Uma criança pequena com nariz persistentemente escorrendo, espirros frequentes ou eczema que nunca se limpa completamente pode ter uma alergia domiciliar. Ao contrário da alergia de pólen, que produz sintomas na primavera e verão, a sensibilização a alérgenos domiciliares causa sintomas durante o ano todo, e a casa – o lugar onde as crianças passam a maior parte do tempo – é frequentemente a fonte primária de exposição.
Healthbooq cobre saúde infantil e gerenciamento de alergia nos primeiros anos.
Os Principais Alérgenos Domiciliares
Ácaro de Poeira Domiciliar (HDM). O alérgeno interno mais comum em todo o mundo. Os ácaros de poeira domiciliar são aracnídeos microscópicos que vivem em roupa de cama, carpetes, móveis macios e brinquedos macios. Eles se alimentam de células de pele descamadas e prosperam em condições quentes e úmidas. O alérgeno não é o próprio ácaro mas suas partículas fecais, que se tornam airborne quando perturbadas e são inaladas ou depositadas na pele. O Professor Adnan Custovic no Imperial College Londres foi central para pesquisa do Reino Unido sobre padrões de sensibilização de ácaros de poeira em crianças.
Desnaturação de Animais de Estimação. As proteínas responsáveis por alergias a gatos e cães são encontradas em saliva animal, flocos de pele (desnaturação) e urina, não apenas na pelagem. Por esta razão, raças "hipoalergênicas" não são genuinamente sem alérgeno. O principal alérgeno de gato (Fel d 1) é leve e se torna amplamente distribuído em qualquer lar onde um gato vive – incluindo lares onde o gato desde então foi realojado, pois os níveis de alérgeno podem permanecer elevados por meses.
Esporos de Mofo. A umidade interior e condensação criam condições para crescimento de mofo (principalmente Cladosporium, Alternaria e espécies de Aspergillus). Alergia a mofo pode causar rinite e exacerbar asma, e é particularmente associada com propriedades com mofo visível ou má ventilação.
Alérgenos de Barata. Em ambientes urbanos e habitação social, alérgenos de barata em poeira são um contribuinte significativo a rinite perene e asma. Isto é menos comumente discutido do que alergia de ácaro ou animal de estimação, mas é clinicamente importante em famílias afetadas.
Reconhecendo Alergia Domiciliar em uma Criança Pequena
Alergia domiciliar deve ser suspeita quando os sintomas são perenes (o ano todo) em vez de sazonais; quando os sintomas melhoram quando a criança está longe de casa (férias, visitas a parentes com ambientes domiciliares diferentes) e pioram ao retornar; ou quando os sintomas são claramente piores em quartos ou ambientes específicos (uma criança que espirra mais no quarto dela do que em outros lugares pode ter uma alergia de ácaro de poeira centrada na roupa de cama).
Os sintomas incluem: descarga nasal clara persistente; espirros frequentes; bloqueio nasal; nariz, olhos e garganta pruriginosos; e em algumas crianças, exacerbação de asma ou eczema.
Diagnóstico
O teste de alergia para alérgenos ambientais usa dois métodos principais. O teste de picada na pele introduz pequenas quantidades de extratos de alérgenos padronizados na pele via lanceta e mede a resposta de wheal (área elevada) após 15 minutos. Um wheal de 3mm ou mais do que o controle negativo é considerado um resultado positivo. O teste de IgE específico no sangue mede níveis de anticorpo específicos para alérgeno no sangue e produz resultados quantitativos.
O teste é apropriado onde o histórico é sugestivo e as decisões de tratamento serão guiadas pelo resultado. Para rinite leve direta gerenciada com anti-histamínicos, testes formais podem não mudar o gerenciamento. Para sintomas moderados-severos, identificar o alérgeno específico guia medidas de evasão.
Gerenciamento
Evasão de Alérgeno. A base de evidência para medidas de evasão de ácaro de poeira é mista. Estudos usando capas de colchão impermeáveis mostram benefício quando usadas consistentemente com capas de travesseiro e colcha. Lavagem semanal de roupa de cama a 60°C ou acima mata ácaros; secar brinquedos no freezer durante a noite depois lavar em temperaturas frias pode reduzir carga de ácaro em brinquedos macios. Os purificadores de ar com filtros HEPA reduzem os níveis de alérgeno airborne em quartos.
Para alergia de animal de estimação, a medida mais eficaz é realojamento do animal de estimação, mas isto é raramente uma opção que as famílias escolhem. Aspiração regular com aspiradores filtrados HEPA, banhar o animal de estimação regularmente e manter animais de estimação fora do quarto da criança reduzem carga de alérgeno sem eliminá-la.
Tratamento Médico. Anti-histamínicos não-sedantes (cetirizina ou loratadina em doses apropriadas para a idade) reduzem sintomas de rinite. Sprays de corticosteróide intranasal (fluticasona, mometasona) são eficazes para rinite persistente em crianças e estão agora disponíveis sem prescrição em algumas formulações. A imunoterapia de alérgeno (SCIT ou SLIT) está disponível para alergia de ácaro de poeira em crianças acima de 5 em ambientes especialistas.
Principais pontos
Alergias domiciliares – também chamadas alergias perenes ou ambientais – são causadas por alérgenos presentes o ano todo no ambiente domiciliar, principalmente ácaros de poeira, desnaturação de animais de estimação e esporos de mofo. Estão entre as causas mais comuns de rinite persistente e eczema em crianças pequenas e jovens. Diagnóstico envolve um histórico de sintomas que persistem o ano todo (em contraste com alergia de pólen sazonal), piora em ambientes específicos, e é confirmado por teste de picada na pele ou testes de IgE específicos no sangue. O gerenciamento envolve medidas de evasão de alérgeno (particularmente para alergia de ácaro de poeira) e tratamento apropriado de sintomas (anti-histamínicos, sprays nasais, tratamentos tópicos para eczema).
