Queimaduras e escaldaduras estão entre as lesões graves mais comuns em crianças pequenas, e os poucos minutos imediatamente após a lesão acontecem em casa, antes de qualquer profissional estar envolvido. O que é feito nesses minutos afeta significativamente o resultado da cicatrização. Primeiros socorros aplicados corretamente - especificamente, água corrente fresca por 20 minutos - reduz a profundidade da lesão de queimadura ao limitar o dano tecidual contínuo causado pelo calor retido. Também reduz a dor e melhora os resultados de cicatrização.
As coisas mais importantes que os pais podem fazer por uma queimadura ou escaldadura são: começar água fresca imediatamente, mantê-la correndo por 20 minutos e depois avaliar se a criança precisa de cuidado hospitalar. As coisas que não ajudam - e prejudicam ativamente - incluem gelo, manteiga, creme e qualquer tentativa de cobrir a queimadura antes do resfriamento estar completo.
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Tipos de Queimaduras em Crianças
Escaldaduras (queimaduras de líquidos quentes) são a lesão de queimadura mais comum em crianças menores de 5 anos. Uma xícara de chá ou café pode estar quente o suficiente para causar uma escaldadura grave por até 15 minutos após o preparo. A água do banho a 50 graus causa uma queimadura de espessura total em 2 minutos; a 60 graus em 5 segundos. Crianças pequenas não podem evitar ou escapar de líquido quente de forma confiável, tornando a prevenção de escaldadura tão importante quanto primeiros socorros.
Queimaduras por chama ocorrem quando roupas ou objetos pegam fogo. Queimaduras de contato resultam de tocar objetos quentes - fornos, ferros, grelhas de churrasco, cigarros. Queimaduras químicas de produtos químicos domésticos (cloro, desentupidores, limpadores de forno) são menos comuns, mas particularmente graves porque o químico continua a danificar o tecido até ser completamente removido.
Queimaduras elétricas de tomadas domésticas ou cabos podem ter uma ferida na pele enganosamente pequena com dano tecidual extenso ao longo do caminho da corrente.
Primeiros Socorros Corretos
Esfrie a queimadura imediatamente com água corrente fresca (não fria, não congelada). A temperatura da água deve ser confortável na pele saudável. Passe água continuamente sobre a área afetada por 20 minutos. Esta é a medida de primeiro socorro mais eficaz e seu efeito na redução da profundidade da queimadura é bem estabelecido na literatura experimental e clínica (Cuttle et al., 2009, Burns; Bartlett et al., 2008 revisão sistemática).
Vinte minutos é específico e deve ser contínuo. Parar e recomeçar não alcança o mesmo efeito de resfriamento.
Comece o resfriamento dentro de 3 horas para benefício. Após 3 horas, o resfriamento não é mais eficaz.
Enquanto esfria: ligue 999 ou leve a criança a A&E se a queimadura for grave; remova qualquer roupa ou joia em volta da queimadura se não estiverem presas à pele (não puxe material preso); não aplique mais nada - nenhuma manteiga, pasta de dente, óleo, gel de aloe vera ou gelo.
Depois de esfriar: cubra a queimadura frouxamente com filme plástico ou material limpo não-felpudo (filme plástico é ideal porque é transparente, não-aderente e mantém a umidade). Evite materiais felpudos como algodão que grudarão na ferida.
Para uma queimadura química: remova roupas contaminadas cuidadosamente, depois enxague com grandes quantidades de água corrente fresca por 20 minutos. Ligue 999 para exposição química significativa.
Quando Procurar Cuidados de Emergência
Todas as queimaduras em crianças, exceto queimaduras superficiais muito menores (pequenas, vermelhas, pele intacta, uma area minúscula) devem ser avaliadas por um profissional de saúde no mesmo dia.
Procure cuidados de emergência (999 ou A&E) imediatamente para:
Queimaduras cobrindo mais de 1% da área de superfície corporal (aproximadamente o tamanho da palma da criança) em uma criança menor de 2 anos, ou mais de 2% em crianças mais velhas. Queimaduras afetando as mãos, pés, rosto, genitais, períneo ou qualquer articulação maior (cotovelos, joelhos) - essas áreas têm significância funcional e cosmética alta e requerem cuidado especializado. Queimaduras que parecem brancas, marrons ou pretas, ou que são indolores (sugerindo dano de espessura total às terminações nervosas). Queimaduras circunferenciais (indo todo o caminho ao redor de um membro ou tronco). Queimaduras de produtos químicos, eletricidade ou chama. Queimaduras em crianças menores de 5 meses. Qualquer queimadura onde há preocupação sobre as circunstâncias (possível lesão não acidental).
Profundidade da Queimadura
Superficial (epidérmica): vermelha, dolorosa, sem bolhas. Cicatriza em 7-10 dias sem cicatrização. Como queimadura de sol. Água fresca menor e analgésicos; sem encaminhamento de especialista necessário.
Espessura parcial superficial: formação de bolhas, muito dolorosa, aparência úmida. Cicatriza em 7-21 dias geralmente sem cicatrização significativa. Precisa de avaliação médica.
Espessura parcial profunda: pode parecer seca, manchada, menos dolorosa (terminações nervosas danificadas), leva mais de 21 dias para cicatrizar e geralmente resulta em cicatrização. Requer cuidado especializado e possivelmente enxerto de pele.
Espessura total: branca, marrom ou preta; indolor; seca; não cicatriza sem enxerto de pele cirúrgico.
Prevenção
Abaixe o aquecedor de água doméstico para 49 graus. Use um termômetro de banho (alvo 37-38 graus). Nunca deixe bebidas quentes ao alcance de crianças pequenas. Use os anéis traseiros do fogão; vire os cabos para longe da frente. Mantenha as crianças fora da cozinha enquanto cozinha. Instale alarmes de fumaça em cada andar.
Principais pontos
Escaldaduras de líquidos quentes são a causa mais comum de queimaduras graves em crianças menores de 5 anos, com a maioria ocorrendo na cozinha ou banheiro. O primeiro socorro correto para uma queimadura ou escaldadura é esfriar a área afetada com água corrente fresca por um mínimo de 20 minutos, começando dentro de 3 horas da lesão. Não use gelo, manteiga, pasta de dente ou outros remédios caseiros. Remova roupas e joias da área afetada, mas não se estiverem grudadas na pele. Todas as queimaduras em crianças, exceto queimaduras superficiais muito menores, devem ser avaliadas por um profissional de saúde, e características específicas - queimaduras em mãos, pés, rosto, genitais ou articulações; queimaduras grandes; queimaduras circunferenciais; queimaduras químicas; e queimaduras em crianças menores de 5 meses - requerem avaliação de emergência.
