Ein Kind, das weigert zum Gehen, Hinken oder halten ein Bein unterschiedlich ist das erzählend dir etwas. Kleine Kinder häufig nicht lokalisiere oder beschreibe Schmerz genau – Hüft-Schmerz kann als Knie-Schmerz präsentieren und zurück-Schmerz als Bein-Schmerz. Der Schlüssel ist nicht Hinken ablehnen, da das Alles als Nichts, weil das Kind aussieht ziemlich komfortable.
Die Entscheidung, dass das meisten Sache in das Evaluieren ein Kind-Hinken ist ist auszuschließen eitrig Arthritis. Infektion in ein Hüft-Gelenk ist ein medizinisch und chirurgische Notfall: der Druck von dem infiziert Erguss kann Blut-Versorgung zum femoral-Kopf abschneiden und verursache bleibend avaskulär-Nekrose innerhalb Stunden zu Tage. Ein komfortable-aussehen Kind kann noch haben eitrig Arthritis und den klinisch und Laboratoriums-Parameter benutzt um die Wahrscheinlichkeit zu bewerten sind nicht perfekt.
Healthbooq (healthbooq.com) deckt häufig Präsentationen bei Kindern ein einschließlich muskuloskeletal Symptome.
Transient Synovitis (reizbar Hüfte)
Transient Synovitis ist die häufigste Ursache von akut Hüft-Schmerz bei Kinder, überwiegend betreffend diejenigen gealtert drei bis acht Jahre (Mittel-Alter fünf). Es ist ein reaktiv Entzündung des Hüft-Gelenk Synovium, typischerweise nach ein Virus-Erkrankung von eine bis zwei Wochen. Das Kind normalerweise präsentiert mit ein plötzlich Auftritt von Hüft- oder Leisten-Schmerz, manchmal bezogen zu das innere Oberschenkel oder Knie und ein Hinken oder Weigerung zu Gewicht-Tragen.
Im Untersuchung, das Hüft-Gelenk ist das gehalten leicht Beugung und außen Drehung (die Position, dass maximiert Gelenk-Volumen und daher minimiert Schmerz von Erguss). Innere Drehung das Hüft-Gelenk ist die meisten limitiert und schmerzhaft Bewegung. Das Kind ist normalerweise afebrile oder mildly febrile (unterhalb 38,5°C) und erscheint allgemein gut.
Entzündlich Markierungen (CRP, ESR) sind normalerweise normal oder minimal erhoben. Hüft-Ultraschall zeigt eine Gelenk-Erguss in meisten Fällen.
Transient Synovitis löst sich selbst-ständig innerhalb eine bis zwei Wochen auf. Verwaltung ist Rest (Nicht-Gewicht-tragen wenn im Schmerz), NSAIDs zum Komfort und Überwachung um sicherstelle Auflösung und dass die Diagnose nicht ändert.
Eitrig Arthritis
Eitrig Arthritis ist bakteriell Infektion innerhalb ein Gelenk. Im Hüft-Gelenk, trifft sie meisten Säuglinge und junge Kinder unter fünf. Staphylococcus aureus ist das meisten häufig verursachen Organismus bei alle Alter; bei Neugeborenen, Gruppe B Streptococcus ist auch wichtig. Blut-Ausbreitung (Bakterien säen das Gelenk von der Blutbahn) ist die normalerweise Route.
Das Kind mit eitrig Arthritis normalerweise erscheint unwohl und febrile, ist im bedeutsam Schmerz und hält das Hüft-Gelenk in die Position von Komfort (Beugung, außen Drehung). Gewicht-Tragen ist normalerweise unmöglich. Jedoch, früh oder teilweise-behandelt Fälle können deceptively mild aussehen.
Das Kocher-Kriterium (Kocher et al., Journal von Bone und Joint-Chirurgie 1999) benutze vier Variablen um die Wahrscheinlichkeit von eitrig Arthritis gegen transient Synovitis zu schätzen: Fieber über 38,5°C, Nicht-Gewicht-tragen, erhoben ESR (>40mm/Stunde) und erhoben Weiß-Blut-Zell-Zählung (>12,000/mm³). Das mehr Kriterium präsent, das höher die Wahrscheinlichkeit von eitrig Arthritis.
Eitrig Arthritis von das Hüft-Gelenk erfordert schnell chirurgisch Auswaschen das Gelenk unter allgemein-Anästhesie, kombiniert mit intravenös Antibiotika. Verzögerung erhöht das Risiko von avaskulär-Nekrose des femoral-Kopfes und bleibend Hüft-Beschädigung.
Kleinkind-Bruch
Ein Kleinkind-Bruch ist ein undisplaced spiral-Bruch von das Schienbein (untere-Bein Knochen), normalerweise nach klein Trauma – ein Stolper, ein klein Fall, Schritt von ein Bordstein – dass der Elternteil kann nicht haben bemerkt oder kann haben gedacht unbedeutsam. Das Kind weigert zu Gehen oder Hinken das markiert. Es gibt nicht-Verformung und minimal-Schwellen.
X-ray kann nicht zeige das Bruch akut – es kann sein unsichtbar auf anfang einfach Filme und nur sichtbar auf Verfolge Filme bei zehn zu vierzehn Tage, wenn Kallus (heilend Knochen) Formen. Verwaltung ist ein unter-Knie Gips oder unterstützend Splinting und das Bruch heilt gut.
Perthes-Krankheit
Perthes-Krankheit (Legg-Calvé-Perthes-Krankheit) ist avaskulär-Nekrose des femoral-Kopfes – die Blut-Versorgung zum Ball des Hüft-Gelenks ist unterbrochen, verursachen dem Knochen zu sterbe und dann schrittweise umgestalte. Es präsentiert in Kindern gealtert vier bis zehn Jahre (Spitze-Alter fünf zu sieben), mehr häufig in Junge. Das Präsentation ist ein intermittent Hinken, häufig ohne bedeutsam Schmerz manchmal bemerkt nach Aktivität.
Früh Untersuchung erfordert einfach X-ray und manchmal MRI. Verwaltung reichen von Beobachtung zu Bracing zu Chirurgie, abhängig auf das Kind-Alter, der Grad von Beteiligung und die Phase von Krankheit. Spezialist-orthopädische Verwaltung ist erforderlich.
Wann zu Seek dringend-Bewertung
Jedes Kind mit ein Hinken sollte sein bewertet am gleich Tag. Das Dringlichkeit ist höher wenn: das Kind erscheint unwohl oder febrile, Schmerz ist schwer, das Kind ist völlig-weigert zu Gewicht-Tragen oder dort ist kürzlich-bedeutsam Trauma.
Das Wichtigste auf einen Blick
Eine Hinken bei einem jungen Kind ist immer wert zu untersuchen, sogar wenn das Kind erscheint relativ komfortable. Die häufigste Ursache bei Kleinkindern und junge Kinder ist transient Synovitis (reizbar Hüfte) – eine selbst-begrenzend Entzündung der Hüft-Gelenk nach ein Virus-Erkrankung. Jedoch, die wichtigste Diagnose um auszuschließen ist eitrig Arthritis (Infektion in ein Gelenk), das ist ein chirurgische Notfall, dass dauerhaft das Gelenk beschädigen kann innerhalb Stunden wenn nicht behandelt. Die Kocher-Kriterien helfen unterscheide eitrig Arthritis von transient Synovitis. Andere wichtige Ursachen enthalten Kleinkind-Bruch (undisplaced tibia-Bruch von klein Trauma), entwicklungs-dysplasia der Hüfte und Perthes-Krankheit (avaskulär-nekrose des femoral-Kopfes).
