Verstopfung ist ein von häufigsten Probleme Allgemeinmediziner sehen bei Kleinkindern und junge Kinder. Das bewirkt ungefähr ein in drei Kinder irgendwann, und zum ein, es wird ein ausdauernd Zyklus, das nimmt Monate, gelegentlich Jahre, zu völlig auflösen. Die Schwierigkeit ist, daß durch die Zeit Eltern Hilfe suchen, viele Kinder haben bereits bewegt in ein Muster von Stuhl Zurückhaltung, das ist viel schwerer zu ansprechen als einfach Verstopfung.
Erkennend was Verstopfung tatsächlich sieht aus, wie in dieser Alter-Gruppe, und verstehend, warum es wird ein Zyklus, macht der Unterschied zwischen effektiv früh Verwaltung und ein längere Kampf.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt Verdauung Gesundheit bei Säuglingen und Kleinkindern als Teil seiner Bibliothek von pädiatrisch Inhalts-Gesundheit, geschrieben mit Bezugnahme zu NHS und NICE Anleitung.
Was Verstopfung tatsächlich bedeutet
Häufigkeit allein ist ein schlecht Maß. Einige Kleinkin hervorbringen Stühle zweimal ein Tag, andere alle drei Tage, und beide können sein völlig normal. Was zählt ist Konsistenz und Vergnügen. Die Bristol Stuhl Tabelle, welch klassifiziert Stuhl von Art 1 (separate hart Lumpen) durch zu Art 7 (wässrig), ist ein nützlich Bezugnahme: Arten 1 und 2 anzeigen Verstopfung, Arten 3 und 4 sind ideal, und Arten 5 zu 7 sind zu locker.
Ein verstopftes Kleinkind hervorbringt Stühle, das sind hart, trocken, Pellet-ähnlich, oder sehr groß und schwierig zu übergeben. Sie können spannen, weinen, oder rot werden während Versuche. Sie können gehen einige Tage ohne hervorbringend irgend etwas. Einige werden haben Übergang Verunreinigung, wo flüssig Stuhl ist leckt herum ein groß hart Masse, das Kleinkind kann nicht übergeben, welch kann werden fehlinterpretiert als Durchfall.
Schmerz, wenn übergeben Stühle ist klinisch signifikant. Ein Kind, welch hat erfahren ein schmerzhaft Stuhl oft wird verängstigt von Sensation und fängt an, auf zu halten. Das ist das Anfang von ein Zurückhaltung Muster.
Warum das Zurückhaltung Zyklus entwickelt
Die Mechanik sind geradlinig. Ein Kleinkind Erfahrungen ein schmerzhaft oder schwierig Stuhl, oft ausgelöst durch Diät Änderung, Krankheit, oder ein Periode von reduziert Flüssigkeit Aufnahme. Sie verbinden das Handeln von übergeben ein Stuhl mit Schmerz. Am nächste Gelegenheit sie fühlen Drang, sie straffen ihre Becken-Boden und Gesäß Muskeln zu verhindern ein Stuhl von übergeben.
Eltern oft beschreiben das als Kind "versucht zu gehen" weil Verhalten kann sehen, wie spannen, aber Gegenteil geschieht. Das Kind hält auf. Gehaltene Stuhl verliert mehr Wasser im Kolon und wird schwer. Der nächste Versuch zu übergeben es ist sogar schmerzhaft. Der Zyklus verstärkt selbst.
Das ist warum Diät Änderungen allein, Tradition Rat zu geben mehr Obst und Gemüse und Wasser, sind häufig unzureichend, sobald Zurückhaltung hergestellt ist. Sie adressieren Ursache von Ursprung Verstopfung, aber nicht Schmerz-Vermeidung Zyklus, das hat genommen halten. Erweichung Stuhl mit Abführmittel wird benötigt zu brechen Zyklus, und NICE Richtlinie auf Kindheit Verstopfung (CG99) ist unnachgiebig über dies.
Diät erste Schritte
Vorher Zurückhaltung entwickelt, oder neben Abführmittel Behandlung, wenn es hat, Diät Änderungen sind Lohnwert und oft wirklich hilfreich.
Flüssigkeit Aufnahme ist erst Priorität. Viele Kleinkin trinkst nicht genug, besonders wenn sie essen weniger, weil Unbehagen von Verstopfung hat unterdrückt Appetit. Ebenes Wasser ist ideal. Frucht-Saft wird manchmal vorgeschlagen, aber Fruktose Gehalt kann verursachen locker Stühle und adressiert nicht zuverlässig Verstopfung; das ist besser zu anbieten Wasser.
Faser von Obst, Gemüse, und Getreide hilft durch hinzufügend Haufen zu Stühle und Bereitstellung Substrat zum Gut Bakterien, welch beeinflußt Stuhl Konsistenz. Die häufigsten wirksam Früchte zum Verstopfung sind Pflaume und getrocknet Aprikosen, beide von welch enthalten Sorbitol (natürlich auftretend Polyol mit ein mild Abführmittel Wirkung). Birne sind auch nützlich. Kiwi Frucht hat angemessen Evidenz hinter es bei Erwachsenen, und da ist wachsend Interesse bei seiner Nutzen zum Kinder.
Kuh-Milch bei sehr groß Mengen kann zu Verstopfung beitragen in einige Kleinkin. Die NHS empfiehlt ein höchst von ungefähr 300ml von Kuh-Milch ein Tag als Getränk nach 12 Monaten, teilweise, weil sehr hoch Aufnahmen drängt aus Faser-enthaltend Lebensmittel.
Reduzierend schwer verarbeitete Lebensmittel, welch neigen, niedrig zu sein in Faser, ist sinnvoll.
Körperliche Aktivität und Toilette Gewohnheiten
Bewegung hilft Darm Funktion. Kleinkin, welch sind physisch aktiv neigen, um mehr regelmäßig Darm-Gewohnheiten, wahrscheinlich weil Aktivität stimuliert Gut Motilität.
Toilette Routine zählt groß. Das Gastro-Kolik Reflex, Physiologisch Reaktion, das auslöst Drang zu defäkieren nach essen, ist stärksten nach Mahlzeiten. Herstellung ein kurz sitzen auf Toilette oder Topf nach Frühstück und nach Abend Mahlzeit, ungeachtet des, ob das Kind fühlt Drang, nutzen dieser Reflex. Sitzungen braucht nicht sein lang: fünf Minuten ist ausreichend. Behalt es entspannt und positiv. Ein Hocker zu unterstützen Füße ist wirklich hilfreich, weil es aktiviert ein besser physiologisch Position zum Defäkation (Knie leicht über Hüften, welch entspannt Puborektalis Muskel).
Schiebung ein Kind zu "versuchen" wenn sie sind betrübt, oder machung negative Kommentar über Verunreinigung Unfälle, macht psychologisch Komponente von Verstopfung schlimmer.
Abführmittel Behandlung
Wenn Diät Maßnahmen nicht produziert Verbesserung innerhalb ein Woche oder zwei, oder wenn da sind bereits Zeichen von Zurückhaltung, sprechen zu Ihrem Hausarzt. Das Erste-Linie Behandlung empfohlen durch NICE zum Kinder ist Macrogol (Polyethylen-Glykol), häufig als Movicol Pädiatrisch Ebenes im UK bekannt. Das funktioniert durch ziehen Wasser in Stuhl und Halte es da, machung Stühle leichter zu übergeben ohne Kampf. Das ist nicht absorbiert systemisch und ist Sicherheit zum Lange-Zeit nutzen.
Dosis typisch startet mit was NICE Anruf ein "Disimpaction Richtlinie" wenn da ist ein groß Rückstand von Stuhl, gefolgt durch ein Erhaltung Dosis, das hält Stühle weich, während das Kind lernt, daß übergeben Stuhl braucht nicht sein schmerzhaft. Viele Kinder brauchen zu fahren Erhaltung Abführmittel zum einige Monate, manchmal länger. Eltern häufig stoppen zu früh, weil Dinge sehen besser aus, welch führt zu Rückfall.
Lactulose ist alt Alternative, auch verfügbar auf Rezept und manchmal über Gegenspieler, welch funktioniert durch Osmose Wirkung. Das ist weniger wirksam als Macrogol gemäß Evidenz, aber manchmal wird verwendet, wenn Macrogol ist nicht toleriert.
Wann Hilfe einzuholen
Sehen Sie Ihren Hausarzt wenn Diät Änderungen haben nicht geholfen innerhalb zwei Wochen, wenn das Kind ist in Signifikanz Schmerz, wenn Sie Bemerken Blut in oder auf Stuhl (obwohl das ist häufig von klein Anal Riss verursacht durch hart Stuhl, es braucht zu sein überprüft), wenn das Kind ist Verunreinigung und Sie bin nicht sicher warum, oder wenn Muster hat ging auf zum mehr wie ein Monat.
Selten aber wichtig: wenn Verstopfung hat gewesen präsent seit Geburt, wenn das Kind hat niemals übergeben Norm Stuhl, wenn da ist verbunden schlecht Wachstum, Magen Ausdehnung, oder Bein Schwäche, diese Merkmale verdienen eilig medizinisch Beurteilung zu eliminieren Bedingungen wie Hirschsprung Krankheit.
Das Wichtigste auf einen Blick
Verstopfung bei Kleinkindern ist definiert durch Stuhl Konsistenz und Schwierigkeit beim Weitergeben Stühle eher als Häufigkeit allein, wenn normale Muster breit zwischen Kindern variieren. Diät Änderungen, angemessen Flüssigkeit Aufnahme, und regelmäßig Toilette Gelegenheiten bilden den erste-Linie Ansatz. Zurückhaltung Verhalten, wo ein Kind bewußt hält auf, um ein schmerzhaft Stuhl zu vermeiden, ist extrem häufig und kann schaffen ein vicious Zyklus, das ist schwierig zu brechen ohne Abführmittel Behandlung. NICE empfiehlt Polyethylen-Glykol Abführmittel als erste-Linie medizinisch Behandlung und rät gegen verlängerte Diät Verwaltung allein, wenn Zurückhaltung bereits hergestellt.
