Rotavirus war, vor der Impfung, die meistgefürchtete Ursache schwerwiegender Diarrhöal-Krankheit bei Kleinkindern – nicht weil es ein gefährlicher Erreger in wohlgenährten Kindern in ressourcenreichen Einstellungen ist, sondern weil es so schwerwiegendes Erbrechen und Durchfall verursacht, dass die Dehydration schnell entwickeln kann, besonders bei jungen Säuglingen. Die Einführung der Rotavirus-Impfung in den UK-Plan hat das Bild erheblich verändert, aber Rotavirus-Krankheit tritt immer noch auf, und Eltern profitieren von dem Verständnis, worauf man achten soll und wie man sie verwaltet.
Healthbooq unterstützt Eltern mit evidenzgestützter Anleitung zur Verwaltung von Gastroenteritis bei Kindern, einschließlich wann man oral Rehydrations-Lösung benutzt und wann man medizinische Bewertung sucht.
Was Rotavirus ist
Rotavirus ist eine Gruppe von Viren – die klinisch wichtigste ist Gruppe A Rotavirus – das die Zellen der Dünndarm-Auskleidung infiziert, verursacht akute Gastroenteritis (Erbrechen und Durchfall). Es ist sehr ansteckend und verbreitet sich durch die fäkal-orale Route: Aufnahme sehr kleine Mengen Virus von kontaminierten Oberflächen, Händen oder Objekten. In der Vor-Impfstoff-Ära hatten praktisch alle Kinder im UK Rotavirus-Infektion mindestens einmal bis zum Alter von fünf Jahren bekommen.
Die Inkubationsphase ist ungefähr ein bis drei Tage. Die Krankheit beginnt normalerweise mit abruptem Erbrechen gefolgt durch wässrigen Durchfall, das sehr häufig sein kann – bis zu zehn oder mehr Stühle pro Tag. Fieber ist häufig in der frühen Phase. Die Krankheit hält normalerweise fünf bis sieben Tage, mit Durchfall manchmal bestehend über die Auflösung von Erbrechen und Fieber hinaus.
Die Rotavirus-Impfung
Rotarix – eine oral Rotavirus-Impfung gegeben als zwei Tropfen durch den Mund bei der acht-Wochen und zwölf-Wochen Immunisierungs-Termine – wurde 2013 in den UK routinemäßigen Plan eingeführt. Seit seiner Einführung sind die Krankenhausaufenthalte für Rotavirus-Gastroenteritis um über siebzig Prozent gefallen. Die Impfung bietet wesentlichen Schutz gegen schwerwiegende Rotavirus-Krankheit, obwohl nicht vollständigen Schutz gegen alle Rotavirus-Krankheit; geimpfte Kinder, die Rotavirus bekommen, haben normalerweise milder Krankheit.
Die Impfung ist eine lebend-abgeschwächte Impfung und ist kontraindiziert bei immunsupprimierten Säuglingen. Sie muss vor fünfzehn Wochen für die erste Dosis und vor vierundzwanzig Wochen für die zweite Dosis gegeben werden, da sie nicht lizenziert für älteren Säuglingen ist (aufgrund des kleinen Risikos von Invagination, wenn später gegeben).
Verwaltung: Orale Rehydration
Das primäre Risiko von Rotavirus-Krankheit ist Dehydration. Die Verwaltung ist unterstützend: das Ziel ist angemessene Flüssigkeit während der Krankheit aufrechtzuerhalten. NHS Anleitung empfiehlt orale Rehydrations-Lösung (ORS) – erhältlich als Päckchen (wie Dioralyte) mit Wasser gemischt – als erste-Linie Behandlung zur Verwaltung von Flüssigkeits-Verlusten von Erbrechen und Durchfall. ORS enthält sorgsam ausgewogene Glukose und Elektrolyte, die Darm-Flüssigkeits-Absorption wirksamer fördern als einfaches Wasser, Obst-Saft oder Sportgetränke.
Das Stillen sollte während Gastroenteritis-Krankheit fortgesetzt werden – Muttermilch bietet beide Flüssigkeit und Immunitäts-Faktoren. Formel-Fütterung sollte neben ORS fortgesetzt werden. Feste Nahrung sollte angeboten werden, wenn das Kind bereit ist, zu essen; milde, stärkehaltige Nahrung wird gut toleriert, aber eine beschränkte Diät wird nicht länger empfohlen und normale Diät kann wiederaufgenommen werden, sobald das Kind bereit ist.
Anti-Diarrhoeal-Medikationen werden nicht bei jungen Kindern empfohlen. Antibiotika spielen keine Rolle bei vialer Gastroenteritis.
Anzeichen von Dehydration und Wann man Hilfe sucht
Milde Dehydration produziert erhöhten Durst, leicht trockener Mund, und reduzierte (aber vorhanden) Urin-Menge. Moderate Dehydration produziert mehr offensichtliche trockener Mund, eingesunkene Augen, reduzierte Hautturgor (Haut springt nicht schnell zurück, wenn sanft gequetscht), und deutlich reduzierte oder fehlende Urin seit über acht Stunden. Schwerwiegende Dehydration produziert extremer Lethargie, kalte/fleckig Hände und Füße, eingesunkene Fontanelle bei Säuglingen, und fehlende Urin – das ist medizinischer Notfall.
Rufe NHS 111 an oder sehe einen Hausarzt auf, wenn: das Kind unter drei Monaten mit Erbrechen oder Durchfall ist; das Kind Anzeichen von moderate Dehydration hat; Erbrechen ist schwerwiegend und bestehend (unfähig, jede Flüssigkeit für mehr als acht Stunden zu behalten); das Kind hat Blut im Stuhl; oder der Elternteil ist besorgt. Rufe 999 an, wenn das Kind Anzeichen von schwerwiegender Dehydration hat oder wesentlich nicht-reaktiv ist.
Das Wichtigste auf einen Blick
Rotavirus ist die häufigste Ursache schwerwiegender Gastroenteritis bei Kleinkindern weltweit, und vor der Einführung der Impfung war es für die Mehrheit von Krankenhausaufenthalten wegen Durchfall bei Kindern unter fünf im UK verantwortlich. Die Rotavirus-Impfung (Rotarix), in den UK Immunisierungs-Plan 2013 als oral Impfung gegeben bei acht und zwölf Wochen eingeführt, hat die Last schwerwiegender Rotavirus-Krankheit wesentlich reduziert. Die Krankheit – wässriger Durchfall, Erbrechen und Fieber – erfordert unterstützende Verwaltung mit oraler Rehydrations-Lösung und sorgfältiges Monitoring auf Dehydration; es gibt keine spezifische Antiviral-Behandlung.
