Gastroenteritis verbreitet sich mit deprimierender Effizienz durch Kindergärten und Familien, und kleine Kinder sind besonders anfällig, während eine Episode von Erbrechen und Durchfall auszutrocknen. Die Geschwindigkeit, mit der ein kleines Kind erheblich austrocknen kann, überrascht viele Eltern, die es gewohnt sind, dass Erwachsene sich geradlinig von der gleichen Krankheit erholen.
Zu wissen, wie man Austrocknung früh erkennt, wie man leichte bis mittlere Fälle zu Hause behandelt, und wann man medizinische Hilfe zu suchen ist, ist wirklich nützliches Wissen für jeden Elternteil von kleinen Kindern.
Healthbooq (healthbooq.com) deckt häufige Kinderkrankheiten und ihre Verwaltung in den frühen Jahren ab, mit Richtlinien basierend auf NHS und NICE klinischen Empfehlungen.
Warum kleine Kinder anfällig sind
Kleine Kinder haben proportional mehr Körperoberfläche relativ zu ihrer Körpermasse als Erwachsene, was bedeutet, dass sie mehr Flüssigkeit durch die Haut verlieren. Sie haben auch weniger gesamte Körperflüssigkeit als absolute Reserven, also die gleiche Menge Flüssigkeitsverlust stellt ein proportional größeres Defizit dar.
Ein Neugeborenes Körper ist etwa 75 Prozent Wasser; ein Erwachsener ist etwa 60 Prozent. Ein kleines Baby, das nur 5 Prozent seines Körpergewichts in Flüssigkeit verliert (was während Gastroenteritis mit mehreren Episoden von Erbrechen und Durchfall schnell passieren kann), ist bereits klinisch ausgetrocknet.
Gestillte Babys haben einigen Schutz vor Austrocknung während Krankheit, weil Muttermilch Flüssigkeit und Elektrolyte bietet, und viele werden während Krankheit häufiger füttern. Künstlich gefütterte Babys und Kleinkinder auf fester Diät verlieren diesen Vorteil.
Austrocknung erkennen
Die Zeichen von Austrocknung gehen von leicht bis schwerwiegend. Das Kennen der Progression erlaubt Familien, am richtigen Punkt zu handeln.
Leichte Austrocknung zeigt wenig äußere Zeichen jenseits leicht reduziertem Urinausstoß und trockenem Mund. Das Kind ist noch wachsam und verhält sich ziemlich normal.
Mittlere Austrocknung ist sichtbarer: reduziert und verdunkelter Urinausstoß (weniger nasse Windeln, dunkelgelben Urin), trockenem Mund und Lippen, keine Tränen beim Weinen, leicht eingesunkenen Augen und einem Kind, das weniger aktiv als üblich ist und möglicherweise irritierbar. Eine eingesunkene Fontanelle (der weiche Fleck auf dem Kopf eines Babys) bei einem Säugling ist ein Zeichen von Austrocknung.
Schwerwiegende Austrocknung ist ein Notfall. Zeichen beinhalten keinen Urin für mehr als 8 Stunden, extrem trockenen Mund, sehr eingesunkene Augen und Fontanelle, Haut, die wenn sanft gekniffen, nicht schnell federnd zurück (schlechte Hautturgor), markierte Trägheit, schnelle Atemzug, und ein Kind, das sehr schwer zu erwecken ist oder leblos und nicht ansprechend.
Rufe 999 oder gehe sofort zur Notaufnahme für schwerwiegende Austrocknung.
Orale Rehydrations-Lösung
Orale Rehydrations-Lösung (ORS) ist die empfohlene Behandlung für leichte bis mittlere Austrocknung. Sie ist spezifisch formuliert, um das Gleichgewicht von Salzen und Zuckern zu ersetzen, die Wasser-Absorption über die Darmauskleidung am wirksamsten erleichtern. Sie ist nicht das gleiche wie Wasser, Saft oder kohlensäurehaltige Getränke zu geben.
Im Vereinigten Königreich ist Dioralyte die am weitesten verbreitete ORS und ist von Apotheken ohne Verschreibung verfügbar. Sie kommt in Päckchen, um mit Wasser zu vermischen. Jedes Päckchen wird mit einem spezifischen Wasser-Volumen vermischt; Weniger Wasser als angegeben zu nutzen macht die Lösung zu konzentriert und kann schädlich sein.
ORS sollte in kleinen, häufigen Mengen gegeben werden: 5 ml alle 2 bis 3 Minuten für ein erbruchtes Kind ist wirksamer als zu versuchen, eine größere Menge auf einmal zu geben. Erbrechende Kinder behalten oft kleine Mengen, auch wenn sie unmittelbar nach jedem Versuch zu erbrechen scheinen. Eine 5-ml-Spritze (oft von Apotheken verfügbar) ist nützlich.
Gestillte Babys sollten weiterhin während Rehydrations stillen und ORS zu Muttermilch hinzugefügt statt statt geben.
Künstlich gefütterte Babys können ihre übliche Formel weiterhin, aber ORS sollte einige Fütterungen ersetzen, wenn sich Austrocknung entwickelt. Verdünnung von Formel, um „den Darm ruhen" ist nicht empfohlen.
Feste Lebensmittel in älteren Kleinkindern weitermachen: Die NICE-Richtlinie zu Durchfall und Erbrechen empfiehlt nicht mehr die BRAT-Diät (Bananen, Reis, Apfel, Toast) als spezifisch vorteilhaft. Leicht verdauliche Lebensmittel sind vernünftig, während sich der Darm erholt, aber alle Lebensmittel zu vermeiden ist nicht empfohlen.
Wann man medizinische Hilfe zu suchen ist
Suche dringende medizinische Beratung oder gehe zu A&E wenn: Das Baby ist unter 6 Monaten mit erheblichem Erbrechen oder Durchfall, das Kind hat irgendwelche Zeichen von mittlerer bis schwerwiegender Austrocknung, das Kind hat nicht Urin für 8 Stunden durchlaufen, es ist Blut im Erbrochenen oder Stuhl, es gibt schwerwiegenden Bauchschmerz, das Kind hat hohes Fieber neben der Krankheit, Symptome werden trotz ORS-Behandlung schlimmer, oder wenn dir sorgt und unsicher bist.
Rufe 111 für Richtlinien an, wenn du nicht sicher bist, ob Krankenhaus-Bewertung notwendig ist.
Prävention
Sorgfältige Hand-Hygiene (Seife und Wasser, nicht Gel, für Norovirus) ist die wirksamste Prävention für die Verbreitung von Gastroenteritis. Der Rotavirus-Impfstoff, der beim NHS bei 8 Wochen und 12 Wochen als Flüssigkeit angeboten wird, der durch den Mund gegeben wird, reduziert erheblich das Risiko schwerwiegender Rotavirus-Gastroenteritis bei Säuglingen.
Das Wichtigste auf einen Blick
Austrocknung bei kleinen Kindern tritt auf, wenn Flüssigkeitsverlust von Erbrechen, Durchfall, Fieber oder reduziertem Aufnahme die Ersetzung übersteigt. Babys und junge Kleinkinder trocknen schneller aus als ältere Kinder, weil sie eine größere Oberfläche relativ zu ihrem Körpervolumen haben und weniger Flüssigkeits-Reserven haben. Oral Rehydrations-Lösung (ORS) statt Wasser oder verdünntem Saft ist die empfohlene Behandlung für leichte bis mittlere Austrocknung, weil es Elektrolyte sowie Flüssigkeit ersetzt. Zeichen schwerwiegender Austrocknung erfordern dringende medizinische Bewertung.
