Bronchiolitis ist die Krankheit, auf die Kinderstationen jeden Oktober vorbereitet sind. Im Januar wird sie Zehntausende von Babys im Vereinigten Königreich ins Krankenhaus bracht haben. Es ist auch die Krankheit, die eine riesige Anzahl von verständlicherweise ängstlichen Eltern mit Babys zur A&E bringt, die zum größten Teil sicher zu Hause verwaltet werden können.
Das Verständnis dessen, was Bronchiolitis tatsächlich bei der Atmung eines Babys macht, zu wissen, welche Symptome besorgniserregend sind und welche erwartet werden, und ein klares Gefühl dafür zu haben, wann man Hilfe sucht, macht dies zu einer weniger angstvollen Krankheit zu navigieren.
Healthbooq (healthbooq.com) bietet Anleitung zu häufigen Kinderkrankheiten im gesamten ersten Lebensjahr, entwickelt mit Referenz zu NHS- und NICE-klinischen Leitlinien.
Was Bronchiolitis ist
Bronchiolitis ist eine Infektion der Bronchiolen, der kleinsten Atemwege in den Lungen. Die Infektion verursacht Entzündung, Schwellung und Schleimproduktion in diesen winzigen Röhren, die bei jungen Babys eng genug sind, dass selbst kleine Mengen an Schwellung den Luftfluss erheblich beeinflussen.
Die große Mehrheit der Fälle (etwa 70 bis 80 Prozent) werden durch RSV (Respiratory Syncytial Virus) verursacht. Andere Viren, einschließlich Rhinovirus, Parainfluenza und seit der Pandemie SARS-CoV-2, können das gleiche klinische Bild verursachen. RSV infiziert fast jedes Kind vor dem Alter von zwei Jahren. Die meisten haben eine relativ milde Erkältung. Bei Babys unter 12 Monaten, besonders unter drei Monaten, kann es zu Bronchiolitis fortschreiten.
Die Krankheit beginnt normalerweise wie jede andere Erkältung: laufende Nase, leichter Husten, möglicherweise eine niedrige Temperatur. Über die nächsten zwei bis drei Tage wird der Husten feuchter und rauher, und das Atmen wird anstrengender. Die Brust kann zischend oder prasseln klingen. Fütterungen werden schwieriger, weil das Baby hart atmen und Saugen, Schlucken und Atmen auf die übliche Weise nicht koordinieren kann.
Die Krankheit erreicht Spitzenwerte um Tag drei bis fünf und verbessert sich dann sehr allmählich. Der Husten kann zwei bis drei Wochen andauern. Das ist normal und bedeutet nicht, dass die Krankheit schlimmer wird.
Heimatpflege
Der Eckpfeiler der Verwaltung von Bronchiolitis zu Hause ist, das Baby angemessen gefüttert und hydriert zu halten, während die Atmung überwacht wird.
Fütterungen sollten kleiner und häufiger als üblich sein. Wenn ein Baby normalerweise 150 ml pro Fütterung nimmt und kämpft, bieten Sie 75 ml alle eineinhalb Stunden an, anstatt zu versuchen, volle Volumen durchzudrücken. Gestillte Babys möchten möglicherweise häufiger für kürzere Perioden füttern, was in Ordnung ist. Das Ziel ist, die Hydration zu maintenanier, die Sie überprüfen können, indem Sie auf die Windel-Ausscheidung schauen: mindestens vier bis fünf nasse Windeln pro Tag deuten auf angemessene Hydration hin.
Salzige Nasentralopfen (in Apotheken ohne Rezept erhältlich) können helfen, Schleim vor Fütterungen zu lösen und es für Babys leicht einfacher machen zu atmen, während sie füttern. Ein paar Tropfen in jedes Nasenloch, sanft verwendet, können einen bedeutsamen Unterschied zu einem Babys Fähigkeit machen, zu latchen und zu füttern.
Das leichte Erheben des Kopfendes der Matratze durch das Platzieren eines gefalteten Handtuchs unter der Matratze (niemals ein Kissen unter dem Baby) kann mit der Atmung bei einigen Babys helfen.
Verwenden Sie keine Dampf-Rubs, die Eukalyptus oder Menthol bei Babys unter drei Monaten enthalten. Sie können Atembeschwerden bei sehr jungen Säuglingen verursachen.
Es gibt keine antivirale Behandlung für RSV-Bronchiolitis. Antibiotika helfen nicht, da dies eine virale Krankheit ist. Bronchodilatatoren (wie Salbutamol) werden routinemäßig bei Erwachsenen für Keuchen verwendet, haben sich aber bei Säuglingen mit Bronchiolitis nicht als wirksam erwiesen und werden nicht empfohlen. Paracetamol oder Ibuprofen können für Komfort und Temperaturmanagement gegeben werden, wobei Standard-Dosierungs-Anleitung befolgt wird.
Risikogruppen
Die meisten gesunden reife Babys über drei Monaten verwalten Bronchiolitis ohne Krankenhausaufnahme. Bestimmte Babys haben ein signifikant höheres Risiko für schwere Krankheit.
Babys unter drei Monaten haben die kleinsten Atemwege relativ zu ihrem Körper, die geringste respiratorische Reserve und ihre Immunreaktion auf RSV ist begrenzte. Sie werden müde schneller mit der erhöhten Atemarbeit. Jedes Baby unter drei Monaten mit Bronchiolitis sollte von einem Kliniker bewertet werden, statt vollständig zu Hause verwaltet zu werden.
Frühchen haben unterentwickelte Lungen und Atemwege und haben ein höheres Risiko während ihres ersten Winters, manchmal ihren zweiten Winter, wenn sie sehr früh geboren wurden. Babys mit angeborener Herzerkrankung, besonders diejenigen mit Bedingungen, die den Blutfluss in die Lunge beeinflussen, haben ein höheres Risiko für schwere Hypoxie mit Bronchiolitis.
Für berechtigte hochrisiko-Säuglinge wird eine Injektion namens Palivizumab (Synagis) monatlich durch Herbst und Winter angeboten, um temporäre passive Immunität gegen RSV bereitzustellen. Das ist nicht ein Impfstoff, sondern ein monoklonaler Antikörper. Die Berechtigung wird vom pädiatrischen Team bewertet und nicht alle hochrisiko-Säuglinge werden unter NHS-Kriterien berechtigt.
Ein neuer RSV-Impfstoff (Abrysvo) wird nun im Vereinigten Königreich für schwangere Frauen empfohlen, normalerweise zwischen 28 und 36 Wochen der Schwangerschaft angeboten, da die Antikörper die Plazenta überqueren und dem Baby in den ersten Lebensmonaten einen gewissen Schutz bieten. Das ist eine signifikante Entwicklung und die Aufnahme wird aktiv gefördert.
Warnsignale, die sofortige Hilfe erfordern
Rufen Sie 999 an oder gehen Sie direkt zur A&E, wenn ein Baby eines der folgenden zeigt: sehr schnelle Atmung (mehr als 60 Atemzüge pro Minute bei einem Säugling), schwere Zurückziehung (die Haut wird zwischen oder unterhalb der Rippen eingezogen, an der Basis des Halses, oder die Brust wird sich dramatisch bei jedem Atemzug einziehen), Grunzen bei jedem Atemzug (ein Zeichen erhöhter Anstrengung, um die Atemwege offen zu halten), blau oder grau Farbe rund um die Lippen oder Zunge, eine lange Pause beim Atmen, oder das Baby wird schlaff und nicht reaktionslos.
Rufen Sie 111 an oder kontaktieren Sie Ihren Hausarzt, wenn das Baby unter drei Monaten alt ist und Anzeichen von Bronchiolitis zeigt, wenn das Baby nicht mehr als die Hälfte der üblichen Fütterungen nimmt, wenn sie in 24 Stunden weniger als vier nasse Windeln hatten, wenn sie sehr krank erscheinen oder Sie sind besorgt, oder wenn Symptome sich schnell über mehrere Stunden verschlimmern.
Der NHS 111-Dienst ist 24 Stunden verfügbar und die Anrufbearbeiter können beurteilen, ob das Baby gesehen werden muss und wie dringend. Zögern Sie nicht zu rufen, wenn Sie sich Sorgen machen: Besorgnis ist selbst ein gültiger Grund, um Rat zu suchen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Bronchiolitis ist eine virale Infektion der kleinen Atemwege in den Lungen, am häufigsten verursacht durch respiratorisches Synzytial-Virus (RSV), und es ist der häufigste Grund für Säuglingskrankenhaus-Aufnahmen im Vereinigten Königreich während Winter. Die meisten Babys können zu Hause mit kleinen, häufigen Fütterungen und sorgfältiger Überwachung verwaltet werden, aber Atembeschwerden und Fütterungsablehnung erfordern dringende Bewertung. Babys unter drei Monaten, diejenigen, die frühzeitig geboren wurden, und diejenigen mit zugrunde liegenden Herz- oder Lungenproblemen haben ein höheres Risiko für schwere Krankheit. Es gibt keine spezifische antivirale Behandlung und Antibiotika spielen keine Rolle; die Verwaltung ist unterstützend.
