Essstörungen entwickeln sich ruhig. Die Veränderungen sind oft graduell genug, dass Eltern fühlen, dass etwas falsch ist, bevor sie es benennen können – ein Kind, das früher Essen liebte, schiebt es jetzt rund um den Teller; ein Jugendlicher, der intensiv an Ernährung interessiert geworden ist, scheint aber weniger zu essen; ein Kind, das um Mahlzeiten Zeit ängstlich und reizbar ist, auf eine neue Art. Die Störung ist normalerweise gut etabliert, bevor das Muster offensichtlich wird.
Diese Verzögerung ist wichtig, denn frühe Behandlung produziert erheblich bessere Ergebnisse. Die durchschnittliche Lücke zwischen Symptom-Anfang und Behandlung im Vereinigten Königreich beträgt etwa 3 Jahre für Anorexia und 5 Jahre für Bulimia – Lücken, während derer die Krankheit sich verhärtet, die Psychologie vertieft und die körperlichen Konsequenzen sich ansammeln.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) behandelt jugendliches psychisches Wohlbefinden und Wohlbefinden. Eine umfassende Übersicht finden Sie in unserem Leitfaden zur emotionalen Entwicklung.
Die Haupttypen
Anorexia nervosa beinhaltet Beschränkung der Essenaufnahme auf ein Niveau, das signifikant niedrigen Gewicht resultiert, angetrieben durch intense Angst vor Gewichtszunahme und eine verzerrte Körpergrößen- oder -formwahrnehmung. Die stereotypische Darstellung – extrem dünne weibliche Jugendliche – existiert, aber Anorexia präsentiert sich auch bei Jungen, bei Kindern, die nicht schwerwiegend untergewichtig sind, und bei Menschen von vielfältigen Körpergrößen. Gewicht ist kein diagnostisches Kriterium selbst; die psychologischen Merkmale sind zentral.
Bulimia nervosa beinhaltet Zyklen des Fressens gefolgt durch kompensatorische Verhaltensweisen: Purging (Erbrechen), Abführmittelverwendung, exzessive Übung oder Fasten. Gewicht ist oft im normalen Bereich, das bedeutet, dass Bulimia häufig vermisst wird und noch häufiger nicht offenbart wird. Die Scham um Fress-Purge-Verhalten ist intensiv.
Binge-Eating-Störung (BED) beinhaltet wiederkehrenden Fress-Ess ohne regelmäßige kompensatorische Verhaltensweisen. Es ist die häufigste Essstörung, aber weniger häufig diskutiert im Kontext von Jugendlichen. Sie ist mit signifikanter Gequältheit assoziiert und begleitet oft Depression und Angst.
ARFID (vermeidend/restriktive Essstörung) ist eine Erkrankung, in der die Essenaufnahme schwerwiegend begrenzt ist, aber nicht durch Gewichts- oder Formbedenken angetrieben. Die Beschränkung basiert auf sensorischen Merkmalen von Essen (Textur, Aussehen, Geruch), Angst vor nachteiligen Konsequenzen (Ersticken, Erbrechen) oder niedriges Essensinteresse. ARFID tritt über die Altersgruppe auf, einschließlich bei kleinen Kindern und ist häufiger bei autistischen Personen und denen mit Angst. Sie ist deutlich von typischer Kinder-Wählerei.
Frühe Warnsignale
Die Zeichen, dass sich etwas entwickelt, sind oft Verhalten vor körperlich. Ein plötzlich starkes Interesse an Essen, Ernährung oder Kalorien, besonders wenn verminderte Essenaufnahme begleitet, ist eines der frühesten Signale. Neue Essensregeln ("Ich esse keine Kohlehydrate", "Ich esse nur vor 18 Uhr"), die zunehmend starr werden. Verschwinden zur Toilette nach Mahlzeiten. Tragen loser Kleidung, um einen wechselnden Körper zu verstecken. Vermeidung von Essenmitgliedschaft mit anderen. Üben komputsiv, oder werden gequält, wenn Übung unmöglich ist.
Körperlich: Verlust von Menstruatione bei Mädchen, die zuvor hatten; sich die ganze Zeit kalt fühlen; Haarausfall; zahnärztliche Erosion (vom Purging); Schwellung der Speicheldrüsen unter dem Kiefer; spröde Nägel.
Psychologisch: Vorbesetzung mit Essen, Kalorien und Gewicht; intense Angst vor Gewichtszunahme; erhöhte Angst um Mahlzeiten; Reizbarkeit und niedriges Stimmung; verzerrtes Körperbild (ein Kind, das klar untergewichtig ist, das sich selbst als fett beschreibt).
Was nicht zu sagen
Eltern, die diese Zeichen bemerken, wissen oft nicht, wie sie es ansprechen. Der Instinkt, auf Essenaufnahme oder Aussehen zu kommentieren – "du isst nicht genug", "du hast Gewicht verloren" – backfires oft. Direkte Kommentare zu Essenmitgliedschaft oder Körper können defensive Ablehnung auslösen, Scham erhöhen und das Verhalten verhärten.
Janet Treasure bei King's College London, die Jahrzehnte damit verbracht hat, Essstörung-Behandlung und Familie-Beteiligung zu erforschen, beschreibt den "Collaborative Caring"-Ansatz: Bedenken über die emotionale Erfahrung auszudrücken, anstatt das Essen selbst; neugierig statt konfrontativ; konzentrieren auf, was Sie in der Stimmung des Kindes und Wohlbefinden bemerkt haben, anstatt, was sie essen oder nicht essen.
"Ich habe bemerkt, dass du wirklich angespannt um Mahlzeiten Zeit zu sein scheinst und ich mache mir Sorgen um dich. Kannst du mir helfen, zu verstehen, was los ist?" ist wahrscheinlicher, eine Unterhaltung zu öffnen, als "Du musst mehr essen."
Wie Essstörungen behandelt werden
NICE-Leitlinie NG69 empfiehlt gemeinsambasierte spezialisierte Essstörungs-Dienste als primäre Behandlung-Einstellung für Kinder und junge Menschen. Familiengestützte Behandlung (FBT, auch als Maudsley-Ansatz bekannt) ist Erstlinien für Adoleszenz-Anorexia. In FBT, Eltern übernehmen das Füttern erneut – literarisch Verwaltung, was ihr Kind isst – mit Therapeut-Leitlinie. Dies externalisiert die Krankheit vom Kind und gibt Eltern eine aktive Rolle. Beweis aus randomisierten Studien unterstützt FBT als erheblich effektiver als Einzeltherapie für Adoleszenz-Anorexia.
Für Bulimia in Jugendlichen ist Kognitive Verhaltstherapie (CBT-E, die verbesserte Form, die von Christopher Fairburn an der University of Oxford entwickelt wurde) Erstlinien. Sie adressiert die Denkmuster, die den Fress-Purge-Zyklus aufrechterhalten.
Stationäre Behandlung wird reserviert für medizinische Instabilität (gefährliche Elektrolyt-Niveaus, kardiale Veränderungen, sehr niedriges Gewicht mit schneller Verschlechterung) und ist nicht die Standard- oder bevorzugte Einstellung für die meisten Fälle.
NICE-Leitlinie verlangt, dass junge Menschen mit verdächteter Essstörung von einem spezierten Dienst innerhalb einer Woche nach Verweisung gesehen werden, wenn gequält, oder innerhalb von vier Wochen, wenn nicht in unmittelbarer physikalischer Gefahr. In der Praxis variieren Wartezeiten für CAMHS-Essstörungs-Dienste in England erheblich nach Bereich.
Was Eltern tun können, während sie warten
Das Warten auf einen CAMHS-Termin mit einem Kind, das eine Essstörung hat, ist wirklich schwierig. Die Beat-Telefonleitung (0808 801 0677) bietet Unterstützung für Eltern. Beat hat auch eine Online-Gemeinschaft namens One-to-One für junge Menschen.
Das Beibehalten von Mahlzeiten als Familienereignisse ohne sie zu Schlachtfeldern zu machen; Halten der Kommunikation offen und nicht-urteilend; Essen so emotionsneutral wie möglich machen; Vermeidung von Kommentaren auf jemandem Körper, Essenswahl oder Gewicht in der Anwesenheit des Kindes – diese sind alle bedeutungsvolle Aktionen, während spezialisierter Beteiligung warten.
Ein Hinweis zu Körperbild mehr allgemein
Essstörungen entwickeln sich an der Schnittkreuzung von Genetik, psychologischen Anfälligkeiten und Umwelt. Die kulturelle Umwelt – Social Media Darstellung unerreichbarer Schlankheit oder Muskulatur, Diät-Kultur, die Gleichung der Schlankheit mit moralischem Tugend – ist ein wirklicher Risikofaktor, besonders für Mädchen. Lucy Serpell (University College London) und andere haben dokumentiert, wie Umgebungen, die Schlankheit idealisieren und kommentieren, Essstörungs-Entwicklung in genetisch anfälligen Personen beschleunigen.
Ein Haushalt, das auf Körper nicht kommentiert oder moralischen Wert zu Lebensmitteln zuweist, das nicht sichtbar Diät macht und das Gesundheit und Vergnügen statt Gewicht betont, bietet bedeutungsvolle Schutz.
Das Wichtigste auf einen Blick
Essstörungen sind ernsthafte psychische Erkrankungen mit der höchsten Sterblichkeitsrate jeder psychiatrischen Erkrankung. Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Binge-Eating-Störung und vermeidend/restriktive Essstörung (ARFID) treten alle bei Kindern und Jugendlichen auf, mit Anfang am häufigsten in der Adoleszenz. Frühe Identifikation und Behandlung verbessert die Ergebnisse erheblich. Etwa 1 von 250 Mädchen und 1 von 2.000 Jungen im Vereinigten Königreich wird Anorexia entwickeln. NICE-Leitlinie NG69 bietet den britischen Rahmen für Behandlung. Essstörungs-Wohltätigkeitsorganisationen Beat und die National Alliance for Eating Disorders bieten Unterstützung für junge Menschen und Familien.
