Fadenwürmer bei Kindern: Behandlung und Vorbeugung

Fadenwürmer sind die häufigsten Darmparasiten in Großbritannien, und ihre Prävalenz ist etwas von einem sozialen Geheimnis. Etwa 40 Prozent der Kinder unter 10 Jahren sind irgendwann infiziert. Sie sind nichts, wofür man sich schämen müsste, sie haben nichts mit Hygienstandards im Haus zu tun, und sie werden leicht behandelt, wenn sie erkannt werden.

Der Erkennungsteil ist das, das viele Familien verwirrt. Das klassische Symptom (Juckreiz um den After, besonders nachts) wird oft anderen Ursachen zugeschrieben, und die Würmer selbst, die klein, weiß und sichtbar sind, wenn man weiß, wo man schauen muss, sind nicht etwas, das die meisten Eltern jemals zuvor gesehen haben.

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Was Fadenwürmer sind

Enterobius vermicularis ist ein kleiner parasitischer Wurm (typischerweise 2 bis 13 mm lang, weiß und fadenförmig), der im Dickdarm lebt. Weibliche Würmer wandern nachts in den Bereich um den After, um Eier zu legen, was den charakteristischen Juckreiz verursacht. Die Eier sind mikroskopisch klein und können außerhalb des Körpers auf Oberflächen und Stoffen bis zu zwei Wochen überleben.

Die Infektion erfolgt durch den fäkal-oralen Weg: Eier, die um den After abgelagert sind, werden durch Kratzen auf die Finger übertragen und dann direkt in den Mund oder über Oberflächen und Nahrung. Kleine Kinder, die häufig ihre Hände in den Mund stecken und noch nicht zuverlässig ihre Hände waschen, sind sowohl anfälliger als auch eher Infektionen innerhalb eines Haushalts zu verbreiten.

Ein infiziertes Kind wird sich oft selbst erneut infizieren, bevor die Behandlung eintritt (Kratzen, dann Mund berühren). Dies nennt sich Autoinfection und ist der Hauptgrund, warum Wiederinfektion ohne strenge gleichzeitige Hygienemaßnahmen so häufig ist.

Fadenwürmer erkennen

Das Hauptsymptom ist Juckreiz um den After, besonders nachts (weil die weiblichen Würmer herauskommen, um Eier in der Wärme des schlafenden Kindes zu legen). Das Kind kann nachts unruhig sein, über Schmerzen oder Juckreiz um die Gesäßzahl klagen, und die Stelle kann von Kratzen rot werden.

Die einfachste Möglichkeit, die Diagnose zu bestätigen, besteht darin, etwa ein bis zwei Stunden, nachdem das Kind eingeschlafen ist, mit einer Taschenlampe im Bereich um den After des Kindes zu überprüfen. Erwachsene weibliche Würmer sind als kleine weiße Fäden sichtbar, etwa 1 cm lang. Wenn keine Würmer sichtbar sind, aber die Symptome vorhanden sind, wird der Scotch-Tape-Test (das Anwenden von klarem Klebeband auf den Bereich um den After am Morgen und das Untersuchen unter einer Lupe) Eier abholen, obwohl dies weniger häufig zu Hause durchgeführt wird.

Mädchen können associated vulvalen Juckreiz haben, und gelegentlich wandern Würmer in die Vagina. Dies ist unangenehm, aber nicht gefährlich.

Behandlung

Mebendazol (Markenname Vermox in Großbritannien) ist die Standardbehandlung und ist für Kinder über zwei Jahren in Apotheken ohne Rezept erhältlich. Es tötet die erwachsenen Würmer. Eine einzelne Dosis wird genommen, und eine zweite Dosis wird zwei Wochen später gegeben, um neugelegene Würmer zu töten.

Entscheidend: Alle Haushaltsmitglieder sollten gleichzeitig behandelt werden, unabhängig davon, ob sie Symptome haben. Fadenwurminfektion ist oft asymptomatisch. Die Behandlung nur des symptomatischen Kindes, während andere im Haushalt unbehandelt bleiben, führt zu Wiederinfektion.

Mebendazol ist nicht für Kinder unter zwei Jahren zugelassen; nur Hygienemaßnahmen werden für diese Altersgruppe empfohlen.

Hygienemaßnahmen

Die Behandlung tötet Würmer, aber Eier bleiben auf Oberflächen und Stoffen bis zu zwei Wochen lebensfähig. Ohne strenge Hygienemaßnahmen während dieser Zeit ist Wiederinfektion wahrscheinlich, unabhängig von Behandlung.

Für zwei Wochen nach der Behandlung: Waschen Sie alle Bettwäsche, Handtücher und Nachtkleidung bei 60 Grad am Tag der Behandlung. Staubsaugen Sie Schlafzimmer Teppiche und weiche Einrichtungsgegenstände. Reinigen Sie Badezimmeroberflächen und Toilettensitze. Stellen Sie sicher, dass alle Familienmitglieder ihre Hände nach der Verwendung der Toilette und vor dem Essen gründlich mit Seife und Wasser waschen. Halten Sie die Fingernägel kurz, um das Reservoir unter den Nägeln zu reduzieren. Versuchen Sie, Kinder davon abzuhalten, den Bereich um den After zu kratzen; lockere Baumwollunterhosen, die nachts getragen werden, helfen, das Kratzen zu reduzieren. Duschen Sie morgens, um Eier zu waschen, die während der Nacht gelegt wurden.

Diese Maßnahmen wirken intensiv, aber sie machen den Unterschied zwischen funktionierender Behandlung und wiederkehrende Wiederinfektion.

Wann man einen Hausarzt aufsuchen sollte

Die meisten Fadenwurminfektionen können zu Hause mit Apotheken-Mebendazol und den oben genannten Hygienemaßnahmen behandelt werden. Suchen Sie einen Hausarzt auf, wenn Symptome trotz Behandlung und korrekter Hygienemaßnahmen anhalten, wenn das Kind unter zwei Jahren ist, wenn eine schwangere Frau im Haushalt betroffen sein kann (Mebendazol wird in der Schwangerschaft nicht empfohlen; alternative Behandlung ist verfügbar), oder wenn es andere zusätzliche Symptome gibt, die besorgniserregend wirken.

Fadenwürmer verursachen Juckreiz um den After, besonders nachts. Häufig bei Kindern unter 10 (etwa 40% irgendwann infiziert). Nichts mit Haushaltshygiene zu tun.

• Mit einer Taschenlampe 1 bis 2 Stunden nach dem Einschlafen des Kindes überprüfen
• Kleine weiße fadenförmige Würmer (~1 cm) um die Analöffnung
• Symptome allein reichen aus, um Behandlung zu beginnen

• Mebendazol (Vermox): einzelne Dosis aus Apotheke; lizenziert ab Alter 2
• Zweite Dosis 2 Wochen später, um neugelegte Würmer zu töten
• Alle Haushaltsmitglieder müssen gleichzeitig behandelt werden (auch symptomlos)

• Bettwäsche, Handtücher, Nachtkleidung bei 60 °C am Behandlungstag waschen
• Schlafzimmerteppiche und weiche Einrichtungsgegenstände staubsaugen
• Badezimmer- und Toilettenflächen reinigen
• Gründliche Handwäsche nach Toilette, vor dem Essen
• Fingernägel kurz halten
• Morgens duschen
• Lockere Baumwollunterhosen nachts (Kratzen verringern)

Ohne Hygienemaßnahmen ist Wiederinfektion wahrscheinlich, selbst mit Behandlung.

• Kind unter 2 Jahren (Mebendazol nicht lizenziert)
• Schwangere Frau im Haushalt möglicherweise infiziert
• Symptome trotz Behandlung und Hygienemaßnahmen anhalten

Fadenwürmer (Enterobius vermicularis) sind die häufigste Wurminfektion in Großbritannien und betreffen hauptsächlich schulpflichtige Kinder und ihre Haushaltskontakte. Das charakteristische Symptom ist Juckreiz um den After, typischerweise nachts schlimmer. Die Behandlung mit Mebendazol ist hocheffektiv, erfordert aber die gleichzeitige Behandlung aller Haushaltsmitglieder, unabhängig von Symptomen, zusammen mit strikten Hygienemaßnahmen für zwei Wochen, um eine Wiederinfektion zu verhindern. Eine Wiederinfektion aus demselben Haushalt oder von anderen Schulkindern ist der häufigste Grund für anhaltende Symptome.