Escarlatina foi uma causa importante de morte infantil antes da era dos antibióticos e permanece como uma que os pais às vezes recordam como algo sério, mas é agora uma condição prontamente tratável em crianças saudáveis. Compreender como se parece, quando suspeitar e que responde bem a antibióticos ajuda os pais a procurar a avaliação certa sem alarme desnecessário.
O Reino Unido viu taxas elevadas de escarlatina e doença invasiva por Streptococcus do Grupo A (iGAS) a partir de 2022 em diante, e é por isso que a conscientização sobre a condição é oportuna.
Healthbooq fornece aos pais orientações baseadas em evidências sobre doenças infantis, incluindo condições infecciosas, com orientação clara sobre quando procurar avaliação.
O Que É Escarlatina
Escarlatina (scarlatina) é causada por Streptococcus do Grupo A (a mesma bactéria da faringite estreptocócica/amigdalite bacteriana) que produz toxinas que causam uma erupção característica em alguns indivíduos. É mais comum em crianças entre cinco e quinze anos, mas também ocorre em crianças mais jovens.
A doença normalmente começa com dor de garganta, febre e indisposição geral, seguida dentro de um ou dois dias pela erupção característica: pequenos pontos vermelhos levantados que dão à pele a textura de lixa, normalmente começando no pescoço e peito e se espalhando para o resto do corpo. O rosto fica avermelhado, mas com palidez característica ao redor da boca (palidez circum-oral). Uma "língua de morango" — a língua fica vermelha e cor de morango — é outro sinal característico.
Tratamento
Escarlatina é tratada com antibióticos — penicilina V (fenoximetilpenicilina) ou amoxicilina por dez dias. Completar o curso completo de antibióticos é importante para garantir a eliminação da infecção e reduzir o risco de complicações, incluindo febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica (inflamação renal).
O alívio dos sintomas com paracetamol ou ibuprofeno é apropriado para febre e desconforto de garganta. O descamamento da pele é comum na semana seguinte à doença — particularmente nas mãos, pés e pontas dos dedos — e é normal, não um sinal de complicação.
Exclusão de Escola e Creche
Crianças com escarlatina devem ficar em casa até vinte e quatro horas após iniciar antibióticos e até se sentirem bem o suficiente para frequentar. Isto é mais curto do que a diretriz de exclusão anterior (cinco dias), atualizada pelo UKHSA em 2023 para refletir evidências de que vinte e quatro horas de tratamento antibiótico apropriado reduz substancialmente a transmissibilidade.
Doença Invasiva por Streptococcus do Grupo A
Doença invasiva por Streptococcus do Grupo A (iGAS) — onde a bactéria entra na corrente sanguínea, tecido mole ou outros locais corporais normalmente estéreis — é uma complicação rara mas séria. Sinais de que uma criança com doença estreptocócica está desenvolvendo algo mais sério incluem: vermelhidão ou inchaço rapidamente crescente da pele; confusão ou sonolência inusitada; febre alta que não responde a antitérmicos; dificuldade respiratória significativa; ou uma criança que parece estar se deteriorando em vez de melhorar com antibióticos. Esses justificam avaliação de 999 urgente.
Principais pontos
Escarlatina é causada pela mesma bactéria Streptococcus do Grupo A responsável por faringite estreptocócica (amigdalite bacteriana), mas inclui uma erupção característica de escarlatina causada por toxinas que a bactéria produz. Responde bem a antibióticos (penicilina ou amoxicilina) e se resolve rapidamente com tratamento. As crianças podem retornar à escola ou creche vinte e quatro horas após iniciar antibióticos, desde que se sintam bem o suficiente. O Reino Unido experimentou um aumento significativo nos casos de escarlatina a partir de 2022 em diante, com notificações atingindo níveis historicamente altos.
