Fertilitäts-Behandlung ist etwas die meisten Personen wissen existiert, aber Wenig verstehen in Detail, bis Sie es brauchen. Die Lücke zwischen was Personen erwarten und was IVF wirklich beinhaltet – die Überblick Injektionen, Eier Sammlung Verfahren Warten und variabel Ergebnisse – ist einer der Gründe die Erfahrung ist häufig schwerer als voraus.
Dieser Artikel zielt auf bietet eine ehrlich korrekt Konto von die Fertilitäts-Behandlung Landschaft im Vereinigten Königreich: was IVF beinhaltet was Erfolgs-Raten wirklich bedeuten was die NHS angebote und wo und was die Erfahrung ist wahrscheinlich zu schaue mögen für Paare die es durchgehen.
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Wer braucht Fertilitäts-Behandlung
Ungefähr 1 in 7 Paare im Vereinigten Königreich erleben Schwierigkeit zur Empfängnis. Die Ursachen teile ungefähr gleich zwischen weiblich Faktoren Männlich Faktoren und unerklärte Subfertilitäts. Weiblich Faktoren beinhalten ovulatorisch Dysfunktion (Polyzystisch Eierstock-Syndrom vorzeitig Eierstock-Unzulänglichkeit) blockiert Eileiter (häufig von vorherig Infektion oder Endometriose) und reduziert Eierstock-Reserve mit Alter. Männlich Faktoren sind primär Sperm-Qualität Probleme – Konzentration Motilität Morphologie – mit schwer Fälle einschließend Azoospermie (Nein Sperm in die Ejakulat) notwendig Spezialist Verwaltung.
Unerklärte Subfertilitäts Konten für ungefähr 25-30% von Fällen: alles Untersuchungen zurück Normal Ergebnisse noch Schwangerschaft geschieht nicht. Dies ist ein frustrierend Kategorie weil es zeigt nicht ein offensichtlich Behandlung Ziel obwohl IUI (intra-uterinen Insemination) und IVF kann verbessern Ergebnisse durch Überschreiten biologisch Barrieren das sind nicht erkennbar durch Standard Tests.
IUI: Intra-Uterinen Insemination
IUI ist die einfachste Form assistiert Empfängnis: Sperm (vorbereitet in die Labor durch Waschen und konzentrierend die meisten Motil Zellen) werden platziert direkt in die Uterus ungefähr um die Zeit von Eisprung entweder in ein natürlich Zyklus oder in ein Mild stimuliert Zyklus. Es umgeht die Zervix und platziert Sperm näher zu die Eileiter das könnte verbessern Empfängnis-Raten wo Zervix-Schleim oder Sperm-Motilität ist Mild suboptimal.
Erfolgs-Raten für IUI sind bescheiden: ungefähr 10-15% pro Zyklus für Paare mit unerklärte Subfertilitäts oder Mild Männlich Faktor. NICE empfiehlt drei Zyklen von IUI bevor bewegend zu IVF für Paare mit unerklärte Subfertilitäts. NHS Versorgung für IUI ist begrenzt und unbeständig.
IVF: Was es beinhaltet
IVF (in-vitro-Befruchtung) beinhaltet anregend die Eierstöcke zu produzieren mehrfach Eier das Abrufen diese Eier transvaginal unter Sedation das Befruchten Sie mit Sperm in die Labor das Kultivieren die resultierende Embryos für 3-5 Tage und dann das Übertragen eine (gelegentlich zwei) Embryo in die Uterus.
Die Stimulation Phase (typisch 10-14 Tage) beinhaltet täglich Injektionen von Gonadotropin (follikel-stimuliering Hormon FSH) zu stimulieren mehrfach Follikel Entwicklung. Dies wird überwacht mit wiederholung Ultraschall Scans und manchmal Blut Tests zu Spur Follikel Wachstum. Wenn Follikel erreichendie richtig Größe ein Trigger Injektion (hCG oder GnRH Agonist) reifes die Eier.
Ei Sammlung geschieht 34-36 Stunden nachdem die Trigger. Es ist ein Minor Chirurgie Verfahren darauf bewusst Sedation: ein Nadel wird passiert transvaginal unter Ultraschall Leitfaden in jede Follikel und die Flüssigkeit (und idealerweise die Ei es enthält) wird aspiriert. Die meisten Kliniken sammeln zwischen 8 und 15 Eier; die Zahl depends auf Eierstock-Reserve und Stimulation Antwort.
In die Labor Eier werden befruchtet mit Sperm entweder durch Standard Insemination (vermischend Eier und Sperm) oder durch ICSI (intra-zytoplasm-isch Sperm Injektion wo ein Single Sperm wird injiziert direkt in jede Ei). ICSI wird verwendet wenn Sperm Qualität ist bedeutend reduziert. Nicht alles befruchtet Eier entwickeln in Embryos; typisch ungefähr 60-70% Reifer Eier befruchten und ungefähr 30-50% Fortschritt zu Tag-5 Blastozyst Stufe.
Embryo Übertrag beinhaltet platzierend eine Embryo (in Die meisten NHS Zyklen) durch die Zervix in die Uterus verwenden ein Dünn Katheter. Zusätzlich Embryos können eingefroren werden für Zukunft Übertrag Zyklen.
Eierstöcke Überstimulation Syndrom (OHSS) ist die Haupt medizinisch Risiko von IVF: die Eierstöcke Überreaktion zu Stimulation werdend vergrößert und schmerzhaft mit Flüssigkeit Akkumulation. Mild OHSS ist häufig und Selbst-Begrenzer; schwer OHSS (brauchen Hospitalisierung) geschieht in ungefähr 1-2% von IVF Zyklen und ist mehr häufig in jung Frauen mit polyzystisch Eierstöcke. OHSS Protokolle haben verbessert bedeutend: verwenden Antagonist Protokolle und GnRH Agonist Trigger reduziert OHSS Risiko beträchtlich und einfrieren-alles Zyklen (Gefrier alles Embryos für später Übertrag anstelle von Frisch Übertrag) werden verwendet für diese bei höchst Risiko.
Erfolgs-Raten und Was Sie bedeuten
Die HFEA (Menschliche Befruchtung und Embryologie Behörde) veröffentlicht Ergebnis Daten für alles Vereinigtes Königreich lizenziert Kliniken und für die Sektor insgesamt. Sein 2022 Daten zeigt allgemein lebende Geburten-Raten pro Embryo Übertrag von ungefähr:
Alter unter 35: 32-35%
Alter 35-37: 25-28%
Alter 38-39: 17-20%
Alter 40-42: 9-12%
Alter 43-44: 4-6%
Alter 45+: ungefähr 1-2% verwenden eigenem Eier
Diese sind pro-Übertrag Raten nicht pro-Zyklus-gestartet: einige Zyklen resultat nicht in ein Ei Sammlung und einige resultat nicht in ein Embryo zu Übertrag. Kumulativ Erfolgs-Raten (Zählen Frisch und alles nachfolgend eingefrorene Embryo Überträge von ein Single Stimulation Zyklus) sind höher.
Die Zahlen für Spender Ei IVF sind beträchtlich höher weil die Spender ist typisch ein jung Frau mit gut Eierstock-Reserve: lebende Geburts-Raten von ungefähr 45-50% pro Übertrag für Spender Ei Zyklen ungeachtet Empfänger Alter.
NHS Zugang und die Postleitzahl Lotterie
NHS Versorgung von IVF in England ist geworden einer der stärkst Beispiele von geografisch Gesundheit Ungleichheit. NICE Richtlinien empfehlen drei vollständig Zyklen von IVF für berechtigte Frauen unter 40 (und ein Zyklus für Frauen 40-42) wer haben versuchen für zwei Jahre. In Praxis viel NHS Beauftragung Gruppen in England angebot Nein oder Nein eins Zyklus und Berechtigung Kriterien (BMI Anforderungen Prior Kinder Beziehung-Status) variieren enorm zwischen Bereiche.
Schottland Wales und Nordirland haben mehr beständig Versorgung. Die HFEA Fertilitäts-Behandlung UK Trend Daten konsistent zeigt das Die Majorität von IVF Zyklen im Vereinigten Königreich sind NHS-finanziert aber die Verteilung ist hochgradig ungleich.
Für diese wer brauchen Privat Behandlung die Kosten von ein Single IVF Zyklus im Vereinigten Königreich Reihe von ungefähr £3,000 zu £6,000 nicht einschließlich die Kosten von Medikationen (typisch £1,000-£2,000 pro Zyklus). Die Variation in Klinik Preise und die Variabel Add-ons das Kliniken angebot bei zusätzlich Kosten (viel von welche sind nicht Beweis-basiert) machen es schwierig zu direkt vergleichen Kosten. Die HFEA veröffentlicht ein Leitfaden zu Behandlung Add-ons und ihr Beweis-Status.
Die Emotionale Dimension
IVF ist körperlich Anforderung und emotional Ausschöpfung. Die zwei-Woche Warten zwischen Embryo Übertrag und Schwangerschaft Test ist ein Periode von intensiv Unsicherheit; die Nachrichten entweder Weg ankommt mit ein Kraft das Personen wer haben nicht gewesen durch die Prozess tendieren zu unterschätzen. Misslungen Zyklen sind wirklich Verlust und die Kumulativ Effekt von mehrfach Zyklen – ob oder nicht Sie erfolgreich – nimmt ein psychologisch Mautgebühr.
NICE empfiehlt das Paare untergehend Fertilitäts-Behandlung sollten angeboten werden Beratung bei alles Stadien von Behandlung. In Praxis Zugang zu Beratung in der NHS Fertilitäts-Kliniken ist variabel. Die Wohltätigkeit Fertilitäts Netzwerk UK bieten Gleichgesinnte Unterstützung ein Helpline und lokal Unterstützung Gruppen für diese die es durchgehen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Ungefähr 1 in 7 Paare im Vereinigten Königreich brauchen eine Form von Fertilitäts-Behandlung. In-vitro-Befruchtung (IVF) ist die am meisten wirksam Fertilitäts-Behandlung verfügbar mit lebende Geburten-Raten pro Zyklus von ungefähr 25-35% für Frauen unter 35 abnehmend mit Alter. IVF ist verfügbar auf die NHS, aber Zugang ist hochgradig Variabel über England mit einige Klinische Beauftragungs-Gruppen anbieten drei Zyklen und andere bieten Nein; Schottland, Wales und Nordirland haben mehr beständig Versorgung. Die Menschliche Befruchtung und Embryologie Behörde (HFEA) reguliert alles Fertilitäts-Behandlungen im Vereinigten Königreich und veröffentlicht Klinik-Erfolgs-Raten. Die körperliche und emotionale Anforderungen von IVF sind signifikant und häufig unterschätzt.
