Um recém-nascido colocado com o rosto para baixo virará a cabeça. Acariciar o canto de sua boca e ele se virará para ele. Assustá-lo e seus braços se atiram para os lados, depois voltam para o corpo. Esses reflexos parecem movimentos propostos aos pais, mas são respostas automáticas codificadas no tronco cerebral inferior e medula espinhal, presentes antes do controle consciente do movimento ser estabelecido.
Eles não são curiosidades. São ferramentas clínicas: o padrão e o tempo dos reflexos primitivos é uma das maneiras pelas quais os clínicos avaliam o desenvolvimento neurológico nos primeiros meses de vida. Alguns pais são informados de que os reflexos do seu bebê são verificados em uma consulta de rotina sem saber o motivo.
Healthbooq (healthbooq.com) cobre o desenvolvimento do recém-nascido e as avaliações que acontecem nos primeiros meses de vida.
Por Que Existem Reflexos Primitivos
Os reflexos primitivos são mediados por estruturas subcorticais do cérebro (tronco encefálico e medula espinhal) em vez do córtex, que é relativamente subdesenvolvido ao nascer. Eles emergem durante o desenvolvimento fetal e estão presentes ao nascer em bebês a termo saudáveis.
Conforme o córtex amadurece ao longo dos primeiros meses de vida, ele assume o controle motor e os reflexos primitivos são integrados ou suprimidos. Um reflexo que persiste além de seu prazo esperado indica que o córtex não está desenvolvendo o controle inibitório que deveria, o que pode ser um sinal de dificuldade neurológica.
O tempo de desaparecimento é, portanto, tão clinicamente importante quanto o tempo de aparecimento.
Reflexos Primitivos Chave
O reflexo de Moro (reflexo de susto) é acionado por uma mudança súbita na posição ou um barulho alto. Os braços se estendem e abduzem (se atiram para os lados), os dedos se espalham, depois os braços voltam em direção à linha média. Está presente desde o nascimento e se integra em torno de quatro a seis meses. Um Moro assimétrico, onde um braço se estende menos que o outro, pode indicar fraqueza de um lado, como uma clavícula fraturada ou lesão do plexo braquial do nascimento.
O reflexo de busca ocorre quando o canto da boca ou bochecha é acariciada: o bebê vira a cabeça em direção ao estímulo e abre a boca, pronto para se alimentar. Está presente desde o nascimento e apoia a amamentação. Integra-se em torno de três a quatro meses conforme o controle voluntário da cabeça se desenvolve.
O reflexo de sucção é acionado colocando algo na boca do bebê. É vigoroso em bebês a termo saudáveis e pode ser fraco em bebês prematuros ou doentes. Integra-se mais tarde no primeiro ano.
O reflexo de preensão palmar ocorre quando algo é colocado na palma do bebê: os dedos se fecham ao seu redor e agarram firmemente. Está presente desde o nascimento e se integra em torno de cinco a seis meses, substituído pelo alcance voluntário e preensão.
A preensão plantar ocorre quando a sola do pé é pressionada: os dedos dos pés se curvam para baixo para agarrar. Integra-se em torno de nove a doze meses.
O reflexo de pisada ocorre quando um recém-nascido é mantido ereto com os pés tocando uma superfície firme: as pernas fazem movimentos de caminhada. Está presente desde o nascimento e desaparece em torno de dois meses antes de reaparecer como caminhada voluntária muito mais tarde.
O reflexo de Babinski: quando a sola do pé é acariciada do calcanhar até o dedo, o dedão se estende para cima e os outros dedos se abrem em leque. Isto é normal na infância e se integra em torno de doze meses. Após doze a dezoito meses, um sinal de Babinski se torna anormal e indica patologia do neurônio motor superior.
O reflexo tônico do pescoço (ATNR ou reflexo de esgrimista) ocorre quando a cabeça é virada para um lado: o braço no lado da face se estende enquanto o braço no lado do crânio se dobra no cotovelo. Geralmente está presente do nascimento em torno de três a quatro meses. A persistência além de quatro a seis meses pode interferir no desenvolvimento motor.
Avaliação Clínica
Os reflexos primitivos são avaliados no exame do recém-nascido realizado dentro das primeiras 72 horas após o nascimento e novamente na verificação de seis a oito semanas. A parteira ou clínico geral verifica sua presença e qualquer assimetria.
As avaliações chave no exame do recém-nascido incluem o Moro (para simetria e vigor), preensão palmar, busca e sucção (relevante para alimentação) e o Babinski. A ausência de um reflexo ou assimetria significativa pode indicar neurológica, musculoesquelética ou lesão de nascimento que precisa de avaliação adicional.
Os pais que notam que seu bebê parece ter um reflexo que está persistindo além do prazo esperado ou que veem uma resposta assimétrica podem mencionar isso em uma consulta de visitante de saúde.
Principais pontos
Os reflexos de recém-nascidos são respostas motoras involuntárias presentes ao nascer que refletem a função neurológica normal e têm cronogramas de desenvolvimento específicos para quando devem estar presentes e quando devem desaparecer. A ausência de um reflexo no momento apropriado ou a persistência de um reflexo além de seu desaparecimento esperado pode indicar problemas neurológicos e é avaliado por clínicos em verificações rotineiras. Os reflexos de Moro (susto), busca, sucção, preensão, pisada e Babinski estão entre os clinicamente mais importantes. Alguns reflexos são protetores; outros são pensados como remanescentes evolutivos. Todos são substituídos por movimentos voluntários e controlados conforme o córtex amadurece.
