Blut im Stuhl eines Kindes, unabhängig von der Menge, führt zu sofortiger Besorgnis der Eltern. In den meisten Fällen bei Kindern ist die Ursache gutartig und behandelbar, aber Blut im Stuhl sollte nicht ohne Bewertung abgetan werden, da die Palette möglicher Ursachen einige enthält, die ernst sind.
Zu verstehen, wie das Blut aussieht (wo es ist, welche Farbe es hat, wie viel es gibt), gibt nützliche Informationen darüber, wo im Verdauungstrakt die Blutung kommt, und hilft zu leiten, wie dringend Bewertung benötigt wird.
Healthbooq (healthbooq.com) befasst sich mit Verdauungsgesundheit durch die frühen Jahre, einschließlich Symptomen, die prompte medizinische Überprüfung rechtfertigen.
Das Blut lesen
Hellrotes Blut auf der Oberfläche des Stuhls oder auf Toilettenpapier, mit keinem Blut durch den Stuhl selbst gemischt, ist konsistent mit Blutung vom unteren Ende des Verdauungstrakts: dem Anus oder dem Rektum. Dies ist das häufigste Muster bei Kindern und spiegelt normalerweise eine Analfissur (ein kleiner Riss), einen Polyp oder eine Entzündung der Rektalschleimhaut wider.
Mit dem Stuhl gemischtes Blut deutet auf Blutung weiter oben hin, im Kolon oder darüber. Dies kann dunkelrot oder kastanienbraun sein. Infektiöse Gastroenteritis, besonders von Campylobacter, Salmonella oder E. coli, kann blutigen Durchfall mit Blut, das durch lockere Stühle gemischt ist, verursachen.
Dunkler oder teerhaltiger Stuhl (Melenen) deutet auf Blutung aus dem Magen oder dem oberen Dünndarm hin, wo das Blut vor dem Erreichen des Stuhls teilweise verdaut wurde. Melenen haben einen charakteristischen Geruch. Dies erfordert dringende Bewertung.
Rötlich gefärbter Stuhl ohne tatsächliches Blut ist eine häufige Quelle der Verwirrung. Rote Bete, roter Lebensmittelfarbstoff in Süßigkeiten, tomatenstoff Lebensmittel und einige andere Lebensmittel können Stuhl rot färben, ohne dass Blutung vorhanden ist. Eine Ernährungsgeschichte und eine Hausarztbewertung können dies normalerweise klären.
Häufige Ursachen nach Alter
Bei Neugeborenen ist eine häufige, gutartige Ursache für Blut im Stuhl verschlucktes mütterliches Blut während der Geburt oder des Stillens (von einer rissigen Brustwarze). Der Apt-Test, den eine Hebamme oder ein Kinderarzt durchführen kann, unterscheidet fetales von mütterlichem Blut: mütterliches Blut enthält erwachsenes Hämoglobin und verhält sich anders als Neugeborenenblut bei Behandlung mit Natriumhydroxid. Wenn das Blut mütterlich ist, ist keine Behandlung erforderlich.
Nekrotisierende Enterocolitis (NEC) bei Frühgeborenen oder kranken Neugeborenen ist eine ernsthafte Ursache für Blut im Stuhl und wird in der Neugeborenen-Unit verwaltet.
Bei Säuglingen ist Kuhmilch-Protein-Allergie (CMPA) eine häufige Ursache für kleine Blutflecken im Stuhl, oft mit Schleim und Durchfall. Das Blut ist hellrot. Das Wechseln zu ausgedehnter hydrolyzerter Formel oder das Ausschließen von Kuhmilch aus der Ernährung der stillenden Mutter löst normalerweise das Problem auf.
Analfissuren sind kleine Risse am Analrand durch harte Stühle verursacht. Sie verursachen hellrotes Blut auf der Außenseite des Stuhls oder auf der Windel und manchmal Schmerzen beim Stuhlgang. Sie sind in allen Altersgruppen sehr häufig und werden durch Erweichung des Stuhls und Verwendung von Erweichungscreme um den Analrand behandelt.
Invagination, wie separat besprochen, verursacht rote Johannisbeeren-Gelee-Stuhl bei Säuglingen und Kleinkindern und ist ein chirurgischer Notfall.
Infektiöse Gastroenteritis, besonders von Campylobacter, kann blutigen Durchfall verursachen. Dies beinhaltet typischerweise Blut durch lockere, häufige Stühle gemischt und begleitet normalerweise Fieber und Bauchschmerzen. Die meisten Fälle lösen sich ohne Antibiotika, obwohl Campylobacter manchmal in schweren oder längeren Fällen mit Azithromycin behandelt wird.
Juvenile Polypen sind gutartige Wachstumi an der Kolonwand, die relativ häufig bei Kindern sind. Sie verursachen schmerzloses hellrotes rektales Bluten. Sie sind nicht krebsvorsorge bei Kindern (im Gegensatz zu erwachsenen Dickdarmpolypen), sollten aber durch Endoskopie identifiziert und entfernt werden.
Bei älteren Kindern können Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (entzündliche Darmerkrankung) Blut im Stuhl verursachen, typischerweise mit Durchfall, Bauchschmerzen und Gewichtsverlust. Diese sind weniger häufig als die obigen Ursachen, verdienen aber Überlegung bei einem Kind mit anhaltenden oder wiederkehrenden Symptomen.
Wann dringende Hilfe zu suchen
Gehen Sie zur Notaufnahme oder rufen Sie 999 an, wenn es eine große Blutmenge gibt, wenn das Kind blass und träge ist, wenn signifikante Bauchschmerzen zusammen mit der Blutung auftreten, wenn der Stuhl schwarz und teerhaltiges ist, oder wenn das Kind ein Neugeborenes ist.
Sehen Sie einen Hausarzt am selben oder nächsten Tag für jedes Blut im Stuhl, das Sie nicht erklären können, für Blut durch den Stuhl gemischt (statt nur auf der Oberfläche), für wiederholte Episoden oder für Blut mit anderen Symptomen einschließlich Durchfall, Fieber oder Bauchschmerzen.
Ein kleiner Fleck hellroten Blutes auf der Oberfläche eines harten Stuhls bei einem Kind, das gut ist und keine anderen Symptome hat, kann bei einem nicht dringenden Hausarzt-Termin bewertet werden.
Das Wichtigste auf einen Blick
Blut im Stuhl eines Kindes ist alarmierend für Eltern und rechtfertigt Bewertung, obwohl die meisten Ursachen bei Kindern gutartig sind. Die häufigsten Ursachen nach Altersgruppe sind: bei Neugeborenen verschlucktes mütterliches Blut (Apt-Test unterscheidet dies von Blutungen bei Säuglingen) oder Analfissur; bei Säuglingen Kuhmilch-Protein-Allergie oder Analfissur; bei Kleinkindern Analfissur, Polypen oder Invagination; bei älteren Kindern Verstopfung mit Fissuren, infektiöse Gastroenteritis oder selten entzündliche Darmerkrankung. Hellrotes Blut auf der Oberfläche des Stuhls oder auf Toilettenpapier deutet auf eine anale Quelle hin (Fissur oder Polyp). Dunkler oder schwarzer teerhaltiger Stuhl deutet auf Blutungen höher im Verdauungstrakt hin. Jede signifikante Blutmenge, mit Blut durchmischter Stuhl oder Blut mit Allgemeinsymptomen (Blässe, Lethargie, signifikante Bauchschmerzen) erfordert Bewertung am selben Tag.
