Las erupciones son una de las razones más comunes por las que los padres contactan a profesionales de la salud en los primeros años de la vida de un niño, y por una buena razón: una erupción que se ve alarmante puede ser completamente benigna, mientras que una que parece leve ocasionalmente puede indicar algo serio. La clave es saber qué características distinguen uno de otro.
Esta guía cubre las erupciones más comunes en bebés y niños pequeños, cómo identificarlas y—lo más importante—los signos específicos que indican que una erupción requiere atención médica urgente.
Fotografiar y registrar observaciones de erupción en Healthbooq—cuándo aparecía, dónde comenzó, cómo se ha propagado y cualquier síntoma asociado—da a tu médico de cabecera o visitante de salud la imagen más completa de lo que la erupción ha hecho con el tiempo.
La prueba del vidrio: lo más importante que saber
Antes de cubrir erupciones individuales, la pieza más importante de conocimiento de erupción para cualquier padre es la prueba del vidrio para enfermedad meningocócica. Presiona un vidrio transparente firmemente contra la erupción: si la erupción se desvanece (se blanquea) bajo la presión, está blanqueando y es menos probable que sea meningocócica. Si la erupción no se desvanece—si los puntos rojos o púrpuras permanecen visibles a través del vidrio—no está blanqueando, y combinado con un niño enfermo, esto es una emergencia médica. Llama al 999 inmediatamente.
La enfermedad meningocócica causa una erupción petequial o purpúrica (puntos rojos o púrpuras diminutos o parches más grandes como moretones) que no se desvanece porque representa sangrado bajo la piel. El niño es típicamente muy enfermo: fiebre alta, cuello rígido, fotofobia (aversión a la luz), dolor de cabeza severo en niños mayores, y en bebés irritabilidad extrema, llanto agudo con gemido, fontanela abultada y aversión a ser manipulado.
La prueba del vidrio debe realizarse en cualquier erupción en un niño que aparentemente está significativamente enfermo, independientemente de cómo se vea la erupción inicialmente.
Erupción de pañal
La erupción de pañal—dermatitis de contacto causada por exposición prolongada a orina y heces—aparece como enrojecimiento en el área del pañal, generalmente afectando las superficies convexas (glúteos, muslos internos, genitales) pero no los pliegues de la piel (lo que sugeriría una causa diferente). Mejora con cambios frecuentes de pañal, tiempo al aire y aplicación de una crema de barrera de óxido de zinc gruesa.
Una erupción de pañal que implica los pliegues de la piel así como las superficies convexas, tiene un borde rojo brillante festoneado o tiene puntos satélite más allá de la erupción principal probablemente tenga una infección secundaria por Candida (aftas) y necesita crema antifúngica además de crema de barrera.
Erupción de calor (Miliaría)
La erupción de calor aparece como puntos rojos diminutos o vesículas llenas de fluido transparente, generalmente en el cuello, pecho, cara o cuerpo donde el sudor no puede evaporarse libremente. Ocurre cuando los conductos sudoríparos se obstruyen—típicamente en clima caluroso o cuando un bebé está demasiado abrigado. No es comezón, se resuelve rápidamente cuando el bebé se enfría y se usa ropa apropiada, y no necesita tratamiento.
Roseola (sexta enfermedad)
La roseola es causada por el herpesvirus humano 6 y sigue un patrón característico: varios días de fiebre alta (frecuentemente 39–40°C) con un niño relativamente bien, seguido de la aparición súbita de una erupción rosa plana en el tronco a medida que la fiebre desciende. La erupción dura uno o dos días y se desvanece. Un niño que parecía muy caliente pero relativamente bien durante varios días y luego desarrolla una erupción a medida que la temperatura se normaliza casi ciertamente tiene roseola. La erupción en sí misma no necesita tratamiento.
Mejilla roja (quinta enfermedad, parvovirus B19)
La enfermedad de mejilla roja causa una erupción distintiva roja brillante en las mejillas, frecuentemente con un área pálida alrededor de la boca que acentúa el contraste. Una erupción reticular encaje (como red) luego se propaga al cuerpo y extremidades. El niño generalmente está levemente enfermo y la erupción se resuelve en uno o dos semanas. Importantemente, el parvovirus B19 puede causar complicaciones significativas en mujeres embarazadas (particularmente en las primeras veinte semanas); cualquiera que esté embarazada y haya estado en contacto con un caso confirmado debe discutir con su comadrona.
Enfermedad de manos, pies y boca
Causada por coxsackievirus, la enfermedad de manos, pies y boca produce pequeñas ampollas blanco grisáceas en las palmas, plantas y dentro de la boca, a veces con una erupción no ampollosa en las nalgas y piernas. Causa dolor bucal (que puede afectar la alimentación y causar salivación) y es altamente contagiosa. Se resuelve en siete a diez días. Paracetamol o ibuprofeno para el dolor bucal; alimentos fríos (paletas heladas, yogur frío) también pueden proporcionar alivio.
Varicela
La varicela aparece como series de puntos rojos con picazón que rápidamente desarrollan un centro de ampolla llena de fluido, luego se costran. Los puntos aparecen en series sucesivas durante tres a cinco días, así que una erupción de varicela en cualquier momento tiene puntos en diferentes etapas de desarrollo. La enfermedad es típicamente más significativa en adolescentes y adultos que en niños pequeños; las complicaciones en niños son poco comunes. La loción de calamina, antihistamínicos y baños frescos proporcionan alivio sintomático. Los niños con varicela no deben asistir a guardería o escuela hasta que todos los puntos se hayan costrado.
Ideas clave
La mayoría de las erupciones en bebés y niños pequeños son virales y se resuelven espontáneamente, no requieren tratamiento y se resuelven dentro de días a dos semanas. La erupción que más urgentemente necesita ser distinguida de erupciones benignas es la enfermedad meningocócica, identificada por una erupción que no desaparece (una que no se desvanece cuando se presiona con un vidrio) combinada con un niño que está muy enfermo. Realizar la prueba del vidrio en cualquier erupción en un niño enfermo toma segundos y proporciona información crítica. Otras erupciones importantes incluyen enfermedad de manos, pies y boca, roseola, mejilla roja, varicela y erupción de calor—cada una con características distintas.
