O Que Fazer se uma Criança Estiver Engasgada: Primeiros Socorros Passo a Passo

Uma emergência de engasgo dá a você cerca de noventa segundos antes que uma lesão cerebral se torne um risco real. Não há tempo para pesquisar o que fazer. A técnica precisa estar na sua cabeça antes de acontecer.

Esta é a sequência de primeiros socorros para bebês e crianças. Vale a pena ler agora e vale a pena fazer um curso presencial assim que possível — praticar em um manequim é o que faz as ações grudarem quando a adrenalina toma conta.

Healthbooq oferece aos pais cartões de referência de emergência passo a passo, junto com orientações de segurança do dia a dia.

Primeiro, Decida: Tosse Eficaz ou Não?

A decisão mais importante em uma emergência de engasgo é se a via aérea está parcial ou completamente bloqueada.

Tosse eficaz. A criança está tossindo com força, chorando ou fazendo barulho. O ar está circulando. Fique perto, mantenha a calma, incentive-a a continuar tossindo — a própria tosse dela é mais poderosa do que qualquer coisa que você possa fazer externamente. Não dê tapas nas costas, não coloque os dedos na boca dela, não a segure de cabeça para baixo. Todas essas ações correm o risco de transformar uma obstrução parcial em completa.

Tosse ineficaz. A criança não consegue emitir som, não consegue chorar, está em silêncio ou só chia fracamente, pode ficar vermelha e depois azulada, olhos arregalados, mãos na garganta em crianças um pouco maiores. Isso é uma obstrução completa ou quase completa. Aja agora.

Se você tiver qualquer dúvida e houver um segundo adulto presente, peça que ele ligue imediatamente para o serviço de emergência enquanto você começa os primeiros socorros. Se estiver sozinho, a ordem é: gritar por ajuda, começar os golpes nas costas e, após o primeiro ciclo, ligar para o serviço de emergência no viva-voz enquanto continua.

Bebês com Menos de Um Ano

Não use compressões abdominais em um bebê — os órgãos abdominais ficam mais altos do que em crianças maiores e podem ser lesionados.

Cinco golpes nas costas.

1. Sente-se ou ajoelhe-se. Deite o bebê de bruços ao longo do seu antebraço, com a cabeça mais baixa que o bumbum. Apoie a mandíbula com os dedos — não pressione os tecidos moles da garganta.
2. Use a base da outra mão para aplicar cinco golpes firmes entre as omoplatas. A força deve ser suficiente para fazer o tórax vibrar — mais suave do que em um adulto, mas firme. Tapinhas leves não vão mover nada.
3. Após o quinto golpe, verifique a boca. Só remova um objeto que você conseguir ver claramente. Uma varredura às cegas pode empurrar um objeto escondido ainda mais para dentro.

Se a obstrução continuar, cinco compressões torácicas.

1. Vire o bebê de barriga para cima ao longo do outro antebraço, com a cabeça ainda mais baixa que o corpo.
2. Posicione dois dedos (indicador e médio) na metade inferior do esterno, logo abaixo de uma linha imaginária entre os mamilos.
3. Pressione firmemente para baixo — cerca de um terço da profundidade do tórax, aproximadamente 4 cm — cinco vezes. Esses movimentos são mais lentos e deliberados do que as compressões de RCP.
4. Verifique a boca novamente.

Continue alternando: cinco golpes nas costas, verificar, cinco compressões torácicas, verificar. Após três ciclos completos sem resultado, se ainda não o fez, ligue para o serviço de emergência. Continue enquanto espera.

Crianças com Um Ano ou Mais

Para crianças maiores, você troca as compressões torácicas por compressões abdominais (a manobra de Heimlich).

Cinco golpes nas costas.

1. Incline a criança para frente. Com crianças menores, você pode deitá-las sobre o colo, com a cabeça para baixo. Com crianças mais altas, apoie o peito delas com uma mão enquanto se curvam pela cintura.
2. Cinco golpes firmes entre as omoplatas com a base da mão. Após o quinto, verifique a boca.

Cinco compressões abdominais.

1. Fique de pé ou ajoelhado atrás da criança, de modo que sua altura de visão fique aproximadamente na altura dela.
2. Envolva a cintura dela com os dois braços. Feche o punho de uma mão, com o polegar voltado para dentro, e posicione-o logo acima do umbigo e bem abaixo das costelas.
3. Cubra o punho com a outra mão e puxe com firmeza para dentro e para cima — como se tentasse levantar a criança do chão com esse único movimento.
4. Cinco compressões. Verifique a boca entre cada série.

Use menos força do que usaria em um adulto. As compressões abdominais podem causar hematomas ou lesionar órgãos internos mesmo quando feitas corretamente, e é por isso que toda criança que passou por elas precisa ser avaliada depois, independentemente de parecer bem.

Alterne golpes nas costas e compressões abdominais. Ligue para o serviço de emergência, se ainda não o fez.

Se a Criança Ficar Sem Resposta

Se a criança ficar mole a qualquer momento, a situação mudou de engasgo para o território de parada cardíaca. Deite-a em uma superfície firme, ligue imediatamente para o serviço de emergência se ainda não o fez e comece a RCP.

Abra a via aérea: incline a cabeça suavemente para trás com uma mão na testa, levante o queixo com dois dedos. Olhe dentro da boca — remova apenas um objeto que você conseguir ver claramente.

Cinco ventilações de resgate. Aperte o nariz para fechá-lo (em uma criança) ou cubra com a boca tanto o nariz quanto a boca (em um bebê). Sopre suavemente por um segundo por ventilação, apenas o suficiente para ver o peito subir.

Depois, 30 compressões torácicas, seguidas de 2 ventilações de resgate. Repita.

• Bebê: dois dedos na parte inferior do esterno, comprimir cerca de 4 cm.
• Criança: base de uma mão (ou duas mãos para crianças maiores) na parte inferior do esterno, comprimir cerca de 5 cm.
• Ritmo: 100–120 compressões por minuto.

As próprias compressões às vezes conseguem deslocar uma obstrução ao aumentar a pressão no tórax. Verifique a boca entre os ciclos, em busca de qualquer objeto que tenha subido.

Continue até que a criança responda, até que os socorristas cheguem e assumam, ou até que você fisicamente não consiga continuar.

Erros a Evitar

• Varreduras cegas com o dedo. Enfiar o dedo na boca de um bebê sem ver o objeto tem mais chance de empurrá-lo para mais fundo do que de removê-lo.
• Segurar a criança de cabeça para baixo pelos tornozelos. Há um risco real de deixá-la cair; isso não faz parte de nenhum protocolo atual de primeiros socorros.
• Bater nas costas de uma criança que está tossindo bem. Intervenha apenas quando a tosse for ineficaz ou ausente.
• Compressões abdominais em um bebê. Use compressões torácicas para menores de 1 ano.
• Parar assim que o objeto sai. Fique atento a sinais de mal-estar e leve a criança para avaliação médica, especialmente se compressões foram usadas.

Depois de um Episódio de Engasgo

Mesmo que você tenha desobstruído a via aérea em casa e a criança pareça completamente bem, leve-a a um médico quando:

• Compressões abdominais ou torácicas foram usadas (risco de hematomas internos).
• A tosse ou o chiado continuam depois (um fragmento pode ter ido para o pulmão).
• A voz dela está rouca ou a respiração soa diferente do normal.
• O objeto não foi totalmente localizado — ele pode ainda estar parcialmente preso.

A pneumonia aspirativa, quando pequenos pedaços de comida ou líquido vão para os pulmões e causam inflamação, pode se desenvolver nas 24 a 48 horas seguintes. Uma nova tosse, febre ou mudança na respiração após um episódio de engasgo é motivo para procurar atendimento no mesmo dia.

Faça um Curso

Ler sobre golpes nas costas é útil. Praticá-los em um manequim sob orientação, com as mãos no tórax, está em outro patamar. A Cruz Vermelha e outras organizações de primeiros socorros oferecem cursos curtos de primeiros socorros pediátricos — a maioria dura de duas a quatro horas, muitas vezes gratuitos ou de baixo custo. Renove a cada dois anos; as diretrizes mudam e as habilidades se enfraquecem com o tempo.

Se avós, babás ou cuidadores cuidam do seu filho regularmente, idealmente todo adulto envolvido nesse círculo deveria ter feito um curso. A técnica só salva vidas quando está disponível no momento em que é necessária.

Se a criança consegue tossir, chorar ou respirar — incentive a tosse e não intervenha. Se não consegue, a resposta é golpes nas costas e compressões torácicas para menores de 1 ano; golpes nas costas e compressões abdominais para maiores de 1 ano. Ligue para o serviço de emergência (999 no Reino Unido, 911 nos EUA, 192/193 no Brasil) no momento em que suspeitar de uma obstrução completa. Após qualquer intervenção bem-sucedida com compressões, a criança precisa ser avaliada por um médico — lesões internas são incomuns, mas possíveis.