto-limitante mas pode raramente causar ocular ou visceral larva migrans em crianças. Isto é uma razão que fezes de cão devem ser limpas prontamente de áreas onde crianças brincam.
Principais pontos
Oxiúro (Enterobius vermicularis) é a infecção por verme mais comum no Reino Unido, afetando um estimado 40% das crianças em algum ponto. A infecção é via ingestão de ovos microscópicos transferidos da área perianal para a boca via mãos não lavadas. Os sintomas incluem coceira perianal intensa, particularmente à noite quando vermes fêmeas emergem para pôr ovos. Tratamento com mebendazol é altamente eficaz e deve ser dado a todos os membros da casa simultaneamente. As medidas de higiene rigorosas necessárias para quebrar o ciclo de transmissão (mudança diária de roupa íntima, lavagem de roupa de cama, cortar unhas curtas) são tão importantes quanto a medicação.
