Amigdalite é comum em crianças pequenas e é frequentemente encontrada pelos pais como uma dor de garganta que torna a deglutição dolorosa, é acompanhada por febre e causa a criança se recusar a comer. A preocupação primária dos pais é se antibióticos são necessários — e a resposta depende se a causa é viral ou bacteriana, o que nem sempre fica claro apenas pelos sintomas.
Entender o que é amigdalite, como dizer se é provável que seja viral ou bacteriana, e quando consultar um médico permite que os pais gerenciem adequadamente a amigdalite — tratando os sintomas enquanto passa seu curso para a maioria dos casos virais, e garantindo que os casos bacterianos sejam identificados e tratados corretamente.
Healthbooq apoia pais com orientação baseada em evidências sobre doenças infantis comuns, incluindo indicadores claros de quando os sintomas justificam uma visita ao médico.
O que é Amigdalite
As amígdalas são tecido linfático na parte de trás da garganta que formam parte da primeira linha de defesa do sistema imunológico contra patógenos que entram pela boca e nariz. Amigdalite é inflamação das amígdalas — elas incharm, ficam vermelhas e sensíveis, às vezes com pontos cheios de pus ou uma película branca na superfície.
A condição é mais comum em crianças em idade escolar, mas também é vista em crianças pequenas e pré-escolares. Em bebês muito jovens (menores de um ano) é relativamente incomum, e uma dor de garganta com febre alta em um bebê sempre deve ser avaliada por um médico.
Amigdalite Viral vs Bacteriana
Amigdalite viral representa cerca de sessenta a setenta por cento dos casos. É mais comumente causada pelos mesmos vírus que causam o resfriado comum (rinovírus, adenovírus) ou, menos comumente, vírus Epstein-Barr (a causa da febre glandular). Amigdalite viral não se beneficia de antibióticos e é tratada com cuidados de apoio: alívio da dor (paracetamol ou ibuprofeno em doses apropriadas), líquidos e repouso.
Amigdalite bacteriana — causada na maioria das vezes por Streptococcus do Grupo A (Strep A) — representa o terço restante dos casos. É tratada com penicilina (ou amoxicilina), geralmente por dez dias. Completar o curso completo é importante porque o tratamento incompleto de amigdalite Strep A pode, em casos raros, levar a complicações, incluindo febre reumática.
Clinicamente, pode ser difícil distinguir amigdalite viral de bacteriana. As características mais sugestivas de infecção bacteriana incluem ausência de tosse, presença de pus nas amígdalas (exsudato amigdaliano), glândulas aumentadas e sensíveis no pescoço (linfadenopatia cervical) e febre alta. As características mais sugestivas de infecção viral incluem tosse, nariz escorrendo e aftas. Os sistemas de pontuação Centor e FeverPAIN usados por médicos usam combinações dessas características para estimar a probabilidade de infecção estreptocócica. Um esfregaço de garganta pode confirmar infecção bacteriana e é frequentemente usado quando a imagem clínica é incerta.
Gerenciamento de Sintomas
Independentemente da causa, a prioridade imediata é manter a criança confortável e adequadamente hidratada. Paracetamol e ibuprofeno (em doses apropriadas para idade e peso) aliviam a dor de garganta o suficiente para permitir que a criança beba. Bebidas frias e sorvete ou picolés de sorvete podem aliviar a garganta. Bebidas quentes (não quentes) também podem ajudar.
Se a criança se recusar a engolir líquidos ou desenvolver dificuldade audível para respirar ou engolir, isso é urgente e justifica avaliação médica no mesmo dia: dificuldade para engolir saliva ou estridor (respiração barulhenta) pode indicar abscesso periamigdaliano, que requer tratamento urgente.
Quando Consultar um Médico
Uma criança com uma dor de garganta e sintomas leves que ainda está bebendo e não tem dificuldade respiratória pode geralmente ser gerenciada em casa pelos primeiros dois ou três dias. Uma visita ao médico é justificada se a febre é alta e persistente (acima de 38°C por mais de três dias), a criança é incapaz de engolir líquidos, os sintomas estão piorando em vez de melhorar após três ou quatro dias, há excesso de saliva ou dificuldade para abrir a boca, ou o pai está preocupado.
Principais pontos
Amigdalite — inflamação das amígdalas na parte de trás da garganta — é mais comumente causada por vírus e se resolve sem antibióticos dentro de uma semana. Amigdalite bacteriana (geralmente Streptococcus do Grupo A) representa cerca de um terço dos casos e justifica tratamento com antibióticos. O desafio clínico é distinguir amigdalite viral de bacteriana, o que nem sempre é possível sem um esfregaço de garganta. As complicações de amigdalite bacteriana não tratada são raras, mas incluem abscesso periamigdaliano e, com certas cepas estreptocócicas, febre reumática — e é por isso que completar o curso completo de antibióticos é importante quando bactérias são confirmadas.
