As manchas de nascença são comuns: aproximadamente um em cada três bebês nasce com uma, e muitas outras aparecem nas primeiras semanas de vida. A grande maioria é completamente inofensiva. Ou desaparecem sozinhas ou permanecem sem nunca causar problema.
O problema é que os pais muitas vezes saem do hospital com uma marca na pele do bebê e pouquíssima explicação sobre o que ela é. Então uma mancha na nuca ou uma mancha plana roxa na pálpebra vira uma preocupação que não precisava ser uma. Conhecer os principais tipos e o que eles costumam fazer tira a maior parte dessa preocupação.
O Healthbooq (healthbooq.com) aborda a pele do recém-nascido e as pequenas perguntas cotidianas das primeiras semanas.
Manchas de Nascença Vasculares
Essas vêm de vasos sanguíneos que estão dilatados ou formados de forma levemente diferente perto da superfície da pele. Três tipos respondem por quase tudo o que você vai ver em bebês: manchas salmão, manchas vinho do porto e hemangiomas infantis.
As manchas salmão (também conhecidas como "bicada de cegonha" na nuca e "beijo de anjo" na testa e nas pálpebras) são a mancha de nascença mais comum de todas, presentes em cerca de metade dos recém-nascidos. Parecem manchas planas, levemente irregulares, rosadas ou avermelhadas, e são simplesmente pequenas concentrações de capilares dilatados. São totalmente inofensivas. As das pálpebras e da testa quase sempre desaparecem no primeiro ou segundo ano. As da nuca costumam permanecer até a idade adulta, mas o cabelo e a pele mais espessa geralmente as escondem.
As manchas vinho do porto (nevus flammeus) estão presentes desde o nascimento como áreas planas, rosadas a vermelho-arroxeadas profundas, e, ao contrário das manchas salmão, não desaparecem — tendem a escurecer com o tempo. São causadas por vasos sanguíneos permanentemente dilatados e aparecem mais frequentemente no rosto. Uma mancha vinho do porto envolvendo a pálpebra superior ou a testa na distribuição do nervo trigêmeo pode, ocasionalmente, estar associada à síndrome de Sturge-Weber, que envolve vasos sanguíneos anormais no cérebro e no olho, então essas precisam de uma avaliação especializada. O tratamento com laser de corante pulsado pode clarear significativamente as manchas vinho do porto, e o tratamento mais precoce (muitas vezes iniciado na infância ou na primeira infância) tende a dar melhores resultados do que esperar.
Os hemangiomas infantis (o antigo "nevo morango") geralmente não estão presentes ao nascer. Aparecem nas primeiras semanas como uma pequena marca vermelha que então cresce, às vezes surpreendentemente rápido, ao longo dos primeiros meses. A maioria atinge o tamanho total por volta dos seis meses e então começa uma longa e lenta redução. Aos sete anos, a maioria já se resolveu em grande parte, embora cerca de um em cada cinco deixe alguma alteração residual na pele — uma cicatriz leve, uma área de pele mais solta, ou telangiectasia fina. A maioria não precisa de nenhum tratamento. As exceções importam: hemangiomas perto do olho (que podem obstruir a visão e causar ambliopia), no lábio ou nas vias aéreas (que podem afetar a alimentação ou a respiração), muito grandes, ou que ulceram precisam de atenção mais precoce. O propranolol oral, um betabloqueador, acelera a involução e é o tratamento padrão quando a intervenção é necessária.
Manchas de Nascença Pigmentadas
Essas vêm de aglomerados de melanócitos — as células que produzem pigmento.
Os nevos melanocíticos congênitos são pintas presentes desde o nascimento. São classificados por tamanho: pequenos (menos de 1,5cm), médios, grandes (mais de 20cm de tamanho adulto projetado), e gigantes. Os pequenos e médios carregam apenas um risco muito pequeno de melanoma ao longo da vida. Os grandes e gigantes têm um risco maior e geralmente são acompanhados por um dermatologista. A regra para qualquer pinta em qualquer idade é a mesma: qualquer coisa que mude de forma, cor, tamanho ou textura, ou que sangre, deve ser avaliada.
As manchas mongólicas (agora frequentemente chamadas de melanocitose dérmica) são manchas planas azul-acinzentadas, mais comumente na parte inferior das costas e nas nádegas, vistas com mais frequência em bebês de herança africana, asiática, hispânica ou mediterrânea. A cor azul-acinzentada vem de melanócitos posicionados mais profundamente na pele do que o usual. São completamente benignas e a maioria desaparece até a idade escolar. Às vezes são confundidas com hematomas, e é por isso que anotá-las na caderneta de saúde ao nascer importa — isso evita confusão mais tarde, caso alguém precise avaliar a criança por motivos de proteção.
As manchas café com leite são áreas planas, ovais, marrom-claras, da cor de café com leite. Uma ou duas são muito comuns e totalmente benignas. O número é o que importa: seis ou mais manchas maiores que 5mm em uma criança (ou maiores que 15mm depois da puberdade) é um dos critérios diagnósticos para neurofibromatose tipo 1 e merece avaliação médica.
Quando Buscar Orientação
A maioria das manchas de nascença precisa apenas de uma anotação na caderneta de saúde e um olhar passageiro ao longo dos meses. Marque uma consulta médica se uma mancha de nascença estiver mudando — crescendo mais rápido do que o esperado, escurecendo, desenvolvendo bordas irregulares, ou sangrando; se estiver posicionada onde possa afetar a visão, a alimentação, ou a respiração; se um hemangioma estiver ulcerando ou aumentando muito rapidamente; se houver seis ou mais manchas café com leite; ou se você simplesmente não tiver certeza e quiser que seja avaliada. Esse último caso também conta.
Principais pontos
A maioria das manchas de nascença é benigna e não exige tratamento, seja desaparecendo sozinha ou permanecendo estável sem causar qualquer preocupação médica. Os principais tipos incluem manchas vasculares (causadas por vasos sanguíneos anormais) e manchas pigmentadas (causadas por aglomerados de células de pigmento). Algumas manchas de nascença raras estão associadas a condições subjacentes ou têm um pequeno risco de alteração maligna e merecem acompanhamento. Qualquer mancha de nascença que esteja mudando, sangrando, ou causando preocupação deve ser avaliada por um médico ou dermatologista.
