Der fünfjährige, der um 22 Uhr schreiend aufwacht mit schmerzenden Beinen, wer morgen in Ordnung ist und am nächsten Tag ganz normal, ist eine sehr vertraute Präsentation zum pädiatrischen Hausarzt. Wachstumsschmerzen sind extrem häufig, beeinflussend irgendwo zwischen einem Viertel und einem Drittel von Kindern in den Grundschuljahren und manchmal so früh wie drei Anfang.
Der Name ist in einer wichtigen Hinsicht irreführend: der Schmerz wird nicht tatsächlich durch das Wachstum selbst verursacht. Knochen tun nicht Schmerz, da sie wachsen. Der Mechanismus hinter dem, was „Wachstumsschmerzen" genannt wird, wird nicht vollständig verstanden, das ist unbefriedigend, aber wahr. Was klar ist, dass das Muster der Symptome konsistent und erkennbar ist, die Bedingung gutartig ist, und Eltern, die wissen, was es ist und was es nicht ist, macht Nacht-Zeit-Episodes bedeutend weniger erschreckend.
Healthbooq (healthbooq.com) behandelt häufige Kindheit-Gesundheit Bedingungen in den frühen Jahren, Hilfs-Eltern Symptome verstehen und wissen, wann zu Rat zu suchen.
Was Wachstumsschmerzen anfühlen wie
Das klassische Muster ist intermittierender Schmerz in den Beinen, normalerweise die Muskeln der Oberschenkel, Schienbein oder Kälber, eher als in den Gelenken. Es kommt später Nachmittag oder Abend, oft das Kind aufweckend aus Schlaf. Es neigt dazu, beide Beine zu beeinflussen, obwohl einer schlimmer als der andere auf einer gegeben Nacht sein kann. Bis morgen, das Kind ist normalerweise vollständig schmerzfrei und zeigt kein Zeichen von Schwierigkeiten gehen oder Steifheit.
Der Schmerz kann echt qualvoll zur Zeit sein. Manche Kinder weinen mit es. Das Reiben der Beine, sanfte Massage und Wärme (ein warmes Paket oder eine Heißwasser-Flasche, die in einem Handtuch umgewickelt ist) neigen zu Erleichterung zu geben. Paracetamol oder Ibuprofen bei angemessenen Dosen helfen auch.
Die Episodes sind intermittierend. Ein Kind könnte sie mehrere Nächte in einer Reihe haben, dann nicht für Wochen, dann wieder. Sie befolgen einen vorhersehbaren Zeitplan nicht.
Das Kind ist sonst gut. Kein Fieber, kein Gelenk-Schwellungen, keine Röte, kein Hinken.
Was verursacht Wachstumsschmerzen
Es gibt keine definitive Antwort. Mehrere Hypothesen sind über die Jahre vorgeschlagen worden.
Knochen-zu-Muskel-Verhältnis-Theorie suggeriert, dass während Perioden schnellen Wachstums, Knochen schneller als die Muskeln, die an ihnen befestigt sind, wachsen, Spannung in den Muskeln schaffend, die Schmerz erzeugt. Dies hat eine bestimmte intuitive Logik, aber direkter Nachweis für es ist begrenzt.
Aktivitäts-bezogene Muskel-Ermüdung ist eine andere Möglichkeit: Kinder, die während des Tages sehr körperlich aktiv sind, können verspätete Muskel-Schmerzen erleben, die abends darstellen. Es gibt einige Beobachtungs-Unterstützung für dies, mit Schmerz, der häufiger an Tagen von hoher körperlicher Aktivität ist.
Niedrigere Schmerz-Schwellwert bei betroffenen Kindern ist auch suggeriert worden, da Kinder, die Wachstumsschmerzen haben, auch neigen zu schmerzempfindlicher in anderen Kontexten zu sein.
Die ehrliche Antwort ist, dass die Pathophysiologie nicht gut etabliert ist, das ist, warum „Wachstumsschmerzen" ein beschreibender Begriff bleibt, statt eine mechanistische Diagnose.
Unterschiedlich von besorgten Ursachen von Bein-Schmerz
Wachstumsschmerzen sind eine Diagnose des Ausschlusses: andere Ursachen von Bein-Schmerz müssen in Betracht gezogen werden und, wo dort ist Zweifel, bewertet.
Die Merkmale, die Wachstumsschmerzen von ernsteren Ursachen unterscheiden, sind die bilaterale Natur (beide Beine), die Lage in Muskeln, statt Gelenken, die Existenz nur nachts mit vollständigem Entlösung von morgen und das Fehlen von irgendeinem anderen Symptom.
Schmerz, der medizinische Bewertung sollte auffordern, umfasst: Schmerz in nur einem Bein, Schmerz in einem Gelenk statt ein Muskel, Schmerz, der während des Tages wie nachts vorhanden ist, Schmerz, der mit einem Hinken, Schwellungen, Wärmheit oder Röte rund um ein Gelenk verbunden ist, Schmerz begleitet mit Fieber, Schmerz, das das Kind aufweckt und nicht sich mit einfacher Analgesia und Massage niederlässt und Schmerz, das sich im Charakter geändert hat oder progressiv verschlechtert.
Bedingungen, zum in der differentiellen in Betracht zu ziehen, umfassen: juvenile idiopathische Arthritis (Gelenks-Entzündung, normalerweise verursachend Steifheit schlimmer morgens, nicht nachts), vorübergehend Synovitis (eine selbst-begrenzen Hüft-Entzündung normalerweise nach einer viralen Infektion, verursachend ein plötzliches Hinken), Perthes-Erkrankung (Unterbrechung des Blut-Zufuhr zu den femoralen Kopf, verursachend Hinken und Hüft-Schmerz), Leukämie (Knochen-Schmerz von Knochenmark-Infiltration, normalerweise begleitet von anderen Merkmalen wie Blässe, Prellungen oder Ermüdung) und Stress-Frakturen in sehr aktiven Kindern.
Ein Kind, das hinkt, benötigt bewertet zu werden. Volle Entlösung jeden Morgen und eine normale Untersuchung sind die versichernden Merkmale von Wachstumsschmerzen.
Leitung
Es gibt keine Behandlung, die Wachstumsschmerzen verhindert. Leitung ist symptomatisch.
Massage ist das am meisten konsistent wirksam unmittelbar Erleichterung Maßnahme. Das Reiben des Kalbs oder des Oberschenkels fest scheint, den Schmerz zu reduzieren, möglicherweise durch das Konkurrieren mit Schmerz-Signalen auf der spinalen-Schnur-Ebene (die Gatter-Kontrolle-Mechanismus der Schmerz-Modulation).
Wärme, die auf dem schmerzlichen Bereich angewendet ist, gibt Erleichterung in vielen Kindern. Eine bedeckte Heißwasser-Flasche oder aufgewärmte Weizen-Tasche ist angemessen. Sie sollte nicht heiß genug sein zu Verbrennung.
Paracetamol oder Ibuprofen (bei angemessenen Dosen für das Kindes-Gewicht) können während schmerzhaften Episodes gegeben werden. Manche Familien finden, dass das Geben einer Dosis früh am Abend auf Tagen der hohen Aktivität hilft, Episodes zu verhindern, das sonst das Kind aufwecken würde.
Das Strecken von Übungen, besonders Kälber- und Hamstring-Stre, das vor dem Bett tat, wird manchmal suggeriert und manche Kinder finden sie nützlich, obwohl die Evidenz-Basis begrenzt ist.
Das Wichtigste auf einen Blick
Wachstumsschmerzen sind eine häufige und gutartige Bedingung, die intermittierende Schmerzen in den Beinen von jungen Kindern verursacht, normalerweise nachts und in beiden Beinen. Sie betreffen ungefähr 25 bis 40 Prozent der Kinder. Trotz des Namens wird der Schmerz nicht durch den Prozess des körperlichen Wachstums verursacht, und der genaue Mechanismus bleibt unsicher. Die Diagnose ist klinisch und durch Ausschluss ernsterer Ursachen gemacht. Schmerz, der während des Tages vorhanden ist, in nur einem Bein, mit Schwellungen, Röte oder Fieber verbunden ist oder das Gehen des Kindes einschränkt, verdient medizinische Bewertung.
