Muchos padres notan que la dentición parece peor por la noche. El bebé que se manejó razonablemente bien durante el día se vuelve inconsolable después de acostarse, despertando repetidamente, incapaz de ser calmado por los medios habituales. Esto no es imaginación: el dolor de dentición tiende a intensificarse por la noche, por razones fisiológicas que vale la pena comprender.
Healthbooq cubre la salud infantil y el sueño a lo largo de los primeros años.
Por Qué El Dolor de Dentición Es Peor por la Noche
Durante el día, la atención de un bebé puede ser redirigida. La novedad, la interacción, el movimiento, la alimentación – todo esto se compromete el sistema nervioso y reduce el enfoque del cerebro en la incomodidad de las encías. La percepción del dolor es parcialmente una función de la atención: cuando hay más cosas interesantes para procesar, los estímulos dolorosos son menos prominentes. Por la noche, con estimulación reducida y nada para distraer, el mismo nivel de inflamación de las encías se percibe más intensamente.
También hay un componente postural. Cuando un bebé se acuesta plano, la presión arterial en la cabeza y las encías puede aumentar marginalmente, que puede intensificar la calidad pulsante del dolor relacionado con la inflamación. Este es el mismo mecanismo que hace que el dolor de muelas en adultos típicamente sea peor cuando se acuesta.
El cortisol – la hormona antiinflamatoria natural del cuerpo – sigue un ritmo circadiano, alcanzando su máximo por la mañana y disminuyendo a lo largo del día y durante la noche. Los niveles más bajos de cortisol de las horas nocturnas proporcionan amortiguación ligeramente menor contra el dolor inflamatorio.
Distinguir el Despertar de Dentición de Otro Despertar Nocturno
El despertar relacionado con dentición tiende a agruparse alrededor del período cuando un diente está visiblemente cerca o acaba de romper la encía. La encía aparecerá inflamada, roja, y posiblemente tenga un área de aspecto magullado donde el diente está a punto de emerger. Si un bebé está despertando frecuentemente cada noche sin cambios visibles en las encías y sin dentición reciente, otras causas (regresiones del sueño del desarrollo, enfermedad, hambre, cambios de asociación del sueño) son explicaciones más probables.
El despertar genuino de dentición típicamente mejora cuando se proporciona alivio del dolor y empeora cuando se retiene. Si las medidas de comodidad y analgesia apropiada no hacen diferencia en el patrón de despertar, puede que no sea dentición.
Manejo por la Noche
Paracetamol o ibuprofeno dado antes de acostarse es la intervención más efectiva cuando un bebé ha estado claramente dentición durante el día. Una dosis de paracetamol líquido de edad apropiada o ibuprofeno (ibuprofeno desde 3 meses y 5kg) dado 30-60 minutos antes del período de sueño esperado permite que el medicamento se haga efectivo conforme el bebé se asienta. Este enfoque es apropiado en noches cuando la incomodidad de dentición diurna ha sido clara; no debe ser usado rutinariamente sin evidencia de dentición.
Anillo de dentición refrigerado dado en la alimentación antes de acostarse proporciona contrapresión de encía y frío suave antes del sueño. Un anillo de dentición enfriado en el refrigerador (no el congelador) puede ofrecerse en la alimentación antes de acostarse.
Masaje de encía con un dedo adulto limpio puede ser útil en el proceso de asentamiento.
Geles de dentición por la noche no se recomiendan para infantes jóvenes. La preocupación no es una aplicación única sino aplicaciones repetidas durante la noche: los padres que dan gel en cada despertar pueden inadvertidamente entregar dosis excesivas de anestésico local durante varias horas. La MHRA advierte en contra de geles que contienen lidocaína en menores de 2 años específicamente, y los geles que contienen benzocaína llevan un riesgo de metahemoglobinemia. Los geles que contienen salicilato de colina no se recomiendan en niños menores de 16.
Cuando el Despertar de Dentición Se Vuelve un Hábito
Si un bebé requiere contacto parental frecuente para reasentarse durante un período de dentición y esto es respondido consistentemente, el despertar nocturno puede persistir después de que el diente ha erupcionado vía hábito. Esto es común y no representa un problema con el niño. La mayoría de las familias encuentran que los patrones de sueño mejoran dentro de una semana o dos de que el diente emerge, particularmente si algún elemento de asentamiento independiente estaba presente antes del episodio de dentición.
Ideas clave
La incomodidad de dentición genuinamente es peor por la noche por dos razones: las distracciones que ocupan a un bebé durante el día están ausentes, y acostarse puede aumentar la presión arterial en las encías, intensificando la sensación pulsante. El despertar nocturno durante la dentición es común y predecible. Las intervenciones más efectivas son paracetamol o ibuprofeno dados en una dosis apropiada poco antes de acostarse cuando un bebé ha estado claramente incómodo durante el día. Los geles de dentición no se recomiendan para el uso nocturno en infantes jóvenes debido al riesgo de aplicación repetida y absorción de agentes anestésicos locales.
