Dire che il bambino dovrebbe essere rinviato a CAMHS – Servizi di Salute Mentale per Bambini e Adolescenti – è raramente accompagnato da un resoconto chiaro di cosa succede dopo. Il rinvio viene inviato, e le famiglie spesso attendono settimane o mesi per sentire se è stato accettato, e poi ancora più lungo per un effettivo appuntamento. L'esperienza può sembrare un'indifferenza burocratica verso un bambino in genuino disagio.
Comprendere come funziona CAMHS – la sua struttura di finanziamento, le sue soglie, cosa accelera un rinvio e cosa lo rallenta – non risolve il problema dei servizi di salute mentale per bambini sottofinanziati, ma rende il processo considerevolmente più navigabile per le famiglie che lavorano al suo interno.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) copre i servizi e il supporto della salute mentale dei bambini. Per una panoramica completa, vedi la nostra guida completa alla salute dei bambini.
Cosa Sono CAMHS e Cosa Fa
CAMHS (anche definito CYPMHS – Servizi di Salute Mentale per Bambini e Giovani) è il servizio specializzato di salute mentale NHS per bambini e giovani tipicamente fino all'età di 18 anni (e in alcune aree 25 anni per i giovani con esigenze continue). Fornisce valutazione, diagnosi e trattamento per l'intera gamma di condizioni di salute mentale: ansia e depressione, disturbi alimentari, OCD, PTSD, psicosi, valutazione neuroevolutiva (ADHD, autismo), autolesionismo e altro.
CAMHS è organizzato in livelli. CAMHS Livello 1 è fornito da impostazioni non specialistiche – medici generici, infermieri della salute, infermieri della scuola e insegnanti. Il Livello 2 sono professionisti CAMHS-addestrati che lavorano in ambienti comunitari. I livelli 3 e 4 sono servizi CAMHS specializzati: team CAMHS comunitari (Livello 3) e impostazioni ospedaliere (Livello 4). Quando le famiglie parlano di "CAMHS", di solito intendono il team specializzato della comunità al Livello 3.
CAMHS non è l'unica risorsa di salute mentale per i bambini: i consiglieri scolastici, i team di supporto della salute mentale della scuola (operano in alcune aree secondo il programma Trailblazer), le organizzazioni comunitarie (Place2Be, YoungMinds Partners in Change) e la consulenza basata sul medico generico sono tutti rilevanti a seconda della natura e della gravità del bisogno. CAMHS è il percorso appropriato per le condizioni che richiedono valutazione specializzata o trattamento intensivo.
Il Processo di Rinvio
I rinvii a CAMHS vengono tipicamente effettuati da medici generici, SENCO della scuola o personale pastorale, pediatri o altri professionisti sanitari. In alcune aree, le famiglie possono auto-rinviarsi.
La qualità della lettera di rinvio influisce significativamente sul fatto che il rinvio sia accettato e sulla rapidità con cui viene elaborato. Un forte rinvio include: i sintomi specifici e i comportamenti di preoccupazione (descrizioni concrete, non solo "umore basso" o "ansia"), per quanto tempo sono presenti, l'impatto funzionale sulla vita quotidiana del bambino (scuola, relazioni sociali, sonno, alimentazione), cosa è stato già provato (consulenza scolastica, intervento del medico generico), se ci sono preoccupazioni di salvaguardia e il livello di urgenza clinica.
I genitori possono contribuire direttamente alle informazioni di rinvio fornendo un resoconto scritto dei loro dubbi al professionista che effettua il rinvio – incidenti specifici, modelli osservati a casa, la sequenza temporale del deterioramento e come sta colpendo la vita familiare. Questo resoconto scritto può essere allegato o accompagnare il rinvio.
Soglie e Triage
CAMHS nella maggior parte delle aree opera un processo di triage dopo il rinvio. Non tutti i rinvii comportano l'accettazione sulla lista di attesa: il servizio valuta se la presentazione soddisfa la soglia per CAMHS, che dovrebbe essere equivalente a un bisogno di salute mentale moderato-grave. Le presentazioni lievi o che possono essere gestite a un livello inferiore vengono spesso reindirizzate o dimesse con brevi consigli.
La realtà è che le soglie CAMHS sono aumentate poiché le liste di attesa sono cresciute e il finanziamento è stato vincolato. I bambini che sarebbero stati visti da CAMHS un decennio fa potrebbero ora essere detto che non soddisfano la soglia. Questo è un problema di pressione del sistema, non un giudizio clinico, ma influisce direttamente sulle famiglie.
Se un rinvio viene rifiutato e i genitori credono che la gravità non sia stata trasmessa adeguatamente, possono chiedere al professionista che effettua il rinvio di rivedere e riinviare con più dettagli. Una descrizione più esplicita dell'menomazione funzionale – cosa il bambino non può fare a causa delle loro difficoltà – spesso aiuta.
Tempi di Attesa
I tempi di attesa CAMHS in Inghilterra sono stati una preoccupazione politica e clinica persistente. I dati dei Servizi Digitali NHS hanno documentato tempi di attesa mediani in molte aree superiori a 18-24 settimane tra il rinvio e la valutazione iniziale, con alcune aree significativamente più lunghe. L'obiettivo del tempo di attesa (quattro settimane dal rinvio al trattamento) non è costantemente raggiunto.
Mentre si aspetta, le famiglie dovrebbero ricevere qualche indicazione di cosa fare se le cose peggiorano significativamente. Se la salute mentale di un bambino si deteriora mentre aspetta – in particolare se l'autolesionismo escalate o ci sono espressioni di intenzione suicida – il percorso appropriato non è aspettare l'appuntamento CAMHS: è contattare il medico generico urgentemente, chiamare NHS 111 o, se c'è un rischio immediato, andare al pronto soccorso, dove un bambino che presenta una crisi di salute mentale dovrebbe essere valutato da un team di collegamento di salute mentale.
Risorse mentre si aspetta: la Linea di Aiuto per Genitori YoungMinds (0808 802 5544) fornisce consigli per i genitori il cui bambino sta aspettando CAMHS. Le organizzazioni di beneficenza incluse Place2Be, Kooth (una piattaforma di salute mentale online per giovani), e NSPCC Childline (0800 1111) forniscono supporto che non richiede un rinvio.
Al Primo Appuntamento
L'appuntamento CAMHS iniziale è una valutazione, non una sessione di trattamento. Tipicamente comporta il clinico che incontra sia il bambino che i genitori (talvolta insieme, talvolta separatamente), raccogliendo una storia dello sviluppo e psichiatrica completa, comprendendo le preoccupazioni presentate e iniziando a formulare una diagnosi o un'ipotesi differenziale.
La valutazione iniziale può avvenire in una o più sessioni. Può essere condotta da una serie di professionisti – uno psicologo clinico, uno psichiatra, un'infermiera specializzata o un assistente sociale, a seconda del servizio e della presentazione.
Dopo la valutazione, alle famiglie viene fornita una formulazione (una comprensione delle difficoltà presentate), una diagnosi provvisoria se appropriata e un piano. Il piano potrebbe includere ulteriore valutazione, rinvio a un percorso CAMHS specifico (come il team dei disturbi alimentari o il percorso neuroevolutivo), terapia individuale, terapia di gruppo, guida genitoriale, o, in alcuni casi, farmaci.
Cosa Fare Se CAMHS Non È Sufficiente
La capacità CAMHS varia enormemente, e le famiglie a volte scoprono che anche i bambini accettati non ricevono un supporto adeguato. Le opzioni oltre CAMHS includono:
Psicologia o psichiatria privata: costosa ma accessibile senza liste di attesa. BABCP (British Association for Behavioral and Cognitive Psychotherapies) fornisce una directory di terapeuti che include quelli che lavorano con i bambini.
Fornitura del settore volontario: Place2Be fornisce consulenza nelle scuole; Kooth fornisce consulenza online per giovani dai 11 anni in su; Mind, Samaritans e organizzazioni di beneficenza specializzate per condizioni specifiche (Beat per disturbi alimentari, OCD-UK per OCD, ADHD UK) forniscono supporto specifico della condizione.
Le linee guida NICE forniscono la base di prove per quali trattamenti sono consigliati per condizioni specifiche: le famiglie che vengono offerte trattamenti che differiscono dalle linee guida possono chiedere al clinico di spiegare perché.
Punti chiave
I Servizi di Salute Mentale per Bambini e Adolescenti (CAMHS) forniscono valutazione e trattamento specialistico della salute mentale per bambini e giovani nel Regno Unito. Il rinvio è tipicamente via medico generico, scuola o altro professionista. CAMHS è stato sotto pressione significativa: i tempi di attesa sono lunghi nella maggior parte delle aree, e i bambini che vengono rinviati non sono sempre accettati sulla lista di attesa. Comprendere come funziona il percorso di rinvio, quali informazioni aiutano e cosa fare mentre si aspetta rende il processo meno opaco per le famiglie. Per presentazioni urgenti, ci sono percorsi più diretti per la valutazione di emergenza.
