PCOS wird zu spät bei vielen jungen Frauen diagnostiziert, nicht weil es selten ist, sondern weil seine Features leicht zu leisten Variation über Adolescente zu leisten Variation zu leisten. Unregelmäßige Perioden, ölige Haut, Akne, Gewichtszunahme um die Mitte, und Überschuss Haare auf dem Gesicht oder Körper sind alle Dinge, die Puberty zurück gesetzt werden können. Manchmal sind sie. Aber wenn mehrere Features über die ersten zwei Jahre, nachdem Perioden beginnen, weiterdauern, wird PCOS zur wahrscheinlichsten Erklärung.
Es ist wichtig, es zu identifizieren. PCOS ist nicht nur eine Reproduktionsbedingung: es trägt lange Auswirkungen für die metabolischen Gesundheit, einschließlich erhöhter Risiko der Typ-2-Diabetes, Insulinbeständigkeit und kardiovaskulärer Risikofaktoren. Die Diagnose in der Adoleszenz und Entwicklung guter Gewohnheiten herum ändert die Flugbahn erheblich.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) deckt Adoleszenten hormonale Gesundheit und häufige Bedingungen in Mädchen im Teenageralter ab.
Für einen umfassenden Überblick, siehe unser kompletter Leitfaden für Kindergesundheit.
Was PCOS tatsächlich ist
PCOS ist nicht primär über Zysten. Der Name ist irreführend: die "polyzystische" Darstellung auf Ultraschall – mehrere kleine Follikel um den Rand des Eierstocks angeordnet – ist eine Folge abnormaler Follikelentwicklung, nicht die Ursache der Bedingung. Viele Mädchen mit polyzystischer ovarialer Morphologie auf Ultraschall haben nicht PCOS, und einige Mädchen mit PCOS haben dieses Aussehen nicht.
Die darunter liegende Biologie beeinflusst eine Kombination von Faktoren: erhöhte Androgene (Testosteron und bezogene Hormone von den Eierstöcken und den Nebennieren im Übermaß produziert), unterbrochene Ovulation (was zu unregelmäßigen Perioden führt) und in vielen Fällen Insulinbeständigkeit (was die Androgen-Produktion durch Stimulierung der Eierstöcke verstärkt). Die drei Elemente interagieren. Insulinbeständigkeit fährt Androgen-Übermaß; Androgen-Übermaß unterbricht Follikelentwicklung; unterbrochene Ovulation produziert den unregelmäßigen Zyklus; und das ganze System verstärkt sich selbst.
Die Bedingung hat eine starke genetische Komponente. Um die 50% der Frauen mit PCOS haben eine Mutter oder Schwester, die auch damit hat, obwohl die spezifischen Genen nicht vollständig charakterisiert werden. Forschung von Andrea Dunaif bei Northwestern University und von Ewa Stener-Victorin bei Karolinska Institute hat wesentlich voraus Verständigung der Androgen- und Insulin-Mechanismen vorgebracht.
Warum Diagnose bei Teenagern schwieriger ist
Das Standard-Diagnose-Framework – das Rotterdam-Kriterien, das mindestens zwei von drei Features erfordert (oligo- oder Anovulation, klinische oder biochemische Hyperandrogenismus und polyzystische ovarialen Morphologie auf Ultraschall) – wurde bei erwachsenen Frauen entwickelt. Das Anwenden es zu Teenagern erfordert Vorsicht.
In den ersten zwei Jahren nach Perioden werden unregelmäßige Zyklen normalisiert. Die hypothalamischen-hypophisären-ovarianalen Achse braucht Zeit zum Reifen, und viele Mädchen haben Zyklen, die während dieses Fensters unterschiedlich in Länge variieren. Die Diagnose von PCOS zu früh, basierend auf unregelmäßigen Perioden allein, riskiert die Über-Medikalisierung der normalen Entwicklung. Die Pädiatrische Endokrinologische Gesellschaft und die europäische Gesellschaft der menschlichen Reproduktion und Embryologie (ESHRE) warnen beide vor dem Verlass auf polyzystische ovarialen Morphologie auf Ultraschall bei Adoleszenten-Mädchen, wo es in bis zu 40% von denen ohne die Bedingung gefunden wird.
Eine Konfident-Diagnose in Adoleszenz sollte auf zwei oder mehr Jahren nach Menarche, beharrlich unregelmäßigen Zyklen und klar Androgen-Übermaß basieren – erhöhter Testosteron oder freier Androgen-Index auf Blood-Test, oder klinische Zeichen wie bedeutende Akne oder Hirsutismus. In der Praxis behandeln viele Kliniker verdächtete PCOS bei Teenagern, während die formale Diagnose aufgeschoben wird.
Die Features, die PCOS vorschlagen
Unregelmäßige Perioden, die über zwei Jahren nach Menarche ~ Zyklen kürzer als 21 Tage oder länger als 45 Tage, oder weniger als acht Perioden pro Jahr – sind das zentrale Symptom. Einige Mädchen mit PCOS haben lange Lücken zwischen Perioden; einige haben Perioden, die völlig stoppes für Monate.
Akne, die mittelschwer bis schwer ist, nicht auf gewöhnliche topische Behandlungen reagiert und die Kinnlinie, das Kinn und die unteren Wangen betrifft, anstatt die Nase und die Stirn, ist suggestiver des Androgen-angetriebenen Aknes als typisch Adoleszenten Akne. Ähnlich, Hirsutismus – Überschuss Haare Wachstum auf der oberen Lippe, Kinn, Seidenbrille, Brust oder Bauch – folgt ein männliches Muster und spiegelt Androgen-Übermaß.
Gewichtszunahme, besonders um den Bauch, ist häufig, aber nicht universal. Um 60-70% der Frauen mit PCOS haben etwas Grad von Insulinbeständigkeit, aber nicht alle sind übergewichtig. Lean PCOS ist ein gut erkannter Phänotyp, und das Fehlen von Exzess-Gewicht schließt die Diagnose nicht aus.
Acanthosis Nigricans – eine samtig Verdunkelung der Haut bei Hals, Achselhöhlen oder Leisten – zeigt Insulinbeständigkeit an und sollte in einem Teenager mit anderen Merkmalen Untersuchung auslösen.
Was Untersuchungen getan werden
Bluttests für PCOS umfassen typischerweise: Testosteron (insgesamt und kostenlos), Sex-Hormon-Bindungs Globulin (SHBG), LH und FSH, Prolactin (um Prolactinoma auszuschließen), Schilddrüse Funktion (um Hypothyroidismus als eine Ursache von unregelmäßigen Perioden auszuschließen), und ein fasten Traubenzucker und Insulin oder HbA1c um Insulinbeständigkeit zu beurteilen. Untersuchungen werden typischerweise in der ersten Hälfte des Menstruellen Zyklus getan, Tage 2-5, wo möglich.
Ein Ultraschall kann arrangiert werden, aber wie oben erwähnt, sind polyzystische ovarialen Morphologie in einem Teenager nicht diagnostisch allein.
Verwaltung von PCOS bei Teenager-Mädchen
Es gibt keine Heilung für PCOS, aber seine Merkmale sind handhabbar, und Lebensstil Modifikation hat die größte Beweisbasis. Gewichtsverlust von 5-10% in denen, die übergewichtig sind, hat gezeigt, Zyklus-Regelmäßigkeit zu verbessern, Androgene zu reduzieren und Insulinempfindlichkeit zu verbessern. Der Mechanismus ist größtenteils durch Insulin: die Reduktion der Insulinbeständigkeit reduziert die ovarialen Androgen-Produktion. Forschung von Helena Teede bei Monash University, dessen Gruppe die internationalen PCOS-Beweis-basierten Leitlinien entwickelten, die 2018 und 2023 aktualisiert wurden, hat konstant gezeigt, dass das Lebensstil-Eingreifen als wirksam wie Metformin zum Verbessern von reproduktiven Ergebnissen bei Frauen mit PCOS und Exzess-Gewicht ist.
Das kombinierte Oral Kontrazeptiv Pille (COCP) ist die erste Linie medizinische Behandlung für Menstruellen Unregelmäßigkeit und Androgen-bezogene Symptome. Es unterdrückt LH, reduziert die ovarialen Androgen-Produktion, und erhöht SHBG, die kostenlose Testosteron bindet und reduziert. Pillen mit Anti-Androgen-Gestagens (Drospirenone oder Cyproterone Acetat) werden oft für Hirsutismus und Akne bevorzugt. Co-Cyprindiol (Dianette) enthält Cyproterone-Acetat und ist speziell lizensiert für Akne und Hirsutismus in Großbritannien.
Metformin wird in einigen Teenagern verwendet, besonders diejenigen mit bedeutender Insulinbeständigkeit oder für diejenigen, für die die Pille kontraindikiert ist. Es verbessert Insulinempfindlichkeit und kann teilweise Ovulation vergeblich. NICE-Leitlinien auf PCOS (derzeit die aktualisierte ESHRE / ASRM internationale Leitlinien bilden die Haupt-Beweisbasis im Vereinigten Königreich; eine NICE PCOS-Richtlinie wurde 2023 veröffentlicht) unterstützen Metformin als eine zweite Linie Option oder als ein Zusatz zu Lebensstil Modifikation.
Hirsutismus ist das Symptom, das Teenager am meisten psychologisch betrifft. Es antwortet langsam auf jegliche Behandlung: Androgene brauchen Monate, um zu reduzieren, und Haare, die bereits fest sind, brauchen körperliche Entfernung. Eflornithine Creme wird für Gesichts Hirsutismus lizensiert und funktioniert durch die Verlangsamung der Haarwachstum lokal. Laser-Haarentfernung ist wirksam, aber teuer und erfordert mehrere Sitzungen.
Akne wird mit den gleichen Ansätze gemanagt wie für nicht-PCOS Akne verwendet, aber die Antwort ist oft besser, sobald der Androgen-Übermaß behoben ist. Topische Retinoide und Benzoyl-Peroxid, kombiniert mit hormonaler Behandlung, erzeugen gewöhnlich bedeutende Verbesserung.
Langfristige Überlegungen
Adoleszenten mit PCOS sollten verstehen, dass die Bedingung lange Auswirkungen für die Gesundheit über die Reproduktion hinaus hat. Insulinbeständigkeit erhöht das Risiko der Typ-2-Diabetes, und um 5-10% der Frauen mit PCOS entwickeln Diabetes von ihrem 40ern. Kardiovaskulärer Risikofaktoren (erhöhter Blutdruck, dyslipidämie) sind häufiger. Die jährliche Fasting-Glukose, Blutdrucküberprüfungen und die Aufmerksamkeit auf Diät und körperliche Aktivität sind vernünftige lebenslange Gewohnheiten.
Fertilität: die meisten Frauen mit PCOS konzipieren, obwohl sie möglicherweise Unterstützung benötigen, um es zu tun, entweder durch Lebensstil Optimierung oder durch Ovulation Induktion. Die Teenager-Jahre sind nicht die Zeit, um Fruchtbarkeitsfragen direkt anzugehen, aber die Sicherung, dass die Bedingung bedeutet nicht Unfruchtbarkeit – was viele Teenager nach der Diagnose Angst – ist wichtig.
Psychologischer Einfluss ist bedeutsam. Eine Diagnose von PCOS in Adoleszenz ist mit höheren Raten der Depression und Angst als in den Altersgenossen verbunden, sogar nach der Kontrolle für Akne und Gewicht – Erkenntnisse dokumentiert von Melanie Gibson-Helm bei Monash University und bestätigt in mehreren UK Studien. Die Diagnose selbst und die zugehörigen Symptome beeinflußen das Körperbild und das Selbstwertgefühl. Diese Aspekte verdienen die gleiche klinische Aufmerksamkeit wie die biologischen Merkmale.
Das Wichtigste auf einen Blick
Polyzystisches Eierstock-Syndrom (PCOS) ist die häufigste endokrine Störung bei Frauen im reproduktiven Alter und beeinflusst etwa 1 von 10. Es wird bei Teenagern häufig unterdiagnätisiert, da seine Merkmale – unregelmäßige Perioden, Akne, Überschuss Haare – mit normalem Puberty überlappen. Die Diagnose bei Adoleszenten basiert auf den Rotterdam-Kriterien, aber mit Vorsichtsmaßnahmen: unregelmäßige Perioden sind in den ersten zwei Jahren nach Menarche normal, und die polyzystische ovarialen Morphologie auf Ultraschall ist häufig bei Teenager-Mädchen ohne PCOS. Die Verwaltung konzentriert sich auf Lebensstil, Symptomkontrolle und langfristiger metabolischer Gesundheit; hormonale Verhütung ist erste Linie für Menstruationsunregelmäßigkeit und Androgen-bezogener Symptome.
