Los dientes de los niños reciben mucho castigo. Los años de niño pequeño coinciden con aprender a caminar, correr y trepar, y las caídas que involucran la cara son comunes. Más allá de las lesiones, la caries dental en niños pequeños es un problema de salud pública significativo en el Reino Unido, con dientes de leche afectados en una proporción significativa de niños de cinco años al ingreso escolar.
La mayoría de las emergencias dentales se pueden manejar efectivamente, pero saber qué hacer y qué tan rápido debe suceder marca una verdadera diferencia en el resultado. La diferencia entre un diente permanente replantado que sobrevive y uno que no sobrevive a menudo se reduce a cuántos minutos pasaron antes de que volviera a entrar en el alvéolo.
Healthbooq (healthbooq.com) cubre la salud dental de los niños desde la erupción del primer diente hasta los primeros años escolares.
Diente de Leche Golpeado
Esta es probablemente la emergencia dental más común en niños pequeños y niños. Una caída que golpea la boca puede sacar un diente de leche completamente, o parcialmente (el diente aún está en el alvéolo pero desplazado).
No replantes un diente de leche golpeado. Esta es la orientación clara de organizaciones dentales incluyendo la Sociedad Británica de Odontología Pediátrica. Intentar replantarlo puede dañar la yema del diente permanente en desarrollo que se encuentra debajo, causando problemas con el diente adulto que emergirá más tarde.
Contacta a un dentista lo antes posible, pero la urgencia es para evaluación en lugar de acción de emergencia. El dentista confirmará que el diente completo (incluyendo la raíz) se ha salido, verificará la encía y los dientes circundantes, y aconsejará sobre el seguimiento para monitorear el diente permanente en desarrollo.
Si un diente de leche está parcialmente desplazado (empujado hacia adentro, empujado hacia atrás, rotado o sobresaliendo en ángulo), se necesita evaluación dental dentro de algunas horas. El dentista determinará si el diente puede reposicionarse o si necesita ser extraído para evitar daño al diente permanente debajo.
Guarda cualquier diente golpeado para mostrar al dentista para que pueda confirmar que toda la raíz se ha salido y no hay fragmento que permanezca en la encía.
Diente Permanente Golpeado
Esta es una verdadera emergencia dental donde los minutos importan. Los dientes permanentes pueden ser replantados exitosamente si se manejan correctamente y rápidamente.
Coge el diente por la corona (la parte blanca), no por la raíz. No frotes ni limpies el diente. No lo envuelvas en tejido seco.
Si es posible, enjuaga el diente muy brevemente en leche o en la saliva del niño y replántalo inmediatamente: empuja suavemente de vuelta al alvéolo en la orientación correcta y pide al niño que muerda un paño limpio para mantenerlo en su lugar. Luego ve a un dentista u hospital inmediatamente.
Si no es posible replantarlo (el niño es muy pequeño y corre riesgo de tragárselo, o el alvéolo es difícil de acceder), guarda el diente en leche (la mejor opción), en la saliva del niño (sostenido en la mejilla es un enfoque aunque esto tiene riesgos de aspiración en niños pequeños), o en un kit de preservación de dientes como Save-A-Tooth si uno está disponible. El agua es el peor medio de almacenamiento porque hace que las células de la raíz se hinchen y mueran rápidamente.
Llega al dentista dentro de 30 minutos. La tasa de supervivencia disminuye significativamente después de esto. Después de una hora, el replanque aún vale la pena intentarlo pero con menor probabilidad de éxito.
Dolor de Muelas y Absceso Dental
El dolor de muelas en niños generalmente es causado por caries, un diente agrietado, o un absceso (infección). Un hinchazón visible en la encía, cara o mandíbula junto con dolor de muelas sugiere un absceso, que requiere evaluación urgente.
Las infecciones dentales en niños pueden propagarse hacia los tejidos circundantes, incluyendo la mandíbula y el cuello, más rápidamente que en adultos, porque el tejido de los niños tiene propiedades estructurales diferentes. Un absceso dental que causa hinchazón facial o del cuello, dificultad para tragar o respirar, o fiebre es una emergencia médica que necesita evaluación en A&E, no solo una cita dental.
Para dolor de muelas simple sin hinchazón, paracetamol o ibuprofeno en dosis apropiadas manejarán el dolor hasta una cita dental. El ibuprofeno tiende a ser más efectivo para el dolor dental debido a su efecto antiinflamatorio. El aceite de clavo aplicado tópicamente proporciona algún efecto anestésico local a corto plazo y es seguro para niños.
Cuidado Dental y Registro
El NHS recomienda registrar un niño con un dentista tan pronto como aparece el primer diente, y ciertamente antes del año. El cuidado dental de niños del NHS es gratuito. Las revisiones regulares, típicamente cada seis meses en los primeros años, permiten que la caries sea identificada y manejada temprano.
El cepillado debe comenzar con el primer diente, usando una pequeña cantidad de pasta de dientes fluorada (1000ppm fluoruro o superior, que es estándar en la mayoría de las pastas dentales de niños británicas). Escupir en lugar de enjuagar después del cepillado maximiza el efecto protector del fluoruro. Los niños necesitan ayuda con el cepillado hasta alrededor de los siete a ocho años, cuando la destreza manual es suficiente para un cepillado independiente efectivo.
Ideas clave
Las lesiones dentales en niños son comunes, particularmente durante los años de niño pequeño y preescolar cuando las caídas son frecuentes. Un diente de leche golpeado no debe replantarse porque esto puede dañar el diente permanente en desarrollo debajo. Un diente permanente golpeado es una emergencia dental donde el tiempo importa: el replanque dentro de 30 minutos da la mejor oportunidad de supervivencia. Las infecciones dentales (absceso) en niños pueden propagarse rápidamente y necesitan evaluación dental o médica urgente. Todos los niños deben estar registrados con un dentista y tener su primera cita cuando aparece su primer diente.
