A privação de sono é uma das partes mais difíceis da paternidade precoce, e a questão de se e como fazer treino de sono é um dos tópicos mais pesquisados e mais debatidos na paternidade — gerando opiniões fortes de todos os lados. Se descobriu-se a ler conselhos conflituantes às 3 da manhã, está em boa companhia. O objetivo deste artigo é cortar através do ruído com uma conta clara, baseada em evidência, do que é treino de sono, do que os principais abordagens envolvem, e o que a pesquisa realmente mostra sobre sua segurança e eficácia.
A versão curta é que múltiplos métodos funcionam, nenhum dos bem-pesquisados prejudica bebés, e o fator mais importante é consistência. Compreender as opções em detalhe ajudará a escolher a abordagem que se adequa ao temperamento do seu bebé e sua própria capacidade, que dramaticamente aumenta suas chances de sucesso.
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O Que é Treino de Sono — e o Que Não é
Treino de sono refere-se ao processo de ajudar um bebé a aprender a adormecer independentemente no início da noite e, com tempo, a acalmar-se novamente quando acorda entre ciclos de sono. Não significa eliminar alimentações noturnas para bebés jovens que ainda as precisam, e não é sobre forçar um bebé a dormir. O que aborda é a distinção entre um bebé que consegue adormecer sozinho e um que aprendeu que adormecer requer uma entrada específica de um cuidador — alimentar para dormir, embalar, ou ser seguro — e portanto precisa dessa mesma entrada cada vez que surgem de um sono leve durante a noite.
A maioria dos métodos de treino de sono são desenhados para bebés a partir de aproximadamente quatro a seis meses de idade, quando o ritmo circadiano é suficientemente desenvolvido e a capacidade neurológica para auto-acalmia é estabelecida. Antes de quatro meses, os padrões de sono dos bebés são largamente governados por fome e estágio de desenvolvimento em vez de associações aprendidas, que é porque a maioria dos especialistas em sono não recomendam treino estruturado de sono antes disto.
Extinção Graduada (a Abordagem Ferber)
O método de treino de sono mais bem-conhecido, muitas vezes chamado método Ferber ou extinção graduada, envolve colocar seu bebé deitado acordado e sair da sala, então regressar em intervalos progressivamente mais longos para brevemente os tranquilizar sem os pegar. Os intervalos aumentam gradualmente ao longo de noites sucessivas — começando em três minutos, depois cinco, depois dez — dando ao bebé janelas cada vez maiores em que praticar acalmia independente enquanto ainda recebem tranquilização do progenitor.
A pesquisa neste método é extensa. Um ensaio controlado aleatorizado de 2012 publicado na revista Pediatrics descobriu que extinção graduada melhorou sono de bebé, reduziu stress materno, e mostrou sem evidência de dano para desenvolvimento emocional infantil, níveis de cortisol, ou relação de apego de progenitor-criança. Estudos de seguimento à idade cinco encontraram sem diferenças mensuráveis em comportamento ou bem-estar emocional entre crianças treinadas de sono e não treinadas. Isto está entre as bases de evidência mais fortes de qualquer abordagem de sono.
Extinção Completa (Choro Completo)
Extinção completa, às vezes chamada "cry it out," envolve colocar o bebé no seu berço acordado e não regressar até à manhã — ou até um tempo pré-fixo. É um método mais rápido do que extinção graduada, tipicamente produzindo resultados em duas a quatro noites, mas requer uma tolerância mais elevada para choro nas noites iniciais. O mesmo corpo de evidência que suporta extinção graduada aplica-se aqui: estudos a longo prazo consistentemente mostram sem resultados negativos para desenvolvimento emocional, apego, ou regulação de cortisol.
O método é mais eficaz quando o bebé é saudável, quando o ambiente da sala é consistente (escuro, fresco, com ruído branco), e quando ambos os cuidadores estão totalmente comprometidos, já que qualquer inconsistência tende a prolongar o processo.
Método de Cadeira (Sleep Lady Shuffle)
O método de cadeira — popularizado como o "Sleep Lady Shuffle" — toma uma abordagem mais gradual para retirada do progenitor. Na primeira noite, senta-se numa cadeira ao lado do berço enquanto seu bebé se acalma; a cada duas a três noites, move a cadeira um pouco mais longe do berço até eventualmente estar fora da sala. Fornece tranquilização verbal mas não pega no bebé ou o ajuda a adormecer. O processo demora duas a três semanas e envolve menos choro agudo do que os métodos de extinção, embora o processo seja mais longo e requer presença do progenitor sustida à hora de dormir cada noite.
Pegar, Colocar para Baixo e Abordagens Sem-Choro
Vários métodos tomam uma abordagem mais suave, envolvendo pegar o bebé quando choram e colocá-los para baixo quando calmos, ou usar uma combinação de bater, sussurrar, e retirada muito gradual de associações de sono. Estas abordagens têm uma base de evidência mais pequena mas são bem-vistas por muitas famílias. Tendem a funcionar mais lentamente do que métodos de extinção e podem não ser eficazes para todos os bebés, particularmente bebés mais velhos ou aqueles com hábitos de sono bem-estabelecidos. Contudo, para pais que não conseguem tolerar qualquer choro, representam um caminho genuíno para frente.
Preparação para Sucesso
Independentemente do método que escolher, uma rotina pré-sono consistente e acalmante é a preparação única mais importante. Uma rotina de 20 a 30 minutos — um banho, uma alimentação, uma história ou canção, e depois para o berço — cria um sinal fiável para o corpo que o sono está a chegar. Bebés aprendem associações muito rapidamente, e uma rotina previsível faz muito do trabalho pesado antes do método em si sequer começar.
O tempo importa também. Colocar um bebé para dormir nos primeiros sinais de cansaço — bocejando, olhos vitrificados, silenciamento — em vez de esperar até estarem excessivamente cansados produz resultados muito melhores. Um bebé excessivamente cansado cujos níveis de cortisol já subiram torna mais difícil para eles acalmar-se mesmo com ajuda.
Principais pontos
Todos os métodos principais de treino de sono — incluindo aqueles que envolvem algum choro — foram mostrados na pesquisa como sendo seguros e eficazes, sem evidência de dano psicológico a longo prazo. O melhor método é aquele que consegue aplicar consistentemente durante pelo menos duas semanas. A maioria dos bebés mostram melhoria significativa dentro de cinco a sete noites. O treino de sono geralmente não é recomendado antes de quatro meses de idade. Uma rotina de pré-sono previsível é a preparação única mais eficaz, independentemente do método que escolher.
