Las instrucciones para preparar fórmula infantil son específicas y, para un padre nuevo manejando la alimentación de las 3am con cuatro horas de sueño, pueden parecer innecesariamente complicadas. No lo son. Cada paso existe porque la fórmula infantil en polvo conlleva un riesgo microbiológico real, aunque pequeño, y el método de preparación es el único control disponible. Comprender por qué existen las reglas hace que sea más fácil seguirlas de manera consistente.
El riesgo no es para alarmar a los padres que usan fórmula - es manejable y simple de manejar. Pero el riesgo es real, y las muertes y enfermedades graves causadas por fórmula impropiamente preparada, aunque poco comunes, han moldeado la orientación por una razón.
Healthbooq (healthbooq.com/apps/healthbooq-kids) cubre la alimentación infantil y la preparación de fórmula. Para una visión general completa, vea nuestra guía completa de alimentación.
El Antecedente Microbiológico
La fórmula infantil en polvo se fabrica bajo controles de calidad rigurosos pero no es estéril. Puede estar contaminada con Cronobacter sakazakii (anteriormente Enterobacter sakazakii), una bacteria Gram-negativa que es ubicua en el ambiente y ocasionalmente presente en fórmula en polvo. En adultos sanos, Cronobacter es inofensivo. En bebés menores de 12 meses, particularmente bebés prematuros y aquellos menores de 2 meses, puede causar meningitis potencialmente mortal, bacteremia y enterocolitis necrotizante.
Las especies de Salmonella también pueden ocasionalmente contaminar la fórmula en polvo. Las mismas precauciones de preparación previenen la infección por Salmonella.
La infección por Cronobacter en bebés es rara pero grave. El CDC y la OMS han documentado grupos vinculados a la preparación de fórmula en polvo, la mayoría ocurriendo porque la fórmula se hizo con temperaturas de agua inadecuadas o se permitió que permaneciera a temperatura ambiente. Han ocurrido muertes.
La Regla de 70°C
La orientación de la OMS y NHS del Reino Unido especifica que la fórmula debe prepararse con agua que ha alcanzado al menos 70°C. Esta temperatura mata Cronobacter y Salmonella. El agua debe estar recién hervida y luego se le permite enfriar - no a temperatura ambiente, sino al punto donde aún está por encima de 70°C. Hierva la tetera, luego espere no más de 30 minutos antes de usar el agua. Un termo de termostato que mantiene 70°C es una alternativa.
Usar agua que ha enfriado a temperatura ambiente antes de agregar fórmula no proporciona la misma eliminación bacteriana. La instrucción de "enfriar la tetera a temperatura ambiente" que algunos padres siguen (quizás para reducir el riesgo de quemadura) no es práctica segura para la preparación de fórmula en polvo.
Después de que la fórmula se mezcla con el agua caliente (agitando completamente), necesita enfriarse rápidamente antes de alimentar: ejecute la botella sellada bajo agua fría o coloque en un recipiente de agua helada. Pruebe la temperatura en el interior de la muñeca antes de alimentar.
Preparación Paso a Paso
Lave las manos completamente. Use una botella limpia y esterilizada (esterilizada por vapor, bolsa de vapor microondas, método químico de agua fría o hirviendo). Hierva agua del grifo fresca (el agua filtrada y el agua mineral no son recomendadas para bebés; el agua embotellada no es necesariamente estéril o apropiada). Permita no más de 30 minutos para que el agua enfríe en la tetera. Mida el volumen requerido de agua en la botella primero, luego agregue el número correcto de cucharadas de fórmula niveladas usando la cucharada proporcionada. No empaque la cucharada; enrase con un cuchillo. Selle la botella y agite para disolver. Enfríe rápidamente y pruebe la temperatura. Alimente inmediatamente.
Almacenamiento de Fórmula Preparada
La fórmula preparada debe usarse idealmente inmediatamente. Si debe almacenarse, debe ir directamente al refrigerador (a 4°C o menos) y usarse dentro de 24 horas. Nunca recaliente fórmula que ya ha sido parcialmente bebida (la saliva introducida en una botella promueve el crecimiento bacteriano). Nunca mantenga una botella calentada por más de una hora antes de desechar.
Una práctica común - hacer un lote de botellas y almacenar en el refrigerador - es aceptable si se siguen las reglas anteriores. Una práctica problemática más común: hacer fórmula con agua tibia y dejarla en el mostrador no es aceptable.
Fórmula Lista para Beber (RTF)
La fórmula líquida lista para beber es comercialmente estéril. No conlleva el riesgo de Cronobacter de la fórmula en polvo y no requiere preparación con agua caliente. Es apropiada para bebés prematuros, bebés menores de 2 meses y siempre que la conveniencia o seguridad de la preparación de fórmula en polvo sea una preocupación. La OMS recomienda fórmula RTF para bebés de mayor riesgo (particularmente bebés inmunocomprometidos y aquellos en cuidados intensivos).
La limitación significativa de la fórmula RTF es el costo: es sustancialmente más cara que la fórmula en polvo por cantidades equivalentes.
Temperatura de la Fórmula
La fórmula no necesita ser calentada - los bebés pueden alimentarse de botellas a temperatura ambiente o incluso fría. La expectativa cultural de que la fórmula debe estar a temperatura corporal no es un requisito nutricional. Si un bebé acepta fórmula a temperatura ambiente, no hay razón para calentarla, y calentar es un paso menos para manejar. Si se prefiere calentar, coloque la botella en una jarra de agua caliente; no use microondas (los microondas calientan de manera desigual y pueden crear puntos calientes que quemen la boca del bebé).
Ideas clave
La preparación de fórmula infantil tiene requisitos de seguridad específicos que existen por razones microbiológicas importantes, no burocráticas. La fórmula infantil en polvo no es estéril: puede contener bacterias Cronobacter sakazakii y Salmonella, que son inofensivas para la mayoría de adultos pero pueden causar enfermedad grave en bebés. El uso de agua a 70°C o superior mata estas bacterias y es el paso de seguridad más importante. La fórmula debe prepararse fresca para cada alimentación o almacenarse correctamente (refrigerador, usada dentro de 24 horas). La fórmula líquida lista para usar es estéril y no conlleva el mismo riesgo, pero es considerablemente más cara.
