Wenn man Ihnen mitgeteilt wird, dass Ihr Kind an CAMHS – Child and Adolescent Mental Health Services – überwiesen werden sollte, wird dies selten von einer klaren Erklärung dessen begleitet, was als Nächstes geschieht. Die Überweisung wird eingereicht, und Familien warten oft Wochen oder Monate, um zu hören, ob sie akzeptiert wurde, und dann noch länger auf einen tatsächlichen Termin. Das Erleben kann sich anfühlen wie Bürokratische Gleichgültigkeit gegenüber einem Kind in echtem Stress.
Das Verständnis dafür, wie CAMHS funktioniert – seine Finanzierungsstruktur, seine Schwellenwerte, was eine Überweisung beschleunigt und was sie verlangsamt – löst das Problem unterfinanzierten Kinder-Gesundheitsdienstleistungen nicht, macht den Prozess jedoch für Familien, die darin arbeiten, erheblich navigierbarer.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) behandelt Dienste für Kinderpsychische Gesundheit und Unterstützung. Für einen umfassenden Überblick, siehe unseren vollständigen Leitfaden zur Kindergesundheit.
Was ist CAMHS und was tut es?
CAMHS (auch als CYPMHS – Children and Young People's Mental Health Services bezeichnet) ist der spezialisierte Dienst der NHS für psychische Gesundheit für Kinder und Jugendliche, normalerweise bis zum 18. Lebensjahr (und in einigen Gebieten bis zum 25. Lebensjahr für Jugendliche mit laufenden Bedürfnissen). Es bietet Bewertung, Diagnose und Behandlung für die gesamte Palette psychischer Erkrankungen: Angst und Depression, Essstörungen, Zwangsstörung, PTBS, Psychose, neuronale Entwicklungsbewertung (ADHS, Autismus), Selbstverletzung und mehr.
CAMHS ist in Ebenen organisiert. CAMHS Stufe 1 wird von nicht-spezialisierten Settings bereitgestellt – GPs, Gesundheitsbesuchern, Schulkrankenschwestern und Lehrern. Stufe 2 ist CAMHS-geschulte Praktiker, die in Community-Settings arbeiten. Die Stufen 3 und 4 sind spezialisierte CAMHS-Dienste: Gemeinschaften CAMHS-Teams (Stufe 3) und stationäre Settings (Stufe 4). Wenn Familien über "CAMHS" sprechen, meinen sie normalerweise das spezialisierte Gemeinschaftsteam auf Stufe 3.
CAMHS ist nicht die einzige psychische Gesundheitsquelle für Kinder: Schulberater, Schulteams für psychische Gesundheitshilfe (in einigen Gebieten unter dem Trailblazer-Programm tätig), Community-Wohltätigkeitsorganisationen (Place2Be, YoungMinds Partners in Change) und GP-basierte Beratung sind alle relevant je nach Art und Schweregrad des Bedarfs. CAMHS ist die angemessene Route für Zustände, die spezialisierte Bewertung oder intensive Behandlung erfordern.
Der Überweisungsprozess
Überweisungen an CAMHS werden normalerweise von GPs, Schulberater oder Seelsorger, Kinderärzten oder anderen Gesundheitsfachleuten durchgeführt. In einigen Gebieten können sich Familien selbst überweisen.
Die Qualität des Überweisungsschreibens beeinflusst erheblich, ob die Überweisung akzeptiert wird und wie schnell sie verarbeitet wird. Eine starke Überweisung beinhaltet: die spezifischen Symptome und Verhaltensweisen, über die man sich sorgt (konkrete Beschreibungen, nicht nur „niedrige Stimmung" oder „Angst"), wie lange sie vorhanden sind, die funktionale Auswirkung auf das tägliche Leben des Kindes (Schule, soziale Beziehungen, Schlaf, Essen), was bereits versucht wurde (Schulberatung, GP-Intervention), ob es Schutzbedenken gibt, und das Maß an klinischer Dringlichkeit.
Eltern können direkt zu den Überweisungsinformationen beitragen, indem sie dem überweisenden Fachmann eine schriftliche Darstellung ihrer Bedenken bereitstellen – spezifische Vorfälle, beobachtete Muster zu Hause, die Zeitleiste der Verschlechterung und wie es das Familienleben beeinflusst. Diese schriftliche Darstellung kann der Überweisung angehängt oder beigefügt werden.
Schwellenwerte und Triage
CAMHS in den meisten Gebieten führt nach der Überweisung einen Triage-Prozess durch. Nicht alle Überweisungen führen zu einer Akzeptanz auf die Warteliste: Der Dienst bewertet, ob die Darstellung den Schwellenwert für CAMHS erfüllt, der einem mäßigen bis schweren Bedarf an psychischer Gesundheit entsprechen soll. Darstellungen, die mild sind oder auf einer unteren Ebene verwaltet werden können, werden oft umgeleitet oder mit kurzer Beratung entlassen.
Die Realität ist, dass CAMHS-Schwellenwerte gestiegen sind, da Wartelisten gewachsen sind und die Finanzierung eingeschränkt wurde. Kinder, die vor einem Jahrzehnt von CAMHS gesehen worden wären, können jetzt gesagt bekommen, dass sie nicht den Schwellenwert erfüllen. Dies ist ein Systemdruckproblem, keine klinische Beurteilung, wirkt sich aber direkt auf Familien aus.
Wenn eine Überweisung abgelehnt wird und Eltern glauben, dass die Schwere nicht angemessen vermittelt wurde, können sie den überweisenden Fachmann bitten, überarbeitete und erneut einzureichen mit mehr Details. Eine explicitere Beschreibung der funktionalen Beeinträchtigung – was das Kind nicht kann wegen ihrer Schwierigkeiten – hilft oft.
Wartezeiten
CAMHS Wartezeiten in England waren ein anhaltendendes politisches und klinisches Anliegen. Die NHS Digital-Daten haben dokumentiert, dass die Medianwartezeiten in vielen Gebieten die Wartezeit von 18-24 Wochen zwischen Überweisung und Erstbewertung überschreiten, mit einigen Gebieten erheblich länger. Das Wartezielziel (vier Wochen von Überweisung bis Behandlung) wird nicht konsistent erfüllt.
Während des Wartens sollten Familien eine Angabe erhalten, was zu tun ist, wenn sich die Dinge erheblich verschlimmern. Wenn sich die psychische Gesundheit eines Kindes während des Wartens verschlechtert – besonders wenn sich Selbstverletzung eskaliert oder es gibt Äußerungen von Selbstmordgedanken – ist die angemessene Route nicht, auf den CAMHS-Termin zu warten: es ist, den GP dringend zu kontaktieren, NHS 111 anzurufen oder, falls es unmittelbare Risiken gibt, zur Notaufnahme zu gehen, wo ein Kind mit einer psychischen Gesundheitskrise von einem psychischen Gesundheits-Liaison-Team bewertet werden sollte.
Ressourcen während des Wartens: Die YoungMinds Parents Helpline (0808 802 5544) bietet Beratung für Eltern, deren Kind auf CAMHS wartet. Wohltätigkeitsorganisationen einschließlich Place2Be, Kooth (eine Online-Gesundheitsplattform für Jugendliche) und NSPCC Childline (0800 1111) bieten Unterstützung, die keine Überweisung erfordert.
Beim ersten Termin
Der anfängliche CAMHS-Termin ist eine Bewertung, keine Therapiesitzung. Es beinhaltet normalerweise, dass der Kliniker mit dem Kind und den Eltern trifft (manchmal zusammen, manchmal separat), eine vollständige Entwicklungs- und psychiatrische Geschichte sammelt, die dargestellten Bedenken versteht und eine Diagnose oder Unterscheidung zu formulieren beginnt.
Die anfängliche Bewertung kann über eine oder mehr Sitzungen stattfinden. Es kann von verschiedenen Fachleuten durchgeführt werden – einem klinischen Psychologen, einem Psychiater, einer Spezialkrankenschwester oder einem Sozialarbeiter, je nach Service und Darstellung.
Nach der Bewertung erhalten Familien eine Formulierung (ein Verständnis der dargestellten Schwierigkeiten), eine vorläufige Diagnose, falls angemessen, und einen Plan. Der Plan könnte weitere Bewertung, Überweisung an einen spezifischen CAMHS-Pfad (wie das Essstörungs-Team oder der neuronale Entwicklungspfad), Einzeltherapie, Gruppentherapie, elterliche Anleitung oder in einigen Fällen Medikation umfassen.
Was zu tun ist, wenn CAMHS nicht ausreichend ist
CAMHS-Kapazität variiert enormer, und Familien stellen manchmal fest, dass sogar akzeptierte Kinder keine angemessene Unterstützung erhalten. Optionen jenseits von CAMHS beinhalten:
Private Psychologie oder Psychiatrie: teuer, aber ohne Wartelisten zugänglich. BABCP (British Association for Behavioural and Cognitive Psychotherapies) bietet ein Therapeutverzeichnis, das diejenigen beinhaltet, die mit Kindern arbeiten.
Freiwilligenbereich-Bereitstellung: Place2Be bietet Beratung in Schulen; Kooth bietet Online-Beratung für Jugendliche im Alter von 11+; Mind, Samaritans und spezialisierte Wohltätigkeitsorganisationen für spezifische Zustände (Beat für Essstörungen, OCD-UK für Zwangsstörung, ADHD UK) bieten zustandsspezifische Unterstützung.
NICE-Richtlinien bieten die Evidenzbasis für die für spezifische Zustände empfohlenen Behandlungen: Familien, denen Behandlungen angeboten werden, die sich von Richtlinien unterscheiden, können den Kliniker fragen, warum.
Das Wichtigste auf einen Blick
Child and Adolescent Mental Health Services (CAMHS) bieten spezialisierte psychische Gesundheitsbewertung und Behandlung für Kinder und Jugendliche im Vereinigten Königreich. Die Überweisung erfolgt normalerweise über GP, Schule oder einen anderen Fachmann. CAMHS steht unter erheblichem Druck: Wartezeiten sind in den meisten Gegenden lang, und Kinder, die überwiesen werden, werden nicht immer auf die Warteliste aufgenommen. Das Verständnis dafür, wie der Überweisungspfad funktioniert, welche Informationen hilfreich sind, und was zu tun ist, während man wartet, macht den Prozess für Familien weniger undurchsichtig. Bei dringenden Darstellungen gibt es direktere Wege zu Notfallbewertung.
